Zdravljenje ADHD: zdravila, dieta, terapija in druge možnosti

Kakšne so moje možnosti zdravljenja ADHD?

Najboljše strategije zdravljenja ADHD so multimodalne - kombinacije več različnih komplementarnih pristopov, ki skupaj zmanjšujejo simptome. Za eno osebo lahko ta idealna kombinacija vključuje Zdravila ADHD, an Dieta z ADHD, vadba, in vedenjska terapija za ADHD. Za nekoga drugega to lahko pomeni vzeti Nadomestki in vitamini ADHD, ki sodelujejo v CBTin se pridružite an Podporna skupina za ADHD.

Iskanje pravih načinov zdravljenja - in upravljanje z njimi - zahteva raziskave, načrtovanje, organizacijo in vztrajanje. Zgodaj se z zdravnikom pogovorite o svojih možnostih. Če uporabljate zdravila, se z zdravnikom, ki predpiše zdravilo, pogovorite o njegovem strokovnem znanju in dopolnilnih možnostih zdravljenja. Če ne uporabljate zdravil, poiščite zdravilo ADHD specialist s strokovnim znanjem za vrste zdravljenja, ki jih želite uporabiti - na primer dietetik ali psiholog, specializiran za vedenjsko terapijo.

S tem v mislih začnite z branjem tega pregleda zdravljenja ADHD, da boste razumeli možnosti.

Zdravilo ADHD

Zdravila so pogosto prva obramba pred simptomi ADHD iz enega preprostega razloga: študije kažejo stimulativna zdravila da je najučinkovitejši pri obvladovanju simptomov ADHD. "Ko mi odrasli postavljajo vprašanja o tem, zakaj bi morali poskusiti z zdravili za zdravljenje ADHD, se moj odgovor vedno zbere na dve besedi: Zdravilo deluje," pravi Russell A. Barkley, dr., klinični profesor psihiatrije in pediatrije na Medicinski univerzi v Južni Karolini. "Ko najdete pravo zdravilo, lahko občutno izboljšate simptome ADHD." pravega zdravila in optimalnega odmerjanja, stopnja uspešnosti je visoka: Zdravilo deluje pri vsaj 80 odstotkih ljudi, ki imajo ADHD.

The smernice klinične prakse, ki jih je razvila Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) priporočajo zdravila kot osnovno zdravljenje ADHD pri otrocih v šoli, pri čemer navajajo formalni pregled 78 študije o zdravljenju ADHD-ja, ki so „dosledno podpirale večino stimulansa nad ne-zdravilom zdravljenje. "

Tudi široko citirani Multi-Modal Študija skupinske skupine MTA, ki je zaključil, da je zdravilo v kombinaciji z vedenjsko terapijo zdravilo optimalno zdravljenje ADHD pri otrocih, priznava, da je "farmakološki poseg za ADHD bolj učinkovit kot samo vedenjsko zdravljenje."

Čeprav je na splošno učinkovito, zdravila niso enostaven odgovor. Pred nadaljevanjem zdravljenja z zdravili morajo bolniki upoštevati naslednje:

• Iskanje pravih zdravil, odmerjanja in urnika lahko traja mesece.
• Vsako zdravilo ima stranski učinki za nekatere ljudi. Uravnovešanje tistih, ki imajo pozitivne učinke zdravil, je postopek s poskusi in napakami. Potreben bo čas, da se boste vi ali vaš otrok odločili poiščite optimalno zdravilo in odmerjanje z minimalnimi ali ničelnimi stranskimi učinki.
• Če želite kar najbolje izkoristiti zdravila, morate komunicirati s predpisanim zdravnikom in upoštevati njegove nasvete, zlasti v začetni fazi jemanja zdravil. To sporočilo je potrebno za pravočasno prilagajanje odmerjanja in nadzor stranskih učinkov.
• Zdravilo ni čarobna krogla. Pomaga obvladovati nekatere simptome ADHD, vendar motnje ne pozdravi.
• Dopolnjevanje zdravil z vedenjsko terapijo in / ali ADHD coaching Kot so pokazale raziskave, je pogosto učinkovitejša strategija kot upravljanje ADHD z enim ali drugim¹

Vedenjske terapije za ADHD

Samo medicina ne zadostuje za zdravljenje večine ljudi z ADHD. To še posebej velja za otroke in mladostnike, ki se v šoli soočajo z izzivi, povezanimi z ADHD vrstniki in / ali doma s svojimi družinami in za odrasle, ki se spopadajo z delom in vsakodnevno odgovornosti. Medtem ko zdravila delujejo na nevrološki ravni, da uravnavajo možgane, vedenjska terapija obravnava specifična problematična vedenja s poučevanjem posameznika, kako strukturirati svoj čas, določiti predvidljivost in rutine ter povečati pozitivne rezultate. Terapija vedenja lahko pomaga spremeniti vedenje s kondicioniranjem, kar vključuje naslednje:

• Ustvarjanje okolja, ki je primerno za primerno vedenje
• Zagotavljanje pozitivnih povratnih informacij in okrepitve za sprejemljivo vedenje in izboljšave
• Vzpostavitev jasnih posledic za nezaželeno vedenje, ki lahko povzroči odvzem nagrade / pohvale ali uveljavljanje negativnih posledic
• Dosleden glede pričakovanj in posledic, pozitivnih in negativnih

Terapija z vedenjem pomaga mnogim otrokom, da izboljšajo svoje stališče in uspešnost v šoli ter spremeni negativne navade in vedenje pri mnogih odraslih. Ta vrsta terapije pogosto vključuje usposabljanje staršev - in včasih tudi učitelji.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) za ADHD

Ta pristop, ki ga pogosto uporabljamo v kombinaciji z zdravili, izvaja terapevt, ki sodeluje z vami in / ali vašim otrokom, da bi določil problematično vedenje in razvil strategije za njihovo spreminjanje. CBT je kratkoročna, ciljno usmerjena oblika psihoterapije, katere cilj je spremeniti negativne vzorce razmišljanja in spremeniti način, kako se pacient počuti o sebi, svojih sposobnostih in prihodnosti. Takole deluje:

• Izberite eno problematično vedenje - odlašanje, recimo -, da boste delali naenkrat.
• Razumeti motivacijo za vedenje in spremeniti misli in zaznave, ki ga povzročajo
• Razviti praktične načine za spremembo vedenja
• Izvedite strategije in preizkusite nove, če ne delujejo

Ta pristop je učinkovit za večino ljudi z ADHD. Izjeme od tega pravila so zelo majhni otroci - ki niso sposobni artikulirati svojih misli in občutkov - in ljudje, ki potrebujejo bolj strukturiran pristop, na primer tisti z opozicijska kljubovalna motnja ki ne želijo sodelovati pri upravljanju svojega vedenja. Spreminjanje izkrivljenih misli in posledična sprememba vzorcev vedenja je učinkovita pri zdravljenju motnje razpoloženja, tesnoba in druge čustvene težave.

Nadomestno ali dopolnilno zdravljenje

Nekateri se odločijo za obvladovanje svojih simptomov - v celoti ali v kombinaciji z zdravili in vedenjem terapije - s prehrano, telesno dejavnostjo in alternativnimi terapijami, kot so meditacija ali možgani usposabljanje.

Dieta in dodatki za ADHD

Spreminjanje prehrane za povečanje uživanja nekaterih ADHD prijazna hranila - ribje olje, minerali cink, železo in magnezij beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov, lahko pomagajo možganskim delovanjem na optimalni ravni in nadzirajo nihanje razpoloženja in vedenja. Omejevanje sladkorja, umetnih konzervansov in barvil z umetno hrano pri nekaterih otrocih zmanjša hiperaktivnost. Učinki prehrane na simptome ADHD niso dokazani. Prehranski posegi so morda najučinkovitejši pri dopolnjevanju načrta zdravljenja, ne pa kot samostojna terapija.

Vaja za ADHD

"Mislite na vadbo kot zdravilo," pravi John Ratey, M.D., izredni klinični profesor psihiatrije na Harvard Medical School in avtor knjige Iskrica: Revolucionarna nova znanost vadbe in možganov. »Vadba vklopi sistem pozornosti, ti izvršilne funkcije - zaporedje, delovni spomin, določanje prednosti, zaviranje in ohranjanje pozornosti. Na praktični ravni povzroča, da so otroci manj impulzivni, zaradi česar se lahko bolj naučijo. "

Študija iz leta 2015, objavljena v Časopis za nenormalno psihologijo ugotovili, da lahko 30 minut vadbe pred šolo pomaga otrokom z ADHD osredotočenostjo in uravnavanje razpoloženja. Lahko celo zmanjša potrebo po stimulativnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov.²

Hoja 30 minut, štirikrat na teden, je dovolj vadbe, da prinese koristi. Vadba ima lahko dramatične koristi. Za veliko število ljudi je lahko enako učinkovito kot zdravila.

Naravna terapija za ADHD

Dnevni odmerek narave - sprehod po gozdu ali preživljanje časa v rastlinjaku - lahko zmanjša simptome ADHD pri odraslih in otrocih. To so utrdili v študiji iz leta 2004, kjer so raziskovalci ugotovili, da "zelene dejavnosti na prostem zmanjšujejo simptome bistveno bolj kot dejavnosti, ki se izvajajo v drugih okoljih."³Več strokovnjakov predlaga, da bolniki uporabljajo terapijo z naravo v povezavi z zdravili na recept in vedenjsko terapijo.

Miselna meditacija in joga za ADHD

V miselnem zavedanju ali ozaveščenosti je treba skrbno paziti na svoje misli, občutke in telesne občutke; z drugimi besedami, razvijati večjo zavest o dogajanju z vami iz trenutka v trenutek. Uporablja se lahko kot orodje za krepitev dobrega počutja, zlasti psihološkega počutja. Podobne tehnike so bile uporabljene za zniževanje krvnega tlaka in za obvladovanje kronične bolečine, tesnobe in motenj razpoloženja.

Študija iz leta 2005 na Arizona State University je to ugotovila otroci, ki so sodelovali v premišljenosti vaje so imele nižjo preizkusno anksioznost in manj simptomov ADHD, plus večjo pozornost kot otroci, ki pri vajah niso sodelovali.⁴

Joga, fizična in duhovna praksa, ki izvira iz Indije, prinaša podobne koristi kot vednost in meditacija, zmanjšuje tesnobo in povečuje energijo.

Trening možganov za ADHD

Možganske terapije, kot sta neurofeedback in Cogmed, se resno obljubljajo: povečana pozornost in delovni spomin brez zdravil. Znanstvena skupnost pa še ni prepričana.⁵

"Delovni spomin je zmožnost, da v mislih nekaj sekund zadržujete informacije, z njimi manipulirate in jih uporabljate v svojem razmišljanju," pravi Ari Tuckman, Psy. D., klinični psiholog iz West Chesterja v Pensilvaniji. "Osrednjega pomena je za koncentracijo, reševanje problemov in nadzor nad impulzi."

Posamezniki z ADHD ne morejo vedno držati informacij, ker se njihova pozornost ugrabi. Izboljšanje zmogljivosti delovnega spomina z možganskim treningom omogoča posamezniku, da je pozoren, se upira motenju, bolje upravlja s čustvi in ​​se uči.

Neurofeedback je oblika treninga možganov, ki uporablja možganske vaje za zmanjšanje impulzivnosti in povečanje pozornosti. Možgani oddajajo različne vrste valov, odvisno od tega, ali smo v osredotočenem stanju ali sanjarimo. Cilj neurofeedback je učiti posameznike, da proizvajajo vzorce možganskih valov, ki odražajo fokus. Rezultat: Nekateri simptomi ADHD - in sicer impulzivnost in distraktibilnost - se zmanjšajo.

ADHD Coaching

An ADHD trener pozna posebne, edinstvene izzive, s katerimi se soočajo ljudje s težavo, in jim lahko pomaga pridobiti veščine za premagovanje teh težav. Delna navijačica, del skrbnika nalog, del osebni asistent, del učitelj, trener vam lahko pomaga narediti naslednje:

• Razvijte strukture za organizacijo svojega življenja
• Naredite načrte in si postavite cilje
• Bodite in ostanite motivirani
• Razviti sposobnosti upravljanja s časom in denarjem

Nekateri trenerji se srečujejo s svojimi strankami tedensko; ostali ostanejo v rednih stikih po telefonu. Spet drugi se srečujejo s strankami na svojih domovih, da bi jim pomagali pri določenih nalogah, kot so organiziranje dokumentov ali delo na socialnih veščinah.

Kako pristopiti k zdravljenju ADHD

Večina ljudi z ADHD poskusi različne programe zdravljenja, da bi povečali nadzor nad simptomi. Če to načrtujete, vodite dnevnik, da boste lahko spremljali napredek svojih prizadevanj in razumeli rezultate vsake preizkušene strategije. Ne izpuščajte zdravljenja iz svojega načrta, če se spremembe ne zgodijo tako hitro, kot bi želeli. Za spremembo je potreben čas. Preden se ustavite - se, če stranski učinki ne bodo ovirali vašega življenja - posvetujte s strokovnjakom. Poiščite načine, kako prilagoditi zdravljenje, preden se mu odpovete.

Viri

¹ "14-mesečna randomizirana klinična preizkušnja strategij zdravljenja za motnjo pozornosti / hiperaktivnosti." Arhiv splošne psihiatrije 56.12 (1999): 1073. Splet.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding in George P. Mccabe. "Naključno preizkušanje, ki preučuje učinke aerobne fizične aktivnosti na simptome motnje pozornosti / hiperaktivnosti pri majhnih otrocih." Časopis za nenormalno otroško psihologijo 43.4 (2014): 655-67. Splet.
³ Kuo, Frances E. in Andrea Faber Taylor. "Potencialno naravno zdravljenje za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost: dokazi iz nacionalne študije." Ameriški časopis za javno zdravje 94.9 (2004): 1580–1586. Natisni
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech in Lynn C. Holley. "Vzorno skrb za učence osnovnošolcev." Časopis Uporabne šolske psihologije (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras in Jaap Oosterlaan. „Vedenjski učinki nevrofeedback v primerjavi s stimulansi in telesno dejavnostjo pri motnjah pozornosti / hiperaktivnosti.“ The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Splet.

Posodobljeno 1. novembra 2019