A.D.D. / A.D.H.D. Zdravila
Sledi kratek pregled najpogostejših zdravil, ki se v Veliki Britaniji uporabljajo za zdravljenje ADHD. Ne podpiramo nobenega od naslednjih, vendar prepoznavamo potrebo po opisu teh zdravil tistim, ki jim je bila postavljena diagnoza, omogočiti informirane odločitve o zdravljenju, ki ga izvajajo oni ali njihov otrok prejema.
Za več informacij in tudi za podrobnosti o drugih zdravilih, ki so na voljo zunaj Združenega kraljestva, priporočamo Seznam zdravil v Taming The Triada z Margie Sweeney M.D. Oglejte si tudi razdelek ADD / ADHD na priljubljeni Remedyfind spletno mesto, kjer so resnični uporabniki ocenili številna zdravila, ki so na voljo.
Upoštevajte, da naslednje ne nadomešča strokovnega medicinskega svetovanja. Namenjen je zgolj vodiču, zgolj informativno. O kakršnih koli zdravilih ali spremembah obstoječih zdravil se morate v celoti pogovoriti s svojim zdravnikom ali drugim zdravnikom.
Metilfenidat
To je splošno ime za eno najpogostejših zdravil za ADHD - spodaj je podrobno opisano več blagovnih znamk.
Pozor: blaga hipertenzija (kontraindicirana, če je zmerna ali huda) - nadziranje krvnega tlaka; zgodovina epilepsije (prenehati, če se pojavijo konvulzije); tiki in Tourettov sindrom (uporabljajte previdno) - nadaljujte, če se pojavijo tiki; spremljajte rast pri otrocih (glejte tudi spodaj); izogibajte se nenadnemu umiku; podatki o varnosti in učinkovitosti pri dolgotrajni uporabi niso popolni.
POSEBNI POZORI OTROK: Spremljajte višino in težo, saj lahko med dolgotrajno terapijo (obdobja brez zdravil) pride do zastoja rasti lahko omogoči naraščanje rasti, vendar se počasi umakne, da ne pride do depresije ali se podaljša hiperaktivnost). Pri psihotičnih otrocih lahko poslabšajo vedenjske motnje in motnjo misli.
Kontraindikacije: bolezni srca in ožilja, vključno z zmerno do hudo hipertenzijo, hipereksibilnostjo ali vznemirjenimi stanji, hipertiroidizmom, zgodovino zlorabe drog ali alkohola, glavkomom, nosečnostjo in dojenjem - VOŽNJA. Lahko vpliva na izvajanje kvalificiranih nalog (npr. Vožnja); učinki alkohola nepredvidljivi.
VEČERNA DOZA. Če učinek izgine zvečer (s povratno hiperaktivnostjo), je morda primeren odmerek pred spanjem (ugotovite potrebo s poskusnim odmerkom pred spanjem)
V preteklih letih so mi bila postavljena številna vprašanja, kako delujejo hitro delujoče oblike metilfenidata in oblike počasnega sproščanja in približno kaj je enako.
Vsekakor nisem zdravstveno usposobljen, zato ne pozabite, da so to zelo grobe ideje, ki sem se jih naučil in kako stvari gledam skozi leta !!
Ritalin - metilfenidat
V Veliki Britaniji je to dovoljenje za zdravljenje otrok - kljub temu pa lahko Ritalin predpišemo tudi odraslim nima dovoljenja za odrasle, predpiše ga lahko le s klinično presojo posameznih zdravnikov.
Ritalin je eno izmed stimulansov in je derivat amfetamina - ob pravilni uporabi je varen in učinkovit.
Ritalin zmanjšuje hiperaktivnost in impulzivnost ter poveča čas pozornosti.
Zdravilo je hitro absorbirajoče zdravilo in se navadno absorbira v pol ure in doseže največjo učinkovitost v 1-2 urah po 4 do 5 urah, ko je šlo skozi sistem.
Ni dokazov, da lahko Ritalin postane zasvojen ali pacient postane odvisen.
