Družinske premisleki: Vplivi bipolarne motnje na družino

Učinki bipolarne bolezni osebe na družino so lahko različni od blagih do uničujočih. Kot družinski član je to, kar morate vedeti.

Vpliv bipolarne motnje na družino je daleč dosežen

Glede na naravo posameznikove manično-depresivne bolezni (aka bipolarna motnja) bo družina prizadeta na več načinov. Kadar so spremembe razpoloženja blage, bo družina doživela številne oblike stiske, vendar se bo sčasoma morda dovolj dobro prilagodila zahtevam bolezni. Če so epizode resnejše, bo morda morala družina v izjemnih težavah delati na več načinov:

1. čustveni učinki bolezni
2. družbeni učinki
3. spremembe znotraj družinskih članov
4. spremembe znotraj družinske strukture
5. pričakovanja
6. načine zmanjšanja stresa
7. spopadanje z grožnjo samomora
8. načine vzpostavljanja dobrih komunikacijskih linij z družinskimi člani in z zunanjimi sredstvi

Čustveni učinki bipolarne motnje

Če so simptomi povezani z posameznikovo agresijo ali nezmožnostjo izpolnjevanja odgovornosti, se družinski člani lahko nanjo jezijo. Lahko izkusijo jezo, če posameznika vidijo kot zlonamernega ali manipulativnega. Jeza se lahko usmeri tudi na "pomagajoče" strokovnjake, ki neuspešno zdravijo bolezen "enkrat za vselej". Jeza je lahko usmerjena na druge družinske člane, prijatelje ali Boga.

Ti isti družinski člani običajno občutijo skrajno krivdo (beri Bipolarna krivda) po diagnozi posameznika. Skrbi jih, ker so imeli jezne ali sovražne misli in se lahko sprašujejo, ali so nekako povzročili bolezen, če so nepodprti ali kratkotrajni (beri o vzroki bipolarne motnje). Poleg tega je veliko literature in drugih medijev v zadnjih nekaj desetletjih v veliki meri podprlo (zmotno) pogosta predstava, da so starši nekako vedno odgovorni za nastanek duševnih bolezni pri otrocih. In tako lahko starši in v manjši meri tudi drugi družinski člani občutijo krivdo in željo po tem izravnati morebitne kršitve, preprečiti jim učinkovito postavljanje meja in razvoj realističnih pričakovanja.

Če posameznikova bolezen ustvarja stalno breme za družino zaradi takšnih stvari, kot so zmanjšan dohodek ali nenehne motnje v družinskih rutinah ni redko, da se družinski člani znajdejo v cikličnem vzorcu izmeničnih občutkov jeze in krivde.

Prav tako boleč je občutek izgube, ki je povezan z naraščajočo zavestjo, da se v hudih primerih ponavlja manično-depresivna bolezen, posameznik morda nikoli ni povsem ista oseba, ki jo je poznala družina pred boleznijo. Obstaja žalost nad izgubljenimi upi in sanjami. Proces žalovanja je običajno označen z obdobji odstopa in sprejemanja ter občasnimi obdobji obnovljena žalost, ki jo je morda spodbudila izvedba vrstnika, družinsko slavje ali kakšna druga na videz manjša dogodek. Na koncu, kot pri vsaki drugi izgubi, bodisi konec zakonske zveze, smrt ljubljene osebe ali izguba sposobnost zaradi bolezni ali nesreče je potrebno skrbno ponovno ocenjevanje ciljev in prilagoditev pričakovanja.

Tu so lahko nekateri občutki sramu, povezani z neizpolnjenimi pričakovanji in s stigmo duševnih bolezni. Za družinske člane je lahko zanimivo, da se zavedajo, da je eden od razlogov, da duševne bolezni nosijo takšno stigmo, ta, da so duševne bolezni pogosto povezane z zmanjšano storilnostjo. Vrednost produktivnosti in pojem "čim večje je bolje" že dolgo tvorita osnovo severnoameriške kulture. Družina se bo morda morala spoprijeti s tem, ali želi dati takšen poudarek tem vrednotam. Preusmeritev poudarka na vrednote, povezane z družino, duhovnostjo ali drugim poudarkom, lahko pomaga zmanjšati vsako nepotrebno trpljenje zaradi občutka sramu.

