Zdravljenje ADHD: zdravila, prehrana, terapija in druge možnosti

Kakšne so moje možnosti zdravljenja ADHD?

Najboljše strategije zdravljenja ADHD so multimodalne - kombinacije več različnih, komplementarnih pristopov, ki skupaj delujejo za zmanjšanje simptomov. Za eno osebo lahko ta idealna kombinacija vključuje zdravila za ADHD, prehrano, vadbo in vedenjsko terapijo za ADHD. Za nekoga drugega lahko pomeni, da jemlje dodatke in vitamine za ADHD, sodeluje v CBT in se pridruži skupini za podporo ADHD.

Iskanje pravih načinov zdravljenja - in upravljanje z njimi - zahteva raziskave, načrtovanje, organizacijo in vztrajnost. Zgodaj se pogovorite s svojim zdravnikom o možnostih. Če uporabljate zdravila, se s strokovnjakom, ki predpisuje zdravila, pogovorite o njegovem strokovnem znanju in možnostih dopolnilnega zdravljenja. Če ne uporabljate zdravil, poiščite Specialist za ADHD s strokovnim znanjem o vrstah zdravljenja, ki ga želite uporabiti - na primer dietetik ali psiholog, specializiran za vedenjsko terapijo.

S tem v mislih začnite z branjem tega pregleda ADHD za razumevanje vaših možnosti.

Zdravila so pogosto prva obrambna linija pred simptomi ADHD iz enega preprostega razloga: študije kažejo stimulativna zdravila biti najučinkovitejši pri obvladovanju simptomov ADHD. "Ko me odrasli sprašujejo, zakaj bi morali preizkusiti zdravila za zdravljenje ADHD, se moj odgovor vedno znese na dve besedi: Zdravilo deluje," pravi Russell A. Barkley, dr., klinični profesor psihiatrije in pediatrije na Medicinski univerzi v Južni Karolini. "Ko najdete pravo zdravilo, lahko občutno izboljšate simptome ADHD." Z pravilno zdravilo in optimalno doziranje, je stopnja uspešnosti velika: zdravilo deluje pri vsaj 80 odstotkih ljudi z ADHD.

The smernice za klinično prakso, ki jih je razvila Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) priporočajo zdravila kot primarno zdravljenje ADHD pri šoloobveznih otrocih, pri čemer navajajo uradni pregled 78 študije o zdravljenju ADHD, ki so "dosledno podpirale premoč poživila nad zdravili brez zdravil zdravljenje. "

Tudi široko citirani Multi-Modal Študija zadružne skupine MTA, ki je zaključil, da je zdravljenje v kombinaciji z vedenjsko terapijo optimalno zdravljenje ADHD pri otrocih, je priznal, da je "farmakološki poseg za ADHD učinkovitejši kot samo vedenjsko zdravljenje."

Čeprav zdravila na splošno niso preprost odgovor. Pred nadaljevanjem zdravljenja z zdravili morajo bolniki upoštevati naslednje:

• Iskanje pravega zdravila, odmerjanja in urnika lahko traja mesece.
• Vsako zdravilo ima pri nekaterih ljudeh neželene učinke. Uravnoteženje pozitivnih učinkov zdravil je postopek poskusov in napak. Potreben bo čas, da vi ali vaš otrok poiščete optimalno zdravilo in odmerek z minimalnimi ali nič stranskimi učinki.
• Da boste zdravila kar najbolje izkoristili, morate komunicirati z zdravnikom, ki predpisuje zdravilo, in upoštevati njegove nasvete, zlasti v začetni fazi jemanja zdravil. To sporočilo je potrebno za pravočasno prilagajanje odmerka in nadzor neželenih učinkov.
• Zdravila niso čarobna krogla. Pomaga pri obvladovanju nekaterih simptomov ADHD, vendar ne zdravi motnje.
• Kot kažejo študije, je dopolnitev zdravil z vedenjsko terapijo in / ali treniranjem ADHD pogosto učinkovitejša strategija kot obvladovanje ADHD samo z enim ali drugim.¹

Zdravilo samo za večino ljudi z ADHD ne zadostuje. To še posebej velja za otroke in mladostnike, ki se v šoli soočajo z izzivi, povezanimi z ADHD vrstniki in / ali doma s svojimi družinami in za odrasle, ki se spopadajo z delom in vsakodnevno odgovornosti. Medtem ko zdravila delujejo na nevrološki ravni za uravnavanje možganov, vedenjska terapija obravnava specifična problematična vedenja s poučevanjem posameznika, kako strukturirati svoj čas, določiti predvidljivost in rutino ter povečati pozitivno rezultatov. Vedenjska terapija lahko pomaga spremeniti vedenje s kondicioniranjem, kar vključuje naslednje:

• Ustvarjanje okolja, primernega za primerno vedenje
• Zagotavljanje pozitivnih povratnih informacij in okrepitev za sprejemljivo vedenje in izboljšanje
• Ugotavljanje jasnih posledic za neželeno vedenje, ki lahko povzroči zadrževanje nagrade / pohvale ali uveljavljanje negativnih posledic
• Biti dosleden glede pričakovanj in posledic, tako pozitivnih kot negativnih

Vedenjska terapija mnogim otrokom pomaga izboljšati svoj odnos in šolsko uspešnost ter pri mnogih odraslih spremeni negativne navade in vedenje. Ta vrsta terapije pogosto vključuje usposabljanje staršev - in včasih tudi učiteljev -.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) za ADHD

Ta pristop, ki se pogosto uporablja v kombinaciji z zdravili, izvaja terapevt, ki v sodelovanju z vami in / ali vašim otrokom natančno določi težavna vedenja in razvije strategije za njihovo spreminjanje. CBT je kratkoročna, ciljno usmerjena oblika psihoterapije, katere namen je spremeniti negativne vzorce mišljenja in spremeniti način, kako bolnik čuti sebe, svoje sposobnosti in svojo prihodnost. Tako deluje:

• Izberite eno težavno vedenje - odlašanje, recimo -, na katerem boste delali hkrati.
• Razumeti motivacijo za vedenje in spremeniti misli in dojemanje, ki ga povzročajo
• Razviti praktične načine za spreminjanje vedenja
• Izvedite strategije in preizkusite nove, če ne delujejo

Ta pristop je učinkovit za večino ljudi z ADHD. Izjema od tega pravila so zelo majhni otroci - ki ne znajo izraziti svojih misli in občutkov - in ljudje, ki potrebujejo bolj strukturiran pristop, na primer tisti z opozicijska kljubovalna motnja ki niso pripravljeni sodelovati pri obvladovanju svojega vedenja. Spreminjanje izkrivljenih misli in posledična sprememba vedenjskih vzorcev je učinkovito tudi pri zdravljenju motenj razpoloženja, tesnobe in drugih čustvenih težav.

Alternativni ali dopolnilni načini zdravljenja

Nekateri se odločijo za obvladovanje simptomov - v celoti ali v kombinaciji z zdravili in vedenjem terapije - z dieto, telesno aktivnostjo in alternativnimi terapijami, kot so meditacija ali možgani usposabljanje.

Prehrana in dodatki za ADHD

Spreminjanje prehrane za povečanje porabe nekaterih ADHD prijaznih hranil - ribjega olja, mineralov cinka, železa in magnezija - poleg beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov lahko pomagajo možganom delovati na optimalni ravni in nadzorujejo nihanja razpoloženja in vedenje. Omejitev sladkorja, umetnih konzervansov in umetnih barvil za hrano pri nekaterih otrocih zmanjša hiperaktivnost. Učinki prehranskega zdravljenja na simptome ADHD niso dokazani. Prehranske intervencije so lahko najučinkovitejše pri dopolnjevanju načrta zdravljenja in ne kot samostojna terapija.

"Mislite na vadbo kot na zdravilo," pravi John Ratey, dr., izredni klinični profesor psihiatrije na Harvard Medical School in avtor knjige Spark: Revolucionarna nova znanost o vadbi in možganih. »Vadba vklopi sistem pozornosti, tako imenovane izvršilne funkcije - zaporedje, delovni spomin, dajanje prednosti, zaviranje in ohranjanje pozornosti. Na praktični ravni zaradi tega so otroci manj impulzivni, zaradi česar so bolj pripravljeni na učenje. "

Študija iz leta 2015, objavljena v Časopis za nenormalno psihologijo ugotovili, da 30 minut vadbe pred šolo lahko pomaga otrokom z osredotočenostjo na ADHD in upravlja razpoloženje. Lahko celo zmanjša potrebo po stimulativnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov.²

Hoja po 30 minut, štirikrat na teden, je dovolj vadbe, da prinesete koristi. Vadba ima lahko izjemne koristi. Za veliko število ljudi je lahko enako učinkovito kot zdravila.

Naravna terapija za ADHD

Dnevni odmerek narave - sprehod po gozdu ali preživljanje časa v rastlinjaku - lahko zmanjša simptome ADHD pri odraslih in otrocih. To je bilo potrjeno v študiji iz leta 2004, kjer so raziskovalci ugotovili, da "zelene aktivnosti na prostem bistveno bolj zmanjšajo simptome kot dejavnosti v drugih okoljih."³Številni strokovnjaki predlagajo, da bolniki uporabljajo naravoterapijo skupaj z zdravili na recept in vedenjsko terapijo.

Pazljiva meditacija in joga za ADHD

Zavedno zavedanje ali pozornost vključuje pozorno pozornost na vaše misli, občutke in telesne občutke; z drugimi besedami, razvijanje večje zavedanja o tem, kaj se dogaja z vami iz trenutka v trenutek. Uporablja se lahko kot orodje za spodbujanje dobrega počutja, zlasti psihološkega počutja. Podobne tehnike so bile uporabljene za zniževanje krvnega tlaka in za obvladovanje kroničnih bolečin, tesnobe in motenj razpoloženja.

Študija iz leta 2005 na Arizonski državni univerzi je to pokazala otroci, ki so sodelovali pri čuječnosti vaje so imele nižjo tesnobo pri testiranju in manj simptomov ADHD ter večjo pozornost kot otroci, ki niso sodelovali pri vajah.⁴

Joga, fizična in duhovna praksa, ki izvira iz Indije, prinaša podobne prednosti kot čuječnost in meditacija, zmanjšuje tesnobo in hkrati povečuje energijo.

Vadba možganov za ADHD

Terapije za trening možganov, kot sta nevrofeedback in Cogmed, resno obljubljajo: večjo pozornost in delovni spomin brez zdravil. Znanstvena skupnost pa še ni prepričana.⁵

"Delovni spomin je sposobnost, da informacije nekaj sekund zadržite v mislih, jih manipulirate in uporabite pri svojem razmišljanju," pravi Ari Tuckman, Psy. D., klinični psiholog v West Chesterju v Pensilvaniji. "Osrednjega pomena je za koncentracijo, reševanje problemov in nadzor impulzov."

Posamezniki z ADHD ne morejo vedno držati informacij, ker je njihova pozornost ugrabljena. Izboljšanje zmogljivosti delovnega spomina z vadbo možganov omogoča posamezniku, da je pozoren, se upira motečim dejavnostim, bolje obvladuje čustva in se uči.

Neurofeedback je oblika treninga možganov, ki uporablja možganske vaje za zmanjšanje impulzivnosti in povečanje pozornosti. Možgani oddajajo različne vrste valov, odvisno od tega, ali smo v osredotočenem stanju ali sanjarimo. Cilj nevrofeedback-a je naučiti posameznike ustvarjati vzorce možganskih valov, ki odražajo fokus. Rezultat: Nekateri simptomi ADHD - in sicer impulzivnost in motenost - se zmanjšajo.

Treniranje ADHD

An Trener ADHD ve za posebne, edinstvene izzive, s katerimi se soočajo ljudje s to boleznijo, in jim lahko pomaga pridobiti veščine za premagovanje teh težav. Delno navijačica, del vodja nalog, del osebni asistent, del učitelj, trener vam lahko pomaga pri naslednjem:

• Razvijte strukture za organizacijo svojega življenja
• Naredite načrte in si postavite cilje
• Pridobite in ostanite motivirani
• Razviti veščine upravljanja s časom in denarjem

Nekateri trenerji se s svojimi strankami sestajajo tedensko; drugi ostanejo v rednih telefonskih stikih. Spet drugi se srečujejo s strankami v njihovih domovih, da bi jim pomagali pri določenih nalogah, na primer pri urejanju dokumentov ali delu na področju socialnih veščin.

Kako pristopiti k zdravljenju ADHD

Večina ljudi z ADHD preizkuša različne programe zdravljenja, da poveča nadzor simptomov. Če nameravate to narediti, vodite dnevnik, da boste lahko spremljali napredek svojih prizadevanj in razumeli rezultate vsake strategije, ki jo poskusite. Ne izpustite tretmaja iz načrta, če se spremembe ne dogajajo tako hitro, kot bi želeli. Sprememba zahteva čas. Preden se ustavite - razen če vam neželeni učinki ne ovirajo življenja - se posvetujte s strokovnjakom. Poiščite načine za prilagajanje zdravljenja, preden se mu odrečete.

Viri

¹ "14-mesečno randomizirano klinično preskušanje strategij zdravljenja za motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnost." Arhiv splošne psihiatrije 56.12 (1999): 1073. Splet.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blažo, Caitlin M. Alerding in George P. Mccabe. "Naključno preizkušanje, ki preučuje učinke aerobne telesne aktivnosti na simptome motnje pozornosti / hiperaktivnosti pri majhnih otrocih." Časopis za nenormalno otroško psihologijo 43.4 (2014): 655-67. Splet.
³ Kuo, Frances E. in Andrea Faber Taylor. "Potencialno naravno zdravljenje motenj pozornosti / hiperaktivnosti: dokazi iz nacionalne študije." Ameriški časopis za javno zdravje 94.9 (2004): 1580–1586. Natisni.
⁴ Maria Napoli, Paul Rock Krech in Lynn C. Holley. "Trening čuječnosti za osnovnošolce." Časopis Uporabne šolske psihologije (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras in Jaap Oosterlaan. "Vedenjski učinki nevrofeedbacka v primerjavi s stimulansi in telesno aktivnostjo pri motnjah pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti." Časopis za klinično psihiatrijo (2016): n. pag. Splet.

Posodobljeno 5. januarja 2021