Salford poročilo ETC stališča bolnikov
2.8.4 Pogledi preživelih.
Vzpostavljeno je bilo premalo dela pri ugotavljanju stališč preživelih do E.C.T. Zdi se jasno, vendar med ljudmi, ki so imeli E.C.T., obstaja polarizacija pogledov. o tem, kako koristna je bila za njih.
Ena študija, ki je iskala poglede preživelih, je vključevala vrsto intervjujev s 166 ljudmi, ki so imeli E.C.T. v 70. letih prejšnjega stoletja. Vendar je treba opozoriti, da so to storili psihiatri v psihiatrični bolnišnici. Avtorji so dobili vtis, da so jih izrazili tisti z močnim stališčem, vendar je bilo manj gotovo, ali so drugi bolj trpeli zaradi E.C.T. kot so bili pripravljeni povedati. Zaključili so, da večina preživelih "zdravljenja ni ugotovilo, da je zdravljenje neprijetno ali zastrašujoče, prav tako ne boleča ali neprijetna izkušnja. Večina jih je čutila, da jim pomaga, in komaj kdo čuti, da jim je poslabšalo. "(Freeman in Kendell, 1980: 16). Mnogi pa so se pritožili zaradi trajne izgube spomina, še posebej v času zdravljenja.
Nacionalna raziskava preživelih v letu 1995 je pokazala, da je 13,6% izkušnje opisalo kot "zelo koristno", 16,5% "koristno", 13,6% pa, da je bilo "nič drugače", 16,5% "ni koristno" in 35,1% "škodljivo". 60,9% žensk in 46,4% moških je opisalo E.C.T. kot "škoda ali" neprispevek "(163). To je lahko povezano z dejstvom, da je bilo manj verjetno, da bodo ženske dobile razlago zdravljenja in bolj verjetno, da bodo obvezna.
Raziskava je tudi ugotovila, da so preživeli preživeli E.C.T. prostovoljno se je zdelo manj škodljivo in bolj koristno od tistih, ki so ga prisilno prejemali. 62% tistih, ki jim grozi E.C.T. ugotovilo, da je "škodljivo", medtem ko je to veljalo za 27,3% tistih, za katere je E.C.T. ni bil uporabljen kot grožnja. Le 3,6% tistih, ki jim grozi E.C.T. dejal, da je "zelo koristen" v primerjavi s 17,7% tistih, ki jim grožnja ni bila ogrožena.
50% žensk, ki se niso strinjale, je 50% njihovo zdravljenje označilo kot "škodljivo", le 8,6% pa "zelo koristno". Nasprotno pa je 33,7% žensk, ki so se strinjale, menilo, da so "škodljive", 16,5% pa "zelo koristne". Med moškimi je bil še večji kontrast. Medtem ko je 20% vseh, ki so imele E.C.T. označil kot "zelo koristno", ta številka je bila le 2,3% za tiste, ki so bili obvezno obravnavani. 21,2% moških, ki so imeli E.C.T. prostovoljno jo je označil za "škodljivo", vendar se je ta številka zvišala na 51,2% za tiste, ki so bili obravnavani proti njihovi volji. (163)
Prav tako ali je obrazložitev pred E.C.T. kaže se, da preživeli dojemajo učinkovitost zdravljenja. 30,4% tistih, ki so dobili razlago, je opisal E.C.T. kot "zelo koristen" v primerjavi z le 8,5% tistih, ki tega niso storili. Tisti, ki so dobili razlago, so tudi manj verjetno opisovali E.C.T. kot "škoda": 11,6% v primerjavi s 44,8%, ki niso dobili pojasnila. (163)
Zdi se, da tudi diagnoza vpliva na poglede preživelih na E.C.T. V raziskavi je bila polovica tistih, ki so jim diagnosticirali maničnost depresija, 35,2% z diagnozo shizofrenije in 24,6% z diagnozo depresije so opisali svoje izkušnje z E.C.T. kot "škodljivo". (163)
Ena večja študija je pokazala, da je 43% preživelih reklo E.C.T. je bilo v pomoč in 37% neprijetno (134). To je v nasprotju s stališčem Royal College of Psychiatrists, da se "več kot 8 od desetih depresivnih pacientov, ki prejmejo E.C.T., dobro odzove" (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Pogledi bolnikov, uporabnikov in preživelih v Salfordu.