Končno je lahko anksioznost vedno prisotna, ko družinski člani rastejo in nenehno pričakujejo spremembo razpoloženja, vrnitev bipolarni simptomi. Pri družinah se lahko zgodi, da bodo dogodke načrtovali v skrbeh, ali bo oboleli sorodnik na dogodku predstavljal težave. Obstaja bojazen, da se lahko kadar koli pojavijo neprovocirani konflikti, da bodo lahko trpeli drugi družinski člani. Otroci se lahko bojijo, da bodo bolezen podedovali, bojijo se, da jim bo morda treba upravljati oskrbo njihov bolan sorodnik in tudi sami upravljajo svoje življenje, ko oskrbniki primarne oskrbe tega ne morejo več storiti službo. Da bi se spoprijeli s tako dolgotrajno tesnobo, se nekateri družinski člani naučijo distancirati (tako fizično kot tudi čustveno) iz družine, drugi pa lahko svoje osebne cilje zadržijo v pričakovanju naslednjega kriza. Vsekakor družine potrebujejo podporo, da se naučijo obvladati tesnobo in voditi čim bolj izpolnjeno življenje. Obiskovanje dvopolarne skupine za podporo družini lahko pomaga razbremeniti pritiske družin, ujetih v svojih stresnih situacijah.

Družbeni učinki, ki jih povzroča bipolarna motnja

V hudih primerih manično-depresivne bolezni družine običajno ugotovijo, da se njihovo socialno omrežje iz več razlogov zmanjšuje. Družino pogosto sramovajo raznoliki simptomi obolelega sorodnika, ne glede na to, ali so ti simptomi povezani s slabimi veščinami samooskrbe ali vojskovanjem. Obiskovalci se lahko počutijo nerodno, kaj povedati ali kako pomagati družini. Običajno ne rečejo ničesar in kmalu se družina in prijatelji znajdejo v zaroti tišine. Sčasoma se lažje izognemo drug drugemu.

Pohod v skupino za podporo bipolarnim motnjam je eden od načinov za zmanjšanje občutka izolacije, s katero se pogosto srečuje družina. Skozi prakso samorazkrivanja in razvoj besedišča za uporabo in samozavest, da jo lahko uporablja, se lahko družina postopoma nauči komunicirati z razširjenimi družinskimi člani in prijatelji.

Spremembe znotraj družinskih članov

Družinski člani se pogosto počutijo izčrpani zaradi časa in energije, porabljene za vprašanja, povezana z boleznijo. Za vlaganje v druge potencialno zadovoljujoče odnose ali nagrajevalne dejavnosti ostane malo energije. Povečana napetost vodi v nevarnost razpada zakonske zveze in s stresom povezanih fizičnih simptomov. Ni redkost, ko se iztrošeni zakonci obupno izjavijo, napol v šali, na pol resno: "Jaz sem tisti, ki bom naslednjič v bolnišnici."

Brata in sestra lahko izkušata ljubosumje, če bolan član posveti preveč pozornosti in premalo do sebe. Da bi se spoprijeli z občutki zamere in krivde, brate in sestre preživijo več časa stran od družine. Če je bolan član starš, ki ne more zadovoljiti čustvenih potreb svojega zakonca, lahko otrok prevzame vlogo se zavežejo k voditelju in lahko žrtvujejo nekaj svojega osebnega razvoja kot neodvisnega posameznik.

Na splošno je čustveno dobro počutje vseh družinskih članov ogroženo zaradi nenehnega stresa. Za družino je pomembno, da se zaveda teh tveganj in sprejme ustrezne ukrepe (na primer s podporo zunanjih virov), da zmanjša tveganja.

Spremembe znotraj družinske strukture

Ne glede na to, kateri družinski član je bolan, se odnosi vlog pogosto odzivajo kot odziv na bolezen. Če na primer oče ne more zagotoviti finančne in čustvene podpore, bo mati morda morala prevzeti dodatne odgovornosti v obeh sferah, da bi nadomestila. Lahko se znajde v položaju samohranilca, vendar brez svobode odločanja, ki jo zagotavlja samohranilstvo. Če k temu pripomoremo, se lahko zgodi, da bo ženska starša svojega bolnega moža, ko spremlja njegove simptome, zdravila in se ukvarja z njegovimi hospitalizacijami. Glede na to, da moževa sposobnost dela in udeležbe družine niha, je žena ogrožena zaradi nenehne zmede in zamere. Otroci lahko prevzamejo skrbnost, če je mati odsotna in lahko, kot je bilo že omenjeno, lahko postanejo edini vir čustvene podpore materi, ko je prisotna. Če je brat in sestra bolan, bodo lahko drugi bratje in sestre prevzeli vlogo skrbnika, ko starši niso. Vsi člani so izpostavljeni zahtevam, ki so veliko večje, kot bi bilo običajno pričakovati.

Bipolarna motnja in spreminjanje pričakovanj

Glavni izziv, s katerim se soočajo družine manično-depresivnih bolnikov, je oblikovanje realnih pričakovanj tako sistema duševnega zdravja kot družinskega člana z bipolarnostjo.

a) Sistem duševnega zdravja
Ko družine svojega bolnega člana pripeljejo na zdravniško pomoč, pogosto pričakujejo trdno diagnozo in jasno rez bipolarno zdravljenje režim, ki bo bolezen hitro in trajno ozdravil. Nato pričakujejo, da bo sorodnik takoj po zdravljenju nadaljeval normalno življenje.

Običajno gre le za več izkušenj s poskusnimi zdravili, številnimi razočaranji v bolnišnici in doma neizpolnjena pričakovanja, da družina začne ceniti nekoliko nebulozno naravo manično-depresivne narave bolezen. Bolezen nima jasno odrezanega začetka ali konca. Po akutnem zdravljenju so pogosto preostale okvare in stalne ranljivosti (šibkosti). Družina mora začeti upoštevati omejitve sistema duševnega zdravja tako glede baze znanja kot tudi virov.

b) Bolni posameznik
Nekateri od preostalih simptomov, ki jih lahko boli sorodnik po akutnem zdravljenju, vključujejo socialni umik, slabo negovanje, agresijo in pomanjkanje motivacije. Družina mora poskusiti razbrati, kaj je sorodnik in česa ni sposoben. Nerealno visoka pričakovanja lahko privedejo do frustracij in napetosti in se končno pojavijo, medtem ko so prenizki pričakovanja lahko privedejo do dolgotrajnih simptomov in povečane depresije v relativnem smislu in občutka nemoči pri družina. Morda bo potrebno kdaj podati pomoč, da v celoti prevzamete redne naloge bolnega člana. Ko si opomore, je treba odgovornosti vrniti v udobnem tempu.

Načini za zmanjšanje stresa

Ker količina stresa v človekovem življenju igra pomembno vlogo pri določanju, kako resno ali kako pogosto lahko človek pade slabo, seveda sledi, da iskanje načinov za zmanjšanje stresa postane prednostna naloga v družini, ki se ukvarja z manično-depresivno bolezen.

Vzpostavitev jasnih pričakovanj in strukture znotraj družine veliko pomaga zmanjšati stres. Na primer, družina se lahko prilagaja nepravilnim rutinam obolelega člana, ki bo morda pozno spal, se pozno zbudil in jedel ob nenavadnem času. Spreminjanje družinskih načrtov, ki ustrezajo njegovim vsakodnevnim življenjskim vzorcem, bo neizogibno vodilo v zamero in stres. Postati je treba jasno pričakovati.

a) Nekatere družine bodo morda morale določiti redni dnevni urnik, v katerem bo jasno razvidno, kdaj naj bi se oseba, ki se okreva, zbudila, jela obroke, dokončala majhno negovanje ali gospodinjska opravila. Poleg tega, da pomaga pri reorganizaciji razmišljanja obolele osebe, takšna izjava služi tudi kot sporočilo, da si družina želi, da je oseba vključena v njeno redno rutino.

b) Vključitev okrevajoče se osebe v načrtovanje počitnic, izletov, obiskov in drugih dejavnosti pomaga ublažiti tesnobo zaradi nepričakovanih dogodkov. Načrti lahko vključujejo, kako bi se oseba želela spoprijeti s situacijo. Bi se raje pridružil aktivnosti ali si privoščil miren in zaseben čas?

c) Družina mora prav tako izdelati posebne načrte glede kakršnega koli težavnega vedenja, da bi zmanjšala stres, ki je povezan z bojem za oblast. Reševanje problemov, doseganje dogovora, pisanje pogodbe o tem, kaj točno se pričakuje, kdaj, kako pogosto, in kakšne posledice bodo nastale, ko se vedenje zgodi in kdaj ne, je pogosto koristno namen.

d) Končno bo vsak družinski član želel pregledati svoje življenjske vzorce. Poseben poudarek je na zagotavljanju časa za zasledovanje lastnih interesov.

Obvladovanje grožnje s samomorom bipolarnega člana družine

Še posebej stresna je grožnja s samomorom. Ko je družinski član izredno samomoren, večina družin spozna pomembnost takojšnje strokovne pomoči. Vendar pa se samomorilne namere izražajo tudi na bolj subtilne načine. Ker je samomor pogosto impulzivno dejanje, ki ga družina precej nepričakovano, je pomembno vedeti nekatere splošne opozorilne znake:

• občutki brez vrednosti, brezupnosti
• občutki tesnobe ali obupa
• preokupacija s smrtjo ali drugimi morbidnimi temami
• socialni umik
• povečano tveganje (hitrost med vožnjo, rokovanje z orožjem, veliko pitje)
• nenadni sunki energije ali krepko razpoloženje po resni depresiji
• urejanje zadev (pisanje oporoke, odvzem premoženja)
• z dejanskim načrtom, s katerim bi lahko naredil samomor
• zaslišanje glasov, ki poveljujejo samo pohabljenje ali samomor
• ima družinsko anamnezo samomorilnega vedenja

Takojšnji odzivi vključujejo:

• odstranitev vsega orožja, celo avtomobilov ali drugih potencialno nevarnih vozil
• poiščite zaloge drog, ki bi jih zaščitili pred prevelikim odmerjanjem. Pacient se prepričajte, da jemlje zdravila
• mirna komunikacija z osebo za oceno situacije brez obsojanja. Oseba se lahko počuti manj odrezane in oba lažje presodita, ali je zaščitna hospitalizacija v redu
• komunikacija s strokovnjaki, ki pomagajo
• odločitev, ali bo stalen nadzor koristen

Načini vzpostavitve dobre komunikacije z družinskimi člani

Konflikti so naravni del družinskega življenja. Ko bipolarna motnja stopi v sliko, vprašanja, ki vodijo konflikt in jeza se pogosto zdijo poudarjene. Učinkovita komunikacija lahko prispeva k zmanjšanju nestanovitnosti takih vprašanj na bolj obvladljive deleže.

Osnovne smernice vključujejo:

a) Bodite jasni in natančni o pričakovanjih, občutkih, nezadovoljstvu, upanju, omejitvah in načrtih. "Prosim, nehajte igrati klavir tako pozno ponoči. Preostali del družine potrebuje spanje. Če ne morete prenehati igrati po 22.30, bomo klavir postavili v shrambo, "v nasprotju s", nehajte biti tako nesmiselni. Ali ne veste... "

b) Bodi miren. Dvig glasu in odkrito sovražen odnos služi samo stopnjevanju konflikta.

c) Podelite priznanje. Prepogosto ljudje poskušajo takoj pomiriti ljudi v stiski, kar se izkaže za daleč od prepričljivega. Oseba v stiski se pogosteje počuti umirjeno, ko je svojo izkušnjo najprej potrdila druga oseba. "Vidim, zakaj bi bil tako razburjen, če misliš, da te bo Billy spet kritiziral. Poglejmo, če obstaja kakšen kreativen, asertiven način, kako se lahko spoprimete z Billyjem, če to ponovi, "ne pa:" Ne bodite tako neumni, s tem ni mislil ničesar, samo naučite se zagovarjati. "

d) Bodite kratki. Moraliziranje ali podrobne podrobnosti pogosto vodijo do izgube sporočila.

e) Bodi pozitiven. Izogibajte se nepotrebnemu nagajanju in kritikam. Potrudite se prepoznati in priznati pozitivne lastnosti, dejanja osebe.

f) Delite informacije. Otroci težko živijo doma s staršem, ki trpi za manično-depresivno boleznijo. Počutijo se zmedene, strah, poškodovane, sramne, pa tudi ne vedo, kako se odzvati staršem v fazi bolezni, pa tudi po okrevanju. Odprta razprava o bolezni lahko pripomore k temu, da se otroku v drugače preobremenjenih situacijah zdi nekaj nadzora. Ta občutek nadzora pomaga ohraniti občutek notranje varnosti.