Bipolarno zdravljenje: skladnost z zdravili

Ljudje z bipolarno motnjo običajno nehajo jemati zdravila. Odkrijte, kako izboljšati skladnost z bipolarnimi zdravili.

Zakaj mnogi ne jemljejo svojih bipolarnih zdravil

Dobrodošli na našem območju bipolarnega zdravljenja. Tukaj bomo razpravljali, zakaj ljudje z bipolarno motnjo prenehajo jemati svoja zdravila, učinke tega in kaj lahko storimo za izboljšanje oprijema zdravil.

Neupoštevanje posameznikov z bipolarno motnjo jemanja predpisanih zdravil (običajno antipsihotiki in / ali stabilizatorji razpoloženja kot naprimer litij) je ena najresnejših težav v psihiatrični oskrbi. Pogosto vodi do ponovitve simptomov, rehospitalizacije, brezdomstva, zapora v zaporu ali zapora, viktimizacije ali epizod nasilja.

Neupoštevanje zdravil se označuje kot neskladnost z zdravili ali neskladnost z zdravili; slednji je boljši izraz. Neupoštevanje je težava tudi pri drugih zdravstvenih stanjih, pri katerih je treba jemati zdravila dolgo časa, vključno s hipertenzijo, diabetesom, epilepsijo, astmo in tuberkulozo. Neskladnost je lahko popolna, vendar je pogostejša delna; predlagano je, da se delno spoštovanje opredeli kot neupoštevanje 30 odstotkov ali več predpisanih zdravil v zadnjem mesecu.

¹

Zakaj ljudje z bipolarno nehajo jemati zdravila

Ste vedeli, da je najpomembnejši razlog, zakaj posamezniki z bipolarno motnjo ne jemljejo zdravil, zaradi premajhne zavesti o svoji bolezni (anosognosia)? Drugi pomembni razlogi so sočasna zloraba alkohola ali drog ter slabo razmerje med psihiatrom in pacientom.

Neželeni učinki zdravil, za katere se domneva, da so najpomembnejši razlog neskladnosti z zdravili, so v resnici manj pomembni razlogi v primerjavi z drugimi navedenimi dejavniki. Glavni razlogi za neskladnost z bipolarnimi zdravili so naslednji:

Pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni, imenovani tudi anosognosia.

Pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni je najpomembnejši razlog za nespoštovanje zdravil. V nedavnem pregledu je bilo 10 od 14 raziskav, ki so preučevale zavedanje o bolezni in neskladnosti shizofrenija sporočil, da sta dva močno povezana.² Ostale štiri študije so bile izvedene v državah, v katerih je bolništvo zelo povezano zdravila (npr. Irska, 80-odstotno spoštovanje), ker večina bolnikov še vedno počne, kar jim zdravnik naroči delati; ta visoka stopnja upoštevanja otežuje merjenje učinkov pomanjkanja ozaveščenosti.³

Tudi druge nedavne študije so poročale o močni povezavi med pomanjkanjem ozaveščenosti in nespoštovanjem zdravil.⁴ Na primer, študija 218 ambulantnih bolnikov je poročala, da je povezava med zavedanjem o bolezni in spoštovanjem zdravil zelo statistično pomembna (p <0,007).⁵

Če oslabljeno zavedanje o bolezni primerjamo z drugimi razlogi za nespoštovanje zdravil, je vedno najpomembnejši razlog.⁶ To velja za posameznike s bipolarna motnja kot tudi za tiste s shizofrenijo.⁷

Sočasna zloraba alkohola ali drog

Drugi najpomembnejši razlog neskladnosti z zdravili pri osebah s shizofrenijo in bipolarno motnjo je sočasno zloraba substanc. O tej povezavi so poročali v vsaj 10 študijah (Lacro et al. op. cit.).⁸ V eni od takšnih raziskav so ugotovili, da je "pri bolnikih s shizofrenijo, ki zlorabljajo snovi, 13-krat večja verjetnost, da bolniki, ki ne uživajo drog, nezdružujejo z antipsihotičnimi zdravili."⁹

Med razlogi za to povezavo je dejstvo, da psihiatri bolnikom pogosto navajajo, naj med zdravljenjem ne pijejo alkohola (bolniki zato prenehajo zdravila, da bi lahko pili) in dejstvo, da nekatera zdravila preprečujejo vpliv alkohola ali drog (tako pacient ne more izkusiti želenega visok).

Slab odnos med psihiatrom in pacientom

Vsaka raziskava, ki je to preučila, je ugotovila, da je dejavnik nespoštovanja bolnikov do zdravil (Lacro et al., Op. Cit.). Pogosto ga omenjajo kot slabo terapevtsko zavezništvo.

Neželeni učinki zdravil

Za to se domneva, da je ključnega pomena in se pogosto navaja kot najpomembnejši razlog, zakaj posamezniki z bipolarno motnjo ne jemljejo zdravil. Študije pa kažejo, da gre za veliko manj pomemben razlog kot trije razlogi, opisani zgoraj. V enem pregledu je le 1 od 9 raziskav ugotovila pomembno povezavo med neželenimi učinki in navezanostjo na zdravila pri posameznikih z bipolarno in shizofrenijo (Lacro et al., Op. Cit.).

Prav tako je primerjalno pomanjkanje pomena stranskih učinkov pri določanju adhezije zdravil ki jih predlagajo študije, ki primerjajo spoštovanje zdravil pri posameznikih, ki jemljejo prvo generacijo antipsihotiki (npr. haloperidol/ Haldol), ki imajo pogosto neželene učinke, ki jih bolniki motijo, in antipsihotike druge generacije (npr. Serokel (kvetiapin), Zyprexa, Okrepi se, Geodon), ki imajo veliko manj takšnih stranskih učinkov. Študije, ki primerjajo stopnjo adhezije med antipsihotiki prve in druge generacije, so poročale, da so skoraj enake.¹⁰

Drugi dejavniki

Drugi dejavniki, za katere je znano, da prispevajo k neskladnosti z zdravili pri posameznikih z bipolarno motnjo, vključujejo ceno zdravil, izboljšanje simptomov, zmedenost, depresija, pomanjkanje dostopa do zdravil zaradi brezdomstva ali v zaporu in (za osebe z bipolarno motnjo) namensko prenehanje zdravljenja, ker uživajo biti maničen.