Legalizirana diskriminacija: BPD in zdravstveno zavarovanje

Ne glede na to, kdo je zmagal na letošnjih volitvah, sem živčen. Reforma zdravstvenega zavarovanja visi v ravnovesju. Če me vprašate, zakaj sem zaskrbljen zaradi tega, je to zato, ker se je zdravstveno zavarovanje, kakršno je trenutno, legaliziralo diskriminacijska politika, ko gre za duševne bolezni, zlasti tiste, kot je mejna osebnostna motnja (BPD). Diskriminacija je zakodirana na dva načina: v že obstoječih razmerah klavzule in pomanjkanje enakosti duševnega zdravja.

Predhodni pogoji

Ena od določb zakona o cenovno ugodnem zdravstvenem varstvu je odprava že obstoječih klavzul o pogojih v letu 2014. Ne glede na to, kdo je zmagal, moramo ta del dejanja ostati. Dosedanje klavzule o stanju so zavarovalnice, ki se bodo rešile plačevanja dragega sistema duševnega zdravja.

Zaradi svojega psihiatričnega stanja ne morem dobiti zdravstvenega zavarovanja; gre za že obstoječe stanje. Kot rezultat tega ostanem na Medicareju in Medicaidu, da se lahko zdravim za duševno zdravje. Če želite to narediti, moram ostati na invalidskem socialnem varstvu, tako da moj dohodek ne presega najnižjih meja (v Indiani je 1.500 USD). To me sili v revščino in stane davkoplačevalce denar, ki bi ga lahko bolje porabili drugje.

Upam, da se bom lahko ob odpravi obstoječih klavzul o pogojih vrnil med delovno silo in zavaroval prek zavarovanja delodajalec - zavarovanje, ki krije moje stanje duševnega zdravja, ne glede na to, kako dolgo ga imam ali ali sem zapadel pokritost.

Pomanjkanje paritete duševnega zdravja

Pariteta pomeni, da duševne bolezni ni mogoče obravnavati drugače kot bolj tradicionalne telesne bolezni. Na žalost obstajajo vrzeli, ki potrebujejo zakonodajno ukrepanje.

"Enakost pri duševnem zdravju in zdravljenju odvisnosti je bila grozljiva bitka," piše Gina Eckhart iz Službe za duševno zdravje v Midtownu. "Večina zavarovalnic ne ponuja obsežnega kritja za ambulantno oskrbo, kar zahteva doplačilo v višini 50 odstotkov ali več in omejene obiske. To je seveda zelo drugačno glede na standarde obiskov zdravnikov primarne zdravstvene nege in drugih zdravstvenih zdravnikov. Nekdo, ki trpi za hudo duševno boleznijo, bo pogosto zahteval pogoste obiske tako s psihiatrom / klinično medicinsko sestro kot s terapevtom. … Mnoge zasebne zavarovalnice ne morejo ali ne želijo namesto kredibilnih centrov za duševno zdravje posameznih izvajalcev, zaradi česar potrošniki težko najdejo ponudnika, ki ga bo zavarovalnica povračilo. Službe za upravljanje primerov so pogosto potrebne strankam z duševnimi boleznimi, da se zagotovi nadaljnje spremljanje drugih potreb po zdravstvenem varstvu, zagotoviti prevoz do zdravljenja in z njega, pridobiti pomoč pri izpolnjevanju receptov in zagotoviti dostop do drugih koristi. Storitve upravljanja primerov na splošno niso pokrite z zasebnim zavarovanjem. "

Zakon o pariteti duševnega zdravja iz leta 1996 težave ni v celoti zmanjšal. Po mnenju centrov za Medicare in Medicaid storitve zakon preprečuje, da bi zavarovalnice nudile nižje ugodnosti za duševno zdravje kot fizične zdravstvene koristi - na primer, če ima zdravstveni načrt življenjsko dobo za milijon dolarjev za medicinske in kirurške koristi, ne more omejiti koristi za duševno zdravje na $100,000. Vendar ni nobene prepovedi povečevanja doplačil ali omejitve obiskov, ki bi omejili število zajetih obiskov, tudi če pri zdravstvenih ali kirurških koristih ni primerljive meje ali imeti duševne ugodnosti višje kot fizične ali kirurške koristi. Poleg tega bi, če bi izpolnjevanje zahtev MHPA povečalo stroške delodajalca za en odstotek ali več, oproščeni. Izvzeti so tudi delodajalci z manj kot petdesetimi zaposlenimi. Poleg tega ni bilo potrebnih ugodnosti za duševno zdravje.

Kako torej vključi BPD?

BPD je huda duševna bolezen, ki je zavarovalnice ne marajo kriti. Ko sem imel zasebno zavarovanje v restavraciji, sem bil omejen na 20 ambulantnih obiskov in 30 dni bolniške oskrbe. Oseba z BPD bo potrebovala znatno več kot 20 ambulantnih obiskov, odvisno od resnosti primera pa bo potrebovala več kot 30 dni bolniške oskrbe.

BPD lahko zahteva tudi storitve upravljanja primerov, kot je pomoč skupine ACT. Na primer, nekdo mi daje zdravila, namesto da ga jemljem sam, ker ga pozabim jemati drugače. Prav tako živim v podprtem stanovanju, prejemnik plačila, ki upravlja moje preglede o invalidnosti. Ne vem za zasebni zavarovalni načrt, ki bi pokrival ti dve storitvi.

Življenje z BPD je dovolj težko. Legalizirana diskriminacija zdravstvenega zavarovanja samo otežuje. Odpraviti moramo obstoječe pogoje in vzpostaviti resnično enakost duševnega zdravja!