Kaj povzroča težave s senzorno integracijo mojega otroka?

Kaj je senzorična integracija?

Senzorična integracija je postopek, s katerim informacije iz naših čutov (dotik, vid, sluh, okus, vonj, pa tudi ravnotežje) si možgani razlagajo tako, da se lahko ustrezno odzovemo na svoje okolje. Otrok z dobro senzorično integracijo samodejno filtrira pomembne dražljaje, ko se poda skozi svet. V šoli sedi budno za svojo mizo, ne da bi razmišljal o svoji drži. Pozorna je na učitelja in odstrani hrup otrok na hodniku. Na ulici ignorira cvetoče avtomobilske radie in hripave rogove ter srbenje svojega volnenega puloverja, vendar se oglasi ob zvoku avtobusa, ki zavije za vogal, in ji reče, naj počaka pred prehodom ulica.

Za nekatere otroke z motnja senzorične obdelave (SPD), informacije, ki dosežejo čutila, se pogosto počutijo kot napad na konkurenčne dražljaje. Da bi dobili idejo, si zamislite ta scenarij: Trije otroci vam pripovedujejo nasprotujoče si zgodbe o tem, kdo je imel igračo zazvoni telefon in nenadoma zaznate, kako pecivo peče v pečici - in sem že omenil srbeč izpuščaj na nogah?

Za druge se zunanji dražljaji zadušijo, kot da se je na oko povlekel senco, ki utiša znamenitosti, zvoke in dotik. Ti otroci hrepenijo po dodatni stimulaciji, da bi se zbudili - podobno kot potrebujejo tresenje budnega tuša po neprespani noči. To so otroci, ki se radi vrtijo in nihajo na glavo. Večina otrok s SPD prikaže elemente obeh skrajnosti, občasno trpijo zaradi čutne preobremenitve, pri drugih pa iščejo stimulacijo. Ni težko razumeti, kako bi lahko izgledali simptomi - distraktibilnost, potreba po intenzivnih aktivnostih in težave pri socialnih interakcijah ADHD.

Otrok, ki se igra v peskovniku, lahko prezre znoj, ki se vije po njenem obrazu in vratu, ker ima rad peskovnik, poleg tega pa je vetrič, da jo malo ohladi. A zelo občutljiv otrok s SPD ne more prezreti ničesar - znoj jo moti in draži, veter pa se počuti slabše, ne bolje. Če nima notranje sposobnosti, da bi se spopadla s temi razdražljivostmi, lahko v frustraciji brcne pesek in se spotakne na svoje soigralce, kar uniči njeno igro in celo popoldne. Slabi občutki ostanejo pri njej še dolgo po tem, ko fizični sprožilci ne bodo več.

Otroci s SPD lahko škodijo staršem in učiteljem, vendar njihovo vedenje najbolj frustrira za otroke same. A. Jean Ayres, revolucionarni poklicni terapevt, ki je prvič opisal disfunkcijo senzorične integracije pred več kot 40 leti, je primerjal, da ima "prometne zastoje v možganih."

[Vzemite ta samopreizkus: motnja senzorične predelave pri otrocih]

Kako izgledajo težave s senzorično integracijo?

Spominjam se tistega dne, ko sem vedela, da ima najina hči težavo, da se bomo kasneje naučili poklicati motnjo senzorične predelave.

Hiteli smo na sestanek, hiteli smo po prenatrpanem pločniku na vlažen poletni dan. Elisabeth sem nekaj opozorila in jo vlekla za seboj, kot včasih počneš s skoraj 4-letnico. Promet je bil glasen in dišilo po izpuhu, otrok na kolesu je pihal žvižgač, trgovinice pa so počivale s svetlo zelenjavo in cvetjem.

Nenadoma se je moja hči ustavila v svojih sledeh in zakričala - dolg, glasen krik agonije in frustracije - spodbudil vse okoli nas, da so se obrnili in zrli. Kasneje, ko sem jo vprašal, zakaj kriči, je rekla, da ne ve, da preprosto ni mogla nadzorovati impulza. Bil je čutni zlom.

Bilo jih je več. Elisabeth se je zgrozila nad gugalnicami na igrišču in hojo bosi po travi. Sovražila je množice in umivanje las. Toda te sem se zapletel v razvojni nemir. O motnji senzorične predelave (SPD) in ADHD nisem vedel skoraj nič. Šele ko je bila Elisabeth pri petih letih ocenjena kot motnjo senzorične predelave (SPD) s strani an poklicni terapevt, usposobljen za senzorično integracijo (SI), sem začel razumeti njeno zmedenost vedenja.

Prekrivanje težav s senzorično integracijo in ADHD

Spomnim se tudi drugega dne, približno dve leti kasneje. Sedela sem v pisarnah našega šolskega okrožja s "posebnim odborom za izobraževanje", ki je bil dodeljen za oceno potreb moje hčerke postala je besna, ko je psiholog - ki še nikoli ni videl moje hčerke - svoje simptome izgovarjal kot "očitno ADHD", na podlagi an ADHD kontrolni seznam držala v rokah. Bila je prav tako zavrača SPD (znana tudi kot disfunkcija SI) kot jaz, ki je imel ADHD, pri čemer je vsaka od nas zavrnila možnost, da bi bila diagnoza drugega pravilna.

[Vzemite ta samo test: Ali lahko moj otrok ima ADHD?]

Kot kaže, ima moja hči tako SPD kot ADHD. Toda trajalo je še eno leto ali približno toliko, da sem se naučil podobnosti in razlike v obeh pogojih ali komorbidnostih in sprejel zdravljenje ADHD. Preučite njihove simptome drug ob drugem in videli boste nekaj presenetljivih vzporednic in več razlik. Oba pogoja ne gresta nujno skupaj, vendar se pogosto zgodita. "Veliko nevroloških težav se prekriva," razlaga vzgojiteljica Carol Stock Kranowitz, avtorica knjige Otrok, ki ni sinhroniziran: prepoznavanje in spopadanje z motnjo senzorične obdelave. "Pogosto bo otrok, ki ima disfunkcijo na enem območju, imel težave na drugih."

Povezanost simptomov ADHD in SPD kaže nova nacionalna študija otrok od 2. do 21. leta starosti, narejena na univerzi v Koloradu. Starši poročajo, da je pri otrocih, ki so pokazali simptome ADHD ali SPD, 40% simptomov obeh, po Lucy Jane Miller, direktorica Centra za zdravljenje in raziskave senzorične obdelave (OZN) pri otroški bolnišnici v Denver. Kadar pa ADHD in SPD obstajata hkrati, je pomembno, da se ločimo med seboj, ker je njihovo zdravljenje drugačno.

[Vzemite ta samopreizkus: motnja senzorične obdelave (SPD) pri odraslih]

Kdo tvega težave s senzorično integracijo?

Večina ljudi razvije normalno senzorično delovanje, nekateri strokovnjaki pa menijo, da gre pri narobe pri 10 odstotkih otrok. Tako kot pri ADHD so lahko tudi vzroki nejasni in so lahko genetski, vendar obstajajo zunanji dejavniki, ki lahko otroke ogrožajo zaradi SPD. Sem sodijo pomanjkanje mater, prezgodnji porod, prenatalna podhranjenost in zgodnja institucionalna oskrba. Pakiranje, minimalno ravnanje in podpiranje stekleničk za hranjenje odvzamejo dojenčku vrste spodbud, ki spodbujajo integracijo čutov. Takšni dejavniki lahko pojasnijo, zakaj je pojavnost SPD večja med otroki, ki so bili posvojeni iz sirotišnic. Ponavljajoče se okužbe ušes pred 2. letom lahko tudi povečajo dejavnik tveganja.

Kako veste zagotovo, če je motnja senzorične obdelave?

Ko prepoznate možnost SPD pri svojem otroku, je naslednji korak, da poišče strokovnjaka, običajno usposobljenega poklicnega terapevta, da ga oceni. Mnogi otroci s SPD nikoli ne dobijo natančne diagnoze. Stanje je lahko podobno drugim težavam in ga lahko napačno diagnosticiramo kot ADHD, učno oviranost ali celo razširjeno razvojno motnjo. Pri nekaterih otrocih so simptomi tako subtilni in tako podobni razvojnemu vedenju, da jih je mogoče zmotiti z zgolj osebnostnimi poizkusi. Prijatelji in družina lahko z vsemi dobrimi nameni rečejo: "Ona je šele pozno cvetela. Stric Fred je bil vedno občutljiv otrok in poglejte, kako uspešen je. "Naš prvi pediater je predlagal, da je Elisabeth odpornost (milo rečeno) na striženje in šamponiranje je bila preprosto eden izmed dejavnikov, zaradi katerih je edinstvena posameznik.

Druga ovira pri diagnozi je narava same motnje. Mnogi otroci s SPD inteligentno razvijejo strategije spoprijemanja - socialni umik, načine, kako se izogniti določenim dejavnostim in teksturam. Maske za soočanje, vendar pogoja ne izkoreninijo. Nekateri otroci imajo majhno stopnjo disfunkcije, vendar hrepenijo po vrstah dejavnosti, ki jim pomagajo obvladovati in celo izstopati. Tako najdejo svoj protistrup in morda ne bodo potrebovali diagnoze ali formalnega zdravljenja. Poznam fanta, ki je v razredu bolj pozoren in kooperativen, potem ko je v času odmora nihal na opične palice. Moja hči je po plavanju lažja. Nihanje in plavanje sta dejavnosti, ki uravnavata možganske poti, odgovorne za integracijo čutov.

"Včasih je to samo nezrel čutni sistem in otrok ga bo prerasel," pravi Stock Kranowitz. "Drugič človek tega ne preraste, ampak preraste vanj." Ko človek dozori, bo na primer lahko našel poklic, ki je udoben. Razmislite o profesorju, ki se lahko udobno ukvarja za mizo, ki jo "ščiti" pred dražljaji v učilnici, zvoki in vonji.

Kaj zdravniki pravijo o motnji senzorične predelave?

Največja ovira pri prepoznavanju in diagnosticiranju SPD je lahko skepticizem zdravstvene skupnosti. Velik del tega dvoma izvira iz medicinskega modela zdravja in bolezni, ki zahteva dokaze. Do zdaj težave s SI niso bile količinsko opredeljene, deloma tudi zato, ker so simptomi različni in se pogosto razlikujejo od enega otroka do drugega. Toda več raziskav se izvaja za razjasnitev posebne fiziologije, simptomov in učinkovitega zdravljenja Miller, ki navaja, da je SPD morebitna vključitev v ameriško psihiatriko Združenje Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj je verjetno - če ne le čez obzorje.

Do takrat so lahko soobstoječi simptomi SPD in ADHD zmedeni. Otrok z ADHD je lahko nepazljiv (ali hipetententen - zaveda se ga preveč stvari), distraktiven, lahko frustriran, slabo organiziran, pozabljiv, fidgety in impulziven. Torej lahko otrok s težavami s SI. Torej bo površinski opis otroka s SPD zvenel enako kot površinski opis otroka z ADHD. Toda natančnejši pregled otroka s SPD bo pokazal simptome, ki pri otroku z ADHD verjetno ne bodo opaženi (razen če ima oboje): močna želja po nagibanju ali vrtenju ali odpor do nihanja in vrtenja, groza hoje po travi ali drugih nestabilnih ali poskočnih površinah in izjemna občutljivost za hrup.

Psihiatrinja moje hčerke je opazila, da je pri večini otrok videl (vsi z ADHD), različni načini zdravljenja SPD niso prinesli trajnih izboljšav, zaradi česar lahko dvomi v diagnoza. Toda za nekatere, vključno z Elisabeth, so terapije dale dolgoročne rezultate.

Kakšno je zdravljenje težav s senzorično integracijo?

Obe motnji sta lahko podobni, vendar zdravila in terapije za spreminjanje vedenja ki delajo za ADHD, ne delujejo za SPD. Zdravljenje SI sestoji iz dela z delovnim terapevtom na vrsti dejavnosti, ki pomagajo preusmeriti čutila. Malo tistega, kar sem vedela o tem, je bilo zmedeno, a ko sem jih videl v akciji, so strategije imele popoln smisel. Osnova terapije je raznolika senzorična »dieta«, ki spodbuja vsa čutila. Ker ima vsak otrok svoje čutne prednosti in slabosti, so seanse prilagojene otroku in se spreminjajo, ko napreduje. Prej se disfunkcija prepozna in zdravi, tem bolje.

Elisabeth je veliko časa preživljala zvijanje - sedenje, ležanje na trebuhu, hrbtu in trapez. Spodbujali so jo, da se je dotikala veliko različnih tekstur, iskala je pokopan »zaklad« v posodah Play Doh, iz enega zabojnika je nalila nekuhan fižol in suh grah. do drugega, s prstom naslikana na ogledalih s smetano za britje, je nosila velike kozarce s peskom po nagnjeni površini, se zasukala po mehkem naklonu in skočila v kup ogromnih vrečke za pas.

Začeli smo z novimi aktivnostmi za nekaj minut naenkrat. Ko je premagala svoje prvotne strahove in averzije, je Elisabeth začela iskati vrste dejavnosti, ki so ji pomagale - nekatere izmed njih, ki so se ji jih izognili. V približno enem mesecu se ji je zdelo manj strah, bolj sodelovalno in fizično močnejše. Na igrišču se je začela spoprijateljiti, njena igra je bila bolj organizirana in se je dalj časa zadržala z dejavnostmi.

Zdravljenje SI ni panacea in zagotovo ni hitro odpraviti. Čeprav nekateri otroci potrebujejo manj terapije kot drugi, je za mnoge to dolgoletna trditev. V času, ko je bila Elisabeth stara 7 let, je bilo jasno, da SPD ne more upoštevati vseh težav z učenjem in pozornostjo, zato so ji diagnosticirali ADHD. Zdaj jemlje zdravila in sprejema sprememba vedenja strategije na njeni šoli, skupaj z delovno terapijo. Toda dva pogoja je treba razlikovati, ker spet zdravila z ADHD in sprememba vedenja ne bodo odpravili SPD, tudi če pogoji sobivajo.

Elisabeth še vedno včasih vpije, ko si umijem lase, vendar ne kriči več. Ona se muči zaradi pasov in nogavic, ki niso ravno v redu, vendar pravi, da je v redu: "Navadil se bom." Najboljše od vsega je, da se poda na svet, ima veliko dobrih prijateljev in uspeva v šoli in v šoli domov.

[Preberite naslednje: Pogosta vprašanja o motnji senzorične obdelave]

---

Senzorična obdelava motenj virov

Za več informacij o senzorični integraciji in napotitvah k zdravstvenim delavcem, usposobljenim za zdravljenje SPD, glejte naslednje:

International Sensory Integration. Informacije o SI, delavnice, baza terapevtov in drugo.

Mreža SPD fundacije KID. Vključuje seznam nacionalnih virov, v katerem lahko starši dostopajo do lokalnih zdravnikov, delovnih terapevtov, strokovnjakov za duševno zdravje, vzgojiteljev, objektov, virov v skupnosti in drugega. (Ponudniki zdravstvenih storitev, ki sodelujejo s SPD, se tudi tukaj priporočajo, da se registrirajo.)

Otrok, ki ni sinhroniziran: prepoznavanje in spopadanje z motnjo senzorične obdelave, avtor Carol Stock Kranowitz. Odlični viri urednika revije S.I. Focus o SI in SPD.

Razumevanje senzorične integracije, 2. izdaja (avdio CD in knjižica), avtorice Jane Koomar.

Učitelji se pozanimajo o senzorični integraciji(avdio CD) avtorja Carol Stock Kranowitz.

Posodobljeno 3. januarja 2020