Neželeni učinki lahko vključujejo:
Nespečnost, izguba apetita
Obe se ponavadi v kratkem času vrneta v normalno stanje, vendar je nujno potrebno ustrezno spremljanje s strani usposobljenega zdravnika o ADHD
Manj pogosti neželeni učinki lahko vključujejo:-
Tiki, razdražljivost, depresija, bolečine v trebuhu, glavoboli, slabost, omotica, suha usta in zaprtje.
Te se kažejo predvsem v večjih odmerkih in jih ni vedno mogoče pripisati Ritalinu. Zato se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Ni dokazov, ki bi nakazovali, da so počitnice v Ritalinu potrebne in vsekakor ideja o uporabi v šolskem času ni potrebna.
Ritalin sprošča dopamin iz posod za shranjevanje.
Ekvizim - metilfenidat
To je nova splošna oblika metilfenidata, ki jo je v Veliki Britaniji pravkar predstavil UCB Pharma.
To zdravilo je na voljo ne samo v obliki 10 mg tablete, ampak tudi v 5 mg in 20 mg tabletah. Tako boste odpravili potrebo po prepolovljenih tabletah.
Učinki in stranski učinki so enaki zgoraj kot metilfenidat.
Obrazec za počasno izdajo Equasym, Equasym XL, znan v ZDA kot Metadate CD, je na voljo brez licence v Veliki Britaniji. Farmacevt bi moral stopiti v stik s podjetjem Celltech, ki jim pošlje faks obrazec, na katerega lahko nato pošljejo faks s podrobnostmi in zdravila pošljejo naslednji dan.
Equasym XL - metilfenidat
To je nova splošna oblika metilfenidata, ki jo je v Veliki Britaniji pravkar predstavil UCB Pharma.
To zdravilo je na voljo v 10 mg, 20 mg ali 30 mg kapsulah.
Učinki in stranski učinki so enaki zgoraj kot metilfenidat.
Oblika Slow Release Equasym XL je v ZDA znana kot Metadate CD.
Koncerta
Concerta ™ je formulacija tablet s metilfenidatom s podaljšanim sproščanjem za zdravljenje ADHD, ki naj bi trajala ves dan z le enim odmerkom. Metilfenidat je najpogosteje predpisano zdravilo za zdravljenje in zdravljenje ADHD. Varno in uspešno se uporablja pri otrocih in odraslih že več kot 25 let.
Concerta ™ je zdaj licenciran in je na voljo v Veliki Britaniji.
Zdravilo Concerta ™ je sestavni del celotnega programa zdravljenja, ki običajno vključuje spreminjanje vedenja in zdravljenje z zdravili.
Kako deluje Concerta ™? Zdravilo Concerta ™ je namenjeno zaužitju samo enkrat na dan, preden otrok odide v šolo. Prekomerna prevleka zdravila se raztopi v eni uri, kar zagotavlja začetni odmerek metilfenidata. Zdravilo se nato sprošča postopoma v gladkem vzorcu, kar izboljšuje pozornost in vedenje čez dan. Napredni sistem je bil zasnovan tako, da pomaga otroku ohraniti fokus brez doziranja v šoli in po njem. Zaradi nadzorovanega sproščanja Concerta ™ zmanjšuje vrhove in doline - nihanje ravni zdravil v krvi, povezanih z drugimi zdravili, kadar jih jemljemo več kot enkrat na dan.
Zdravilo Concerta ™ je na voljo v tabletah 18 mg in 36 mg. Zaužiti ga je treba zjutraj, z zajtrkom ali brez njega. Tablete Concerta ™ je treba pogoltniti cele s pomočjo tekočine, kot so voda, mleko ali sok. Zdravila Concerta ™ ne smete žvečiti, deliti ali drobiti.
Concerta ™ je razvila ALZA za podjetje Crescendo Pharmaceuticals. 1. avgusta 2000 je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila novo aplikacijo zdravila Concerta ™ za zdravljenje ADHD. Izdelek bo proizvajala in tržila ALZA. McNeil Consumer Healthcare bo sofinanciral Concerta ™ v ZDA. Za več informacij glejte koncertna.net
Stranski učinki V nadzorovani klinični študiji pri bolnikih, ki so uporabljali Concerta ™, so bili najpogostejši poročani neželeni učinki glavobol (14%), okužba zgornjih dihal (8%), bolečine v trebuhu (7%), bruhanje (4%), izguba apetita (4%), neprespanost (4%), povečan kašelj (4%), vneto grlo (4%), sinusitis (3%) in omotica (2%).
Kdo ne sme uporabljati Concerta ™? Zdravila Concerta ™ ne smejo jemati bolniki, ki imajo: občutno tesnobo, napetost ali vznemirjenost, ker lahko Concerta ™ poslabša ta stanja; so alergični na metilfenidat ali katero koli drugo sestavino zdravila Concerta ™; imajo glavkom, očesno bolezen; imajo tike ali Tourettov sindrom ali družinsko anamnezo Tourettejevega sindroma; jemljete zaviralec monoaminooksidaze na recept (MAOI). Običajno zdravila Concerta ™ ne smemo dajati bolnikom s predhodno močnim zoženjem prebavil. Zdravila Concerta ™ se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od šestih let, saj varnost in učinkovitost v tej starostni skupini nista bili dokazani.
Zdravilo Concerta ™ je treba previdno dajati bolnikom z anamnezo odvisnosti od drog ali alkoholizma. Kronična zloraba lahko privede do izrazite tolerance in psihološke odvisnosti. (Glejte opozorilno opozorilo).
Q. Ali lahko zdrobim hitro delujočo tableto, če je otrok ne bo pogoltnil?
A. Drobljenje ni dobra ideja, saj je Ritalin / Equasym grenka in oteklina je hitrejša kot tableta kot prah ali koščki. Poskusite dati četrtino, ki jo je lažje pogoltniti, postavljeno daleč nazaj na jezik, kjer je grenkoba manj očitna pri njegovi najljubši pijači. Le umiti se mora. Ko se uporabljate za četrtino, poskusite dve četrtini (polovico) in na koncu polno polovico in po potrebi celoto. Pohvali ga tudi, ko mu uspe uspeti. Pomaga tudi požirek pijače, preden začnete. Vendar zdrobljeno in zmešano z nečim, kar jim je všeč, je morda v redu, če grenkega okusa ne pride skozi!
Tablete Slow Release, kot sta Concerta XL in Equasym XL ne bi smel jih je treba na kakršen koli način zdrobiti ali odpreti, ker bodo zaradi tega neučinkoviti.
a Iz vprašanja, ki je bilo objavljeno na forumu adders.org in na katerega je odgovoril dr. Billy Levin iz Južne Afrike
Strattera
Strattera, ki sta jo razvila Eli Lilly in Company (NYSE: LLY & UK), je prvo licenčno zdravljenje ADHD, ki ni stimulativno zdravilo.
Strattera, selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina, ima drugačen farmakološki mehanizem kot drugi trenutno odobreni načini zdravljenja ADHD. Ni natančno znano, kako atomoksetin zmanjšuje simptome ADHD. Znanstveniki verjamejo, da deluje tako, da blokira ali upočasni reabsorpcijo norepinefrina, možganske kemikalije, ki velja za pomembno pri uravnavanju pozornosti, impulzivnosti in ravni aktivnosti. To ohranja več norepinefrina pri delu v drobnih prostorih med nevroni v možganih.
Neželeni učinki lahko vključujejo: Večina ljudi v kliničnih študijah, ki so imeli neželene učinke, ni dovolj motila, da bi prenehala uporabljati atomoksetin. Najpogostejši neželeni učinki pri otrocih in mladostnikih so bili zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, utrujenost in razburjen želodec. Pri odraslih so bili najpogostejši neželeni učinki težave s spanjem, suha usta, zmanjšan apetit, moteni želodec, slabost ali bruhanje, omotica, težave z uriniranjem in spolni stranski učinki.
Ritalin S.R.
Ritalin s počasnim sproščanjem je zdaj na voljo v Združenem kraljestvu, edina težava je, da pridobitev tega pomeni, da morate na recept prevzeti svojega farmacevta, ki ga mora nato poslati na faks BR Pharma na naslednjo številko (samo UK), 020 8207 5557 (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma naslednji dan dostavi farmacevtu. To storitev lahko nudijo le na recept za 3-mesečno oskrbo (približno 120 tablet). Prednost SR je, da lahko odpravi potrebo po srednjem dnevnem odmerku v šoli, tako da omogoči počasen sproščen tok Približno 6 ur zdravljenja v sistem traja dlje časa, da se začne sistem zagnati s.
Zavedajte se, da Ritalin SR morda ne bo deloval za vse.
Dekstrin (dekstroamfetamin sulfat)
Dekstrin vpliva predvsem na nevrotransmiter Norepinefrin, drugič na Dopamin, ki se bistveno razlikuje od Ritalina in lahko pri bolnikih daje zelo različne rezultate. Dekserin je podoben Ritalinu le po tem, da lahko občasno opazimo isto vrsto stranskih učinkov. Prav tako se zdi, da dekserin ostane v krvi dlje kot Ritalin in tako zmanjša pogostost odmerka.
Dekserin zavira ponovni vnos dopamina.
Indikacije: narkolepsija, pomoč pri obvladovanju refrakternih hiperkinetičnih stanj pri otrocih (pod strokovnim nadzorom)
Pozor: blaga hipertenzija (kontraindicirana, če je zmerna ali huda) - nadziranje krvnega tlaka; zgodovina epilepsije (prenehati, če se pojavijo konvulzije); tiki in Tourettov sindrom (uporabljajte previdno) - nadaljujte, če se pojavijo tiki; spremljajte rast pri otrocih (glejte tudi spodaj); izogibajte se nenadnemu umiku; podatki o varnosti in učinkovitosti pri dolgotrajni uporabi niso popolni.
POSEBNE PREVIDNICE OTROCI. Spremljajte višino in težo, saj lahko med dolgotrajno terapijo (obdobja brez zdravil) pride do zastoja rasti lahko omogoči naraščanje rasti, vendar se počasi umakne, da ne pride do depresije ali se podaljša hiperaktivnost).
Pri psihotičnih otrocih lahko poslabšajo vedenjske motnje in motnjo misli.
Kontraindikacije: bolezni srca in ožilja, vključno z zmerno do hudo hipertenzijo, hiperekscitabilnostjo ali vznemirjenimi stanji, hipertiroidizmom, zgodovino zlorabe drog ali alkohola, glavkomom, nosečnostjo in dojenjem.
VOŽNJA. Lahko vpliva na izvajanje kvalificiranih nalog (npr. Vožnja); učinki alkohola nepredvidljivi.
Stranski učinki: nespečnost, nemir, razdražljivost in razdražljivost, živčnost, nočne groze, evforija, tremor, omotica, glavobol; krči; odvisnost in strpnost, včasih psihoza; anoreksija, gastrointestinalni simptomi, upočasnitev rasti pri otrocih; suha usta, potenje, tahikardija (in anginalne bolečine), palpitacije, zvišan krvni tlak; motnje vida; o kardiomiopatiji, o kateri so poročali pri kronični uporabi; centralni stimulansi so pri predisponiranih osebah izzvali koreoatetoidne gibe, tike in Tourettov sindrom (glejte tudi Previdnost zgoraj); predoziranje: Stimulansi AMFETAMINI - Ti povzročajo budnost, prekomerno aktivnost, paranojo, halucinacije in hipertenzijo, ki ji sledijo izčrpanost, krči, hipertermija in koma. Zgodnje faze je mogoče nadzorovati z diazepamom ali lorazepamom; poiskati nasvet v informacijskem centru za strupe za zdravljenje hipertenzije. Kasneje bodo morda potrebni zobna spužva, antikonvulzivi in umetno dihanje.
Odmerek: Hiperkinezija, OTROC v 6 letih 5-10 mg na dan, po potrebi povečana za 5 mg v intervalih od 1 tedna do običajnih maks. 20 mg dnevno (starejši otroci so prejeli max. 40 mg dnevno); mlajši od 6 let, ni priporočljivo
Adderall
En-entitetni amfetaminski izdelek, ki združuje nevtralne sulfatne soli dekstroamfetamina in amfetamina, z dekstro izomerom amfetamin saharata in d, 1-amfetamin aspartatom.
Nedavna študija v ZDA, ki je bila objavljena v reviji Ameriške akademije otroške in mladostniške psihiatrije maja 2000, dejal: "Adderall® (mešane soli enocenovnega amfetaminskega izdelka) je bistveno učinkovitejši pri zmanjšanju nepazljivosti, opozicijsko vedenje in drugi simptomi motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) kot metilfenidat, starejši ADHD zdravljenje.
Študija 58 otrok z ADHD je pokazala tudi, da koristi zdravila Adderall trajajo dlje kot koristi metilfenidata (ki se prodaja pod blagovno znamko Ritalin (R)). Dejansko se je pri 70 odstotkih bolnikov, ki so jemali en jutranji odmerek Adderall, bistveno izboljšalo Simptomi ADHD, medtem ko se je le 15 odstotkov bolnikov, ki jemljejo metilfenidat, bistveno izboljšalo le z enim odmerek. "
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- Srčno-žilne: Palpitacije, tahikardija, zvišanje krvnega tlaka. Obstajajo osamljena poročila o kardiomiopatiji, povezani s kronično uporabo amfetamina.
- Centralni živčni sistem: Psihotične epizode v priporočenih odmerkih (redke), prekomerna stimulacija, nemir, omotica, nespečnost, evforija, diskinezija, disforija, tremor, glavobol, poslabšanje motoričnih in foničnih tikov in Tourettova bolezen sindrom.
- Prebavila: Suhost ust, neprijeten okus, driska, zaprtje, druge prebavne motnje. Anoreksija in izguba teže se lahko pojavita kot neželeni učinki, če amfetamine uporabljamo za druge učinke, ki niso anorektični.
- Alergična: Urtikarija.
- Endokrini: Impotenca, spremembe libida.
Glej Shire Pharmaceuticals za več informacij.
Adderall je zdaj na voljo brez licence v Združenem kraljestvu, vendar le na isti osnovi kot Ritalin SR, tj. vaš farmacevt mora poslati recept na faks BR Pharma na naslednjo številko (samo Združeno kraljestvo), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma naslednji dan dostavi farmacevtu. Prav tako so na voljo samo pakiranja po 100 tablet v odmerkih 5 in 10 mg. ADDerall XR je zdaj na voljo tudi v odmerkih 10, 20 in 30 mg. Ta formulacija zagotavlja celodnevno zdravljenje z enim jutranjim odmerkom. Takoj pride do 50-odstotnega sproščanja aktivne sestavine, ki sledi 50% sproščanje opoldne.
Focalin
Deksmetilfenidat hidroklorid
OPOMBA: Ta pripravek lahko vsebuje eno ali več snovi, ki so pri nekaterih športnih tekmovalcih omejene, in preverite pri ustreznih športnih organih
Profil drog
Deksmetilfenidat hidroklorid je d-treo-enantiomer racemskega metilfenidat hidroklorida. Uporablja se kot osrednji stimulans pri zdravljenju hiperaktivnih motenj pri otrocih.
Za bolnike, ki niso metilfenidat, je začetni odmerek deksmetilfenidat hidroklorida 2,5 mg dvakrat na dan. Vsak odmerek je treba dati vsaj štiri ure. Odmerjanje se lahko prilagodi v korakih od 2,5 do 5 mg na teden do največ 10 mg dvakrat na dan.
Za bolnike, ki trenutno uporabljajo metilfenidat, je začetni odmerek deksmetilfenidat hidroklorida polovica odmerka racemske snovi. Največji priporočeni odmerek je 10 mg dvakrat na dan. Deksmetilfenidat je treba ukiniti, če se simptomi ne izboljšajo po ustreznih prilagoditvah odmerjanja v enem mesecu. Občasno ga je treba ustaviti tudi pri tistih, ki se odzovejo, da ocenijo bolnikovo stanje.
Ker je to zdravilo priprava deksmetilfenidat hidroklorida in metilfenidat hidroklorida: -
Uporaba in uporaba, neželeni učinki, zdravljenje in previdnostni ukrepi, farmakokinetika in pripravki, preverite: - Martindale: Celotna referenca o drogah in velja, da je primerno za večino zdravil na tej strani, ki imajo katero koli od zgoraj navedenih sestavin - Ed.
Focalin je zdaj na voljo brez licence v Združenem kraljestvu, vendar le na isti osnovi kot Ritalin SR, tj. vaš farmacevt mora poslati recept na faks BR Pharma na naslednjo številko (samo Združeno kraljestvo), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma naslednji dan dostavi farmacevtu.
Naslednje se včasih uporabljajo s stimulansnimi zdravili za pomoč pri težavah s spanjem ali drugih povezanih stanjih, tako da informacije, ki jih imamo tukaj ni tako obsežen, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, če želite izvedeti več informacij o njih, in vprašajte, kako bodo ta zdravila spremljali:
Imipramin - tofranil
To je eden tricikalnih antidepresivov.
Imipramin pomaga pri tesnobi in depresiji in se uporablja, kadar stimulansna zdravila ne dobijo odziva ali če ga ni primerno. Pri srčnih simptomih ADHD ni tako učinkovit.
Stranski učinki lahko vključuje:
suha usta, zaprtje, izpuščaji, povišan krvni tlak, zmedenost, napadi, nenormalni srčni ritmi.
Običajno se opazita le prva dva, vendar mora to zdravilo skrbno nadzorovati zdravnik in redno preverjati krvni tlak in pulz. Tudi če obstaja zaskrbljenost, se lahko posnamejo posnetki EEG.
Imipramin zavira ponovni vnos norepinefrina.
Klonidin - Katapres - Dixirit
Klonidin je antihipertenzivno zdravilo in ga pogosto uporabljamo pozneje čez dan za pomoč pri boju proti nespečnosti, ki jo lahko povzročijo stimulativna zdravila. Klonidin lahko pomaga simptomom:
Zmanjšanje impulzivnosti in hiperaktivnosti, zmanjšanje agresivnosti, izboljšanje spanja.
Klonidin se daje običajno v kombinaciji z Ritalinom ali dekstrinom,
Stranski učinki lahko vključuje: -
- Sedation, suha usta, slabost, omotica, izpuščaji
- Srčne smrti so zelo majhne, zato je treba klonidin umakniti postopoma.
- Preveliko odmerjanje je zelo nevarno.
- Klonidin blokira avtoreceptorje norepinefrina.
Klonidinski / katapresni obliži so na voljo tudi, zdi se, da pri otrocih trajajo približno 5 dni v primerjavi s 7 dnevi pri odraslih. Obliž lahko razrežemo, da prilagodimo odmerjanje. Če želite videti kakršen koli učinek, lahko traja do 2 do 4 tedne, največji učinek pa lahko traja nekaj mesecev. To lahko velja tudi v obliki tablet.
Klonidin je treba ukiniti samo pod ustreznim prepričanjem za postopno odtegnitev, da se izognemo kakršnim koli odtegnitvenim simptomom.
Kombinacije zdravil
Če nekatera zdravila pomagajo le nekaterim simptomom, je mogoče poskusiti kombinacijo zdravil, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom ali zdravnikom.
Trikilični antidepresivi lahko na primer pomagajo pri depresiji, vendar simptomi ADHD ostanejo, Ritalin ali deksedrin pa lahko uporabljamo skupaj, da omogočimo lajšanje vseh simptomov. Klonidin se lahko uporablja tudi za boj proti agresivnemu vedenju, skupaj z Ritalinom ali Deksedrinom pri drugih simptomih ADHD.
Naslednji: Pregled zdravljenja ADHD: Psihoterapija
~ nazaj na domačo stran adders.org
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
