Ženske, hormoni in ADHD

Kako ADHD drugače vpliva na ženske?

Naredi svoje Simptomi ADHD se poslabšajo v določenih obdobjih meseca? Ali je vaš teden pred menstruacijo malo razmišljal? Ste sredi cikla organizirani in učinkoviti?

Zdravniki so opazili povezave med simptomi ADHD in hormoni, ne le mesečno, ampak v celotni življenjski dobi ženske.

"Povprečna starost diagnoze pri ženskah z ADHD, ki niso bile diagnosticirane kot otroci, je 36 do 38 let," pravi Patricia Quinn, M.D., direktor zavoda Nacionalni center za deklice in ženske z ADHDin avtorja Razumevanje žensk z ADHD. "Pred tem časom so pogosto dekleta in ženske napačno diagnosticirano kot motnjo razpoloženja ali anksiozno motnjo. Tudi če gre za sekundarna stanja, njihovo zdravljenje ne pride do korena težave, to je ADHD. "

Ko zdravniki diagnosticirajo deklice in ženske z ADHD, pri pripravi načrta zdravljenja le redko upoštevajo hormonska nihanja. Toda strokovnjaki se naučijo več o povezavi med hormoni in ADHD. Tu smo orisali štiri stopnje v ženskem življenju - od pubertete do menopavze - opišite, kaj se dogaja hormonsko, in ponudimo načine za obvladovanje simptomov.

ADHD in adolescence

Megan, Iowa, je bila pri 10 letih diagnosticirana zaradi nepazljive oblike ADHD. Dali so ji majhen odmerek Adderall in v šoli dobro. Stvari so se spremenile, ko je Megan dopolnila 12 let, in vstopila v sedmi razred. Naraščajoči hormoni, ki jih povzroči začetek pubertete, in zahteve srednje šole, so bili preveč kos.

[Samotestiranje: Kako izgleda ADHD pri ženskah?]

"Zamujala je v razred, pozabila je prinesti učbenike domov in tri ure delala pri domačih nalogah, samo da jih je pozabila vložiti," se spominja svoje mame Susan. "Nismo vedeli, ali so njene težave posledica poslabšanja ADHD-ja, hormonskih sprememb, prestavljanja pouka in obravnave šestih različnih učiteljev ali kombinacije vseh teh stvari."

Meganina zdravnica je mami rekla, da ko deklice zadenejo puberteto, hitreje presnavljajo zdravila za ADHD. Tako je povečal odmerjanje Megan "V naslednjih treh letih smo poskusili 10 različnih zdravil v različnih odmerkih," pravi Susan. "Večje koncentracije zdravil so Megan povzročile izgubiti težo - in niti ni ji pomagalo - zato smo ustavili zdravila. "

Medtem ko povečanje odmerkov zdravil včasih pomaga najstnikom, ko se simptomi ADHD poslabšajo, "klinične izkušnje kažejo, da ta pristop pogosto ne uspe pri mladostniških deklicah," pravi Quinn.

Megan, stara 15 let, je s poskusom in napakami našla način za obvladovanje simptomov: majhen dnevni odmerek Metadate in dodatkov ribjega olja. "V enem letu ni zamudila šolske naloge," pravi Susan. "V srednji šoli se je vpisala na zahtevnejše tečaje in je veliko bolj srečna. In zdaj, ko je malo starejša, ji ni nerodno govoriti, kaj se dogaja z njenim telesom. Ko bo v teh enem ali dveh dneh v mesecu postala razdražljiva, razpoložena ali pozabljiva, jo lahko vprašam: "Ali dobivate menstruacijo?"

Hormonski učinki na ADHD

"Hrupni hormoni", ki včasih pri otrocih vodijo do upora in tveganega vedenja, imajo globoke učinke na dekletih z ADHD, ki običajno začnejo puberteto med devetim in 11 letom in dobijo med 11 in 11 14.

"Ugotovili smo, da imajo dekleta z ADHD v zgodnjih najstniških letih več akademskih težav, bolj agresivnega vedenja, zgodnejših znakov s težavami s snovmi in višjo stopnjo depresije kot pri dekletih, ki nimajo stanja, "pravi Stephen Hinshaw, dr. profesorica in katedra oddelka za psihologijo na Kalifornijski univerzi / Berkeley, ki je študirala dekleta z ADHD za več kot 10 let. „Dekleta z ADHD, za razliko od najstniških fantov z ADHD, ki se ponavadi izvajajo, pogosto preučujejo svoje težave. Zaradi tega je njihov boj lažje spregledan. "

[Brezplačna ponovitev vebinarjev: dekleta in ženske z ADHD: edinstvena tveganja, ostudna stigma]

Hormonske spremembe v puberteti - zlasti višja raven estrogena in progesterona - lahko povzročijo, da so zdravila za ADHD manj učinkovita. "Študije so pokazale, da lahko estrogen izboljša ženskin odziv na zdravila z amfetaminom, vendar se lahko ta učinek zmanjša v prisotnosti progesterona," pravi Quinn.

Rešitve: Pogovorite se o različnih zdravilih ali različnih odmerkih trenutnih zdravil s hčerinim zdravnikom. Morda bo potreben čas, da ugotovimo, kaj najbolje deluje, zato bodite potrpežljivi. Pomagajo lahko vedenjske strategije za upravljanje s časom in izboljšanje organizacijskih sposobnosti.

"Prepoznajte prednosti svoje hčerke in jih poudarite v najslabših obdobjih njenega cikla," pravi Kathleen Nadeau, dr. Chesapeake ADHD center Marylanda. "Prepogosto se učitelji in druge odrasle osebe v življenju deklice osredotočajo le na njene slabosti."

Če vaša hči opazi, da se njeni simptomi ADHD v določenih mesecih poslabšajo, jo spodbudite, da zaključi šolsko delo, preden začnejo. Naj se pripravi na velik preizkus ali konča pisanje prispevka teden dni pred rokom.

"Bodite potrpežljivi s svojo hčerko, če postane argumentirana ali nagajiva," pravi Nadeau. "Namesto da vpijete, ji predlagajte, da se nekaj časa odpočije. Učili jo boste veščin samoupravljanja. "

ADHD in reproduktivna leta

"Hormonska nihanja zagotovo vplivajo na moje simptome ADHD," pravi 41-letni Jamie Suzanne Saunders, poslovodja v Louisvilleu v Kentuckyju. "Približno tri dni, preden sem dobil menstruacijo, in se nadaljujem z njo, se počutim hiper, nepazljiv in nemiren. Tako je, kot da vozim po avtocesti in namesto da grem naravnost, zavijem na izhod, samo da se znajdem na drugi avtocesti s prav tako zanimivimi izhodi. Izgubim fokus in ničesar ne morem narediti. "
Na novo diagnosticirana Saunders upa, da ji bo njen specialist za ADHD pomagal prevzeti nadzor nad svojimi simptomi, še posebej, ko se poda v perimenopavzo.

Hormonski učinki na ADHD

Povprečni menstrualni cikel je približno 28 dni, šteje se od prvega dne menstruacije. V prvih dveh tednih, znanih kot folikularna faza, ravni estrogena stalno naraščajo, medtem ko je raven progesterona nizka.

Estrogen spodbuja sproščanje dobrega počutja nevrotransmiterji, serotonin in dopamin, v možganih. Ni presenetljivo, da študije kažejo, da prva dva tedna ciklusa potekata bolj gladko za ženske z ADHD kot druga dva tedna, ko se raven progesterona zviša. V tretjem in četrtem tednu, imenovanem lutealna faza, progesteron zmanjšuje blagodejne učinke estrogena na možgane, kar lahko