Za bolnike z aidsom lahko subtilne težave razmišljajo pozneje na demenco

Mati se spomni vpliva demence, povezane z aidsom

Maine umetnica Elizabeth Ross Denniston pravi, da je poskušala za seboj postaviti številne najhujše spomine na smrt svojega sina. Bruce Denniston je umrl AIDS leta 1992 pri 28 letih, njegova mati pa je bila njegova primarna skrbnica, potem ko se je preveč razbolel, da bi lahko skrbel zase.

Kljub temu ne more pozabiti napadov ali nagajivega videza, ki ga je imel njen sin proti koncu. In tega ne more pozabiti demenca, ki se je začela s subtilnimi osebnostnimi spremembami v zadnjem letu življenja njenega sina, a je hitro napredovala.

"Skušali smo se spoprijeti z veliko drugimi težavami, zato tega sprva morda nismo opazili," pravi. "Bil je izredno inteligenten fant in računalniški strokovnjak, vendar je izgubil zanimanje za vse to. Proti koncu življenja je začel halucinirati. Razvil je grozen strah pred pticami in drugimi živalmi, čeprav jih je vedno ljubil. Dobil sem mu mačka, ki je mislil, da bo resnično ljubil hišnega ljubljenčka, a ga je bilo strah do smrti. "

Demenca, povezana s HIV, enkrat progresivna izguba intelektualnih funkcij pogoste v zadnjih fazah aidsase danes v teh dneh opazi veliko redkeje zaradi uvedbe učinkovitih terapij, kot je zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART), kombinacija zdravil, ki se uporablja za zatiranje bolezni. Toda pacienti, ki novih zdravil za aids ne morejo ali ne bodo jemali ali jim odpovejo, so še vedno v nevarnosti za demenco.

"V nasprotju s splošnim prepričanjem niso vsi bolniki z aidsom nadzorovani in ozdravljivi," poroča nevrolog David Clifford, dr. "V resničnih praksah ima kar polovica pacientov [visoke ravni virusa] ali druge težave z novimi zdravili, ti bolniki pa so še vedno v nevarnosti za demenco."

Zdaj raziskava, izvedena pred široko uvedbo HAART, kaže na bolnike, okužene s HIV, ki kažejo, da so subtilni znaki duševne okvare dejansko zelo zgodaj izraženi zaradi aidsa demenca. Tudi razmeroma manjši problemi s spominom, gibanjem ali govorjenjem zgodaj so lahko znak poznejše demence.

Konkretno, raziskava je pokazala, da bolniki s stanjem, ki ga poznamo kot manjše kognitivne motorične motnje (MCMD), za katerega je značilno rahlo razmišljanje oz. za razpoloženje ali nevrološke težave, ki niso dovolj resne, da bi vplivale na vsakodnevno delovanje, je bilo ugotovljeno, da obstaja veliko večje tveganje demenca.

"Naše ugotovitve kažejo, da MCMD sploh ni ločen sindrom, ampak je predhodnik kasneje demenco, "pravi avtor študije dr. Yaakov Stern z newyorškega univerzitetnega kolegija zdravnikov Columbia in Kirurgi. "Čeprav iz te študije ne moremo trdno sklepati, lahko rečemo, da imajo bolniki z AIDS-om z zgodnjim primanjkljajem razmišljanja ali MCMD zagotovo večjo verjetnost za razvoj demence."

Clifford, ki je profesor nevrologije na Washington University v St. Louisu in je glavni raziskovalec konzorcija za nevrološke raziskave aidsa, pravi, da se zdaj razvija približno 7% bolnikov z aidsom demenca. Pred nekaj leti, preden so bile nove terapije široko dostopne, je bila incidenca precej višja - kar 60%, glede na podatke iz leta 1998 na CDC.

"Drugi razlog, da je demenca še vedno pomembno vprašanje, je to, da je resnično prezgodaj v eri HAART vedel, ali bo to težava navzdol," pravi Clifford. "Mogoče je, da so možgani zadnji bastion tega virusa in da... demenca... je lahko težava. "

Šef nevrologije Splošne bolnišnice San Francisco Richard W. Price, dr. Dr., Pravi, da ni videl nobenih dokazov, da bolniki, ki se dobro obnesejo na novih terapijah z aidsom, napredujejo v demenco. Pravi, da se primeri demence, povezane z AIDS-om, ponavadi pojavljajo pri bolnikih z napredovalo boleznijo, ki zaradi neredne uporabe niso bili zdravljeni ali zgrajeni odpornosti na zdravljenje.

"Ni dvoma, da se pojavnost demence zaradi AIDS-a v sedanji dobi zdravljenja izrazito zmanjša," pravi Price. "Omenjeno demenco danes opažam pri ljudeh, ki so zunaj sistema zdravljenja, bodisi zato, ker so se odločili, da se ne bodo zdravili, ali so padli skozi razpoke. Gre za zelo drugačno skupino bolnikov, kot smo jih videli pred nekaj leti. "