4.1 Ozadje
Projektna skupina je preizkusila več različnih pristopov k pridobivanju stališč preživelih E.C.T. od začetka projekta. Sem spadajo sporočila za javnost, članki v lokalnem tisku in medijih (vključno s prostovoljnim in duševnim zdravstvene objave) ter neposredna pisma in pošiljanje skupinam uporabnikov duševnega zdravja in negovalcem " organizacije. Vendar sta bili le dve osebi, oba pa sta bila prevzeta v projektno skupino.
Projektna skupina je menila, da je bilo treba vložiti vse napore za pridobitev mnenj ljudi, ki so imeli E.C.T. v Salfordu. Zato se je srečal s podjetjem Survivors v Salfordu, edini mestni organizaciji uporabnikov storitev duševnega zdravja, ki je razpravljala o možnih poteh naprej. Iz te razprave je bilo dogovorjeno, da se organizira delavnica in povabijo preživele, uporabnike in negovalce, da pridejo, da izrazijo svoje poglede. To je bil format, ki so ga Survivors v Salfordu že prej uporabljali pri drugih vprašanjih v zvezi z duševnim zdravjem.
4.2 Načrtovanje in obveščanje javnosti.
Delavnico so promovirali in oglaševali v tisku in medijih (vključno s članki v lokalnih časopisih in intervjuji na lokalnem radiu B.B.C.) ter z distribucijo od 1 500 letakov, namenjenih reševalcem, prek skupin uporabnikov, skupin negovalcev, javnih psihiatričnih medicinskih sester, zdravstvenih domov, socialnih delavcev, podpornih delavcev, vpisnikov in knjižnic. Za pomoč pri distribuciji so bili uporabljeni poštni seznam za Marooned?, revijo o duševnem zdravju za Salford in imenik lokalnih informacij Salford Council for prostovoljnih služb. Letaki so vključevali podatke o kosilu in povračilu potnih stroškov.
4.3 Pisma in telefonski klici.
Poleg udeležencev dneva je javnost za delavnico pritegnila tudi vrsto pisem in telefonskih klicev E.C.T. preživeli v Zdravstvenem svetu Skupnosti Salford (C.H.C.). Sem spadajo:
Reševalec, ki je imel dva tečaja E.C.T. leta 1997 zaradi manične depresije. Menili so, da jim je to rešilo življenje, vendar so bili zaskrbljeni zaradi stranskih učinkov.
Reševalec, ki je imel več tečajev E.C.T. v bolnišnici Prestwich nad 16 let, kar je bilo prvo, potem ko so mu diagnosticirali shizofreno. Po prvih tečajih zdravljenja je trajalo dve leti, da si je opomogel. Pozneje, ko se je oseba odločila, da ne bo imela E.C.T., je potrebovalo osem let, da so dosegli isto raven. "Mislim, da si hitreje opomoreš z E.C.T.-om in ti zmanjša čas, ki ga trpiš."
Reševalec, ki je pred kratkim imel E.C.T. v Meadowbrooku, po navedbah zaradi neprestanega ušesa in ki je po majhnem številu tretmajev umaknil soglasje. Izkušnjo so opisali kot "grozno" in "hiter postopek tekočega traku". "Iz Meadowbrooka je prišlo slabše kot takrat, ko sem šel noter. Samo peščica antidepresivov in upam, da so me tiho utihnili. Žal, proti E.C.T. "
Reševalec, ki je imel več kot 100 E.C.T. zdravljenja v bolnišnici Prestwich in Meadowbrook. Poročali so, da so zanje pomagali trije ali štirje "udarci" in da je zdravljenju sledil glavobol, vendar izguba spomina. Rekli so, da je E.C.T. "dvigne oblak iz vas in pusti sončno svetlobo skozi".
Reševalec, ki je ocenil, da so imeli najmanj 150 E.C.T. zdravljenja. Poročali so o kratkotrajni izgubi spomina, zlasti prvih 6-7 dni po zdravljenju, vendar se to sčasoma izboljša. Napisali so, da "mislim, da je to majhna ovira, v primerjavi s tem, da nimam razumnosti... Če bi prepovedali E.C.T. Bil bi prestrašen do konca življenja. "
Sin, katerega mati je imela pet ali šest E.C.T. zdravljenja približno deset let prej, medtem ko je bila pri osemdesetih letih za okužbo proti gripi, nato pa po dveh in štirih letih. Povedal je, da je bila po vsakem poteku zdravljenja "prava kot dež". Njegova mati je bila zdaj dobrega zdravja, zelo ostro za svojo starost in z dobrim spominom.
Reševalec, ki je imel E.C.T. devet let prej po živčnem zlomu. To je obsegalo samo eno zdravljenje, ker je mož nadaljeval zdravljenje, saj je imela kondicijo med drugim. Zdaj je imela trajno epilepsijo, čeprav tega ni bilo v družinski anamnezi. Menila je, da je epilepsijo povzročil E.C.T.
Reševalec, ki je imel tečaj sedmih E.C.T. zdravljenja. Pritožila se je, da ima živahne in alarmantne sanje že od E.C.T., slab spomin, težave pri razmišljanju in težave s spanjem in kuhanjem.
4.4 E.C.T. Delavnica.
Delavnica je potekala v sredo, 22. oktobra 1997, v prostorih za bankete v parku Buile Hill v Salfordu. To je osrednje prizorišče, ki se pogosto uporablja za srečanja preživelih v duševnem zdravju, ki je precej oddaljeno od bolnišnic in ustanov za duševno zdravje.
Na delavnici je bilo zagotovljeno polno kosilo. Stroški potovanja se povrnejo vsem, ki želijo uveljaviti zahtevek. Financiranje dogodka je bilo razdeljeno med službami za duševno zdravje Salford N.H.S. Zaupanje, Salford C.H.C. in Survivors v Salfordu. Informacijske stojnice o Salfordu C.H.C. in E.C.T. Anonimni so bili tudi ves dan na ogled.
Delavnica je privabila 33 udeležencev. Skupno je vodil Ken Stokes, podpredsednik Zdravstvenega sveta skupnosti Salford in član projektne skupine, ter Pat Garrett, predsednik preživelih v Salfordu. Dopoldanska seja je bila namenjena samo uporabnikom, preživelim, sorodnikom in negovalcem. To naj bi jim omogočilo, da svobodno in brez strahu ali pritiska to storijo s prisotnimi zdravstvenimi delavci.
4.4.1 E.C.T. Delavnica - Jutranje seje.
Ken in Pat sta na dogodku pozdravila vse, pojasnila vlogo obeh organizacij in namen in poudaril potrebo po tem, da bi vsi prisluhnili stališču drug drugega in spoštovali stališča drug drugega zaupnost.
Chris Dabbs, glavni direktor Salford C.H.C., je nato na kratko predstavil cilje in cilje projekta ter vprašanja, ki so bila doslej poudarjena. Sledila sta mu Pat Butterfield in Andrew Bithell iz podjetja E.C.T. Anonymous, nacionalna skupina za podporo in pritisk za vse E.C.T. preživeli in njihovi pomagači. Svoje stališče so dali na E.C.T. in njegova uporaba v Združenem kraljestvu. Občinstvo je nato postavilo vrsto vprašanj o E.C.T. in projekt.
Nato so bile ustanovljene štiri diskusijske skupine. Olajšanje in zapisovanje so si prizadevali član in častniki C.H.C., člani Survivors v Salfordu in člani E.C.T. Anonimni. Vsaki skupini je bil podan "hitri list" - seznam vprašanj, ki jih je dosedanje delo projektnega tima spodbudilo, da bi lahko pomagal in informiral svoje razprave.
Vsaka skupina je bila prosila, da opredeli tri vprašanja, ki jih želijo izpostaviti predstavnikom Salvador N.H.S. Zaupanje med popoldansko sejo. To so bili:
Spremenite zakon, da boste imeli vsi pacienti pravico do izbire ali zavrnitve E.C.T.
Vsi pacienti bi morali imeti dostop do zagovornika, ko jim ponudijo E.C.T. in med tekom E.C.T.
Vse alternative, zlasti pogovore o zdravljenju, je treba ponuditi pred E.C.T. velja.
Boljše dolgoročno spremljanje bolnikov po E.C.T. in dolgoročne raziskave njene učinkovitosti in stranskih učinkov.
Zaskrbljenost glede E.C.T. zlasti je bil namenjen starejšim in ženskam - ali je bila vključena diskriminacija?
Zdravstveni delavci bolj poslušajo bolnike in preživele, tako kot posameznike kot kot skupine.
Boljše in več informacij za bolnike in sorodnike o E.C.T., z največjim možnim časom za razmislek pred izdelavo odločitev, ali naj se E.C.T. Te informacije bi morale vsebovati poglede psihiatrov in preživelih, ki bi podpirali poglede in podporo nasprotovanje E.C.T.
Večje razlikovanje med fizičnimi in duševnimi boleznimi - nekateri ljudje so poročali, da so dobili E.C.T. za pogoje, ki so bili fizični in ne duševni.
Za uporabo samo najnovejše in najsodobnejše opreme za E.C.T., pri čemer se ta redno in redno testira in vzdržuje.
Postreženo je bilo vegetarijansko kosilo. V intervalu kosila je preživela poezijo preživelih, ki jo je izvedel Survivors 'Poetry Manchester.
4.4.2 E.C.T. Delavnica - popoldanska seja.
Dr. Steve Colgan in ga. Avril Harding iz Službe za duševno zdravje Salford N.H.S. Zaupanje je prispelo na začetek popoldanske seje. Chris Dabbs iz C.H.C. nato predstavil glavne teme, ki so jih izpostavile diskusijske skupine.
Dr. Colgan in ga. Harding sta v odgovorih na vprašanje in odgovore prejela naslednje odgovore:
Večina bolnikov, ki dobijo E.C.T. brez njihove privolitve dejansko ne morejo dati ali zadržati svojega soglasja.
Obstaja napetost med iskanjem absolutne pravice do zavrnitve E.C.T. in situacije, ko je bolnikova presoja oslabljena in so samomorilne.
Razprava o pravici do zavrnitve E.C.T. potrebuje širšo moralno in etično razpravo o konkurenčnih stališčih.
Številni pacienti v Meadowbrooku niso bili seznanjeni z neodvisno zagovorniško službo, ki jo tam nudi Državni nasvet za duševno zdravje Salford Services. Ta storitev ni na voljo pacientom v Službi za starejše.
Glavno splošno tveganje pri E.C.T. je tista, ki je povezana s ponavljajočo se splošno anestezijo.
E.C.T. se pogosteje uporablja pri starejših ljudeh, saj se ponavadi dobro odzivajo na E.C.T. in poiščite droge bolj škodljive kot mlajši.
Treba je več poslušati in bolj upoštevati stališča pacientov.
Bolniki in negovalci bi morali imeti toliko informacij o E.C.T. Trust je razvijal novo zloženko o E.C.T.
Zelo visoka stopnja soglasja med stališči odgovornih zdravnikov (R.M.O.) in zdravnikov, imenovanih v drugem mnenju (S.O.A.D.), je bila zato, ker so bili usposobljeni po enakih standardih.
Sklad priznava, da težave še vedno obstajajo. Še naprej želi razpravljati o lokalni službi z reševalci in oskrbovalci, da bi pripomogli k izboljšavam.
Trust je trenutno naročil novo E.C.T. oprema za novi E.C.T. Suite v Meadowbrooku. Starejša E.C.T. so se še vedno uporabljali, vendar niso bili ocenjeni kot nevarni in so bili redno vzdrževani ter se niso pokvarili od novega E.C.T. Suite se je odprl.
Čas, določen za odločitev, ali dati ali odvzeti soglasje, se razlikuje glede na okoliščine, vendar je čim daljši in varen.
Zaznano je, da je en stranski učinek E.C.T. lahko izguba spomina (vsaj kratkoročno). Dolgotrajna izguba spomina je redka in jo je težko določiti.
V primerjavi z drugimi alternativnimi načini zdravljenja E.C.T. je bolje raziskana.
E.C.T. praksa se je sčasoma izboljšala, tudi glede strojev, anestetikov, zasebnosti in dostojanstva.
Naslednji:Spolni stik s pacientom / terapevtom
~ vsi šokirani! Članki ECT
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji
