Elektrokonvulzivna terapija (ECT): učinkovito zdravljenje depresije

Preberite o uporabi ECT pri depresiji, vplivu ECT na spomin in o tem, kako so bolniki v eni študiji zaznavali ECT.

"ECT ima višjo stopnjo uspešnosti za hudo depresijo kot katera koli druga oblika zdravljenja depresije."

Elektrokonvulzivna terapija je bil deležen slabega tiska kot posledice zdravljenja. Kljub temu "ECT ima višjo stopnjo uspešnosti za hudo depresijo kot katera koli druga oblika zdravljenja depresije." Tudi to se je izkazalo učinkovita oblika zdravljenja shizofrenije, ki jo spremljajo katatonija, ekstremna depresija, manija ali druge afektivne komponente. Naslednji odlomek o uporabi ECT pri depresiji od Premagovanje depresije, dr. Demitris Popolos, bi moral pomagati osvetliti to vprašanje.

Zanimivo je zanimanje za ECT, ker se je razvil v varno možnost, ki deluje. Toda za javnost, na katero je vplival Ken Kesey, Letenje nad kukavičjim gnezdom, katere povezave z ECT se začnejo z električnim stolom in prehodom na strele, električnimi jeguljami in tretjimi tirnicami poskrbi za neprijetno pogovor. Za vse nas. Nadomestimo nekaj mitov z dejstvi.

ECT ima večjo stopnjo uspešnosti hude depresije kot katera koli druga oblika zdravljenja. Lahko je reševanje življenja in prinese dramatične rezultate. Še posebej uporabna je za ljudi, ki trpijo zaradi psihotičnih depresij ali nepopustljive manije, za ljudi, ki ne zmorejo jemljite antidepresive zaradi zdravstvenih težav ali pomanjkanja odziva in nosečnice, ki trpijo zaradi depresije oz manija. Bolnik, ki je zelo nameren samomora in ki ne bi čakal 3 tedne, da antidepresiv začne delovati, bi bil dober kandidat za ECT, ker deluje hitreje. V resnici so poskusi samomora po ECT sorazmerno redki.

ECT se običajno daje 3-krat na teden. Pacient lahko zahteva kar 3 ali 4 tretmaje ali kar 12 do 15. Ko družina in pacient menijo, da se bolnik bolj ali manj vrne na normalno raven delovanje pa je običajno, da ima bolnik 1 ali 2 dodatna zdravljenja, da se prepreči recidivi. Danes je metoda neboleča, z modifikacijami tehnike pa ima malo razmerja do nemodificiranih načinov zdravljenja iz 40. let.

Bolnika spimo z zelo kratko delujočim barbituratom, nato pa je zdravilo sukcinilholin dajati začasno ohromiti mišice, da se med zdravljenjem ne skrčijo in povzročijo zlomi. Elektroda je nameščena nad templjem nedominantne strani možganov in sekundo na sredini čela (to se imenuje enostranski ECT); ali pa se nad vsako templje postavi ena elektroda (to se imenuje dvostranski ECT). Skozi možgane se prenaša zelo majhen tok, ki ga aktivira in ustvari napad.

Ker je pacient anesteziran in njegovo telo popolnoma razbremeni sukcinilholin, mirno spi medtem ko elektroencefalogram (EEG) spremlja aktivnost napadov, elektrokardiogram (EKG) pa spremlja srce ritem. Tok se napaja eno sekundo ali manj in bolnik skozi masko vdihne čisti kisik. Klinično učinkovit napad se giblje od 30 sekund do včasih dlje kot minuto, bolnik pa se zbudi 10 do 15 minut kasneje.

Po prebujanju lahko bolnik doživi kratko obdobje zmedenosti, glavobola ali togosti mišic, vendar se ti simptomi običajno ublažijo v 20 do 60 minutah. V nekaj sekundah po dražljaju ECT lahko pride do začasnega padca krvnega tlaka. Temu lahko sledi izrazito zvišanje srčnega utripa, kar lahko nato povzroči zvišanje krvnega tlaka. Motnje srčnega ritma, ki niso neobičajne v določenem obdobju, na splošno izginejo brez zapletov. Pacient z anamnezo visokega krvnega tlaka ali drugimi srčno-žilnimi težavami bi se moral najprej posvetovati s kardiologijo.

Ker se kar 20 do 50 odstotkov ljudi, ki se v 6 mesecih dobro odzovejo na ponovitev ECT, vzdržuje zdravljenje z antidepresivi, litij ali ECT v mesečnih ali 6 tedenskih intervalih je morda priporočljivo.

Kratkoročna izguba spomina je že od nekdaj zaskrbljujoča pri bolnikih, ki prejemajo ECT, vendar številne raziskave to zaključujejo bolniki, ki so prejeli enostranski ECT, so bili na testih pozornosti / spomina boljši od tistih, ki so prejemali dvostranske ECT Vendar se postavlja vprašanje, ali je enostransko zdravljenje enako učinkovito. Strokovnjaki se strinjajo, da se spremembe spominske funkcije pojavijo in trajajo še nekaj dni po zdravljenju, vendar se bolniki v enem mesecu vrnejo v normalno stanje. Konferenca NIMH iz leta 1985 je ugotovila, da je nekatera izguba spomina pogosta po ECT, vendar je po ocenah polovica 1 odstotka bolnikov z ECT huda izguba. Težave s spominom se navadno očistijo v 7 mesecih po zdravljenju, čeprav lahko za obdobje, ki je neposredno okoli zdravljenja, obstaja trajen primanjkljaj spomina.

Kako moteč je ECT za bolnike?

Medtem ko zagotovo obstajajo bolniki, ki zdravljenje obravnavajo kot grozno in sramotno in nekateri, ki poročajo o stiski zaradi trajne izgube spomina, mnogi pozitivno govorijo o koristih. Članek z naslovom "Ali bolnike šokira ECT?" poročali o intervjujih z 72 zaporednimi bolniki, zdravljenimi z ECT. Bolnike smo vprašali, ali jih je izkušnja prestrašila ali razjezila, kako so se ozrli na zdravljenje in ali bodo to opravili še enkrat. Med anketiranimi bolniki jih je 54% potovanje k zobozdravniku ocenilo kot bolj mučno, mnogi so pohvalili zdravljenje, 81% pa jih je reklo, da bi se spet strinjali z ECT. To je tolažljiva statistika o zdravljenju, ki ima grdo ime in grde konotacije, a lepe in celo življenjske rezultate.

Zakaj obstaja zanimanje za ponovno vzpostavljanje ECT?

Znanstveni dokazi o učinkovitosti zdravljenja so trdno uveljavljeni v strokovni literaturi. Poleg tega so bile v zadnjih študijah ovržene stare študije, ki kažejo smrt možganskih celic (vendar jih nekateri aktivisti proti ECT še vedno navajajo).

Vendar je ECT podobno kot vsi drugi načini zdravljenja. Zdravniki pogosto podcenjujejo možne stranske učinke. Poleg tega je včasih predpisan za pogoje, za katere medicinsko ni primeren. In tako kot drugi načini zdravljenja, učinek ni vedno trajen. Tako kot pri zdravilih se tudi ECT ne uporablja enkrat in bolje je za vedno. Morda bo potreben ECT za vzdrževanje.

Na žalost so nekateri dobronamerni aktivisti neprimerno prejeli ECT; so bili napačno povedani, da so učinki vedno trajni; in / ali utrpela neželene učinke (npr. izguba spomina), ki jim zdravniki niso pojasnili. Nekateri od teh aktivistov so napad sami napadli, ko je bil res kriv tisti zdravnik. Uradna politika NAMI (Nacionalnega zavezništva za duševno bolne) je, da čeprav ne podpira določenih oblik zdravljenja, verjame obveščeni posamezniki z nevrobiološkimi motnjami imajo pravico do ustrezno usposobljenih NIMH zdravil, kot je ECT praktikanti. NAMI nasprotuje ukrepom, katerih namen je omejiti to pravico.

Naslednji: Sestavljanje študij EMDR
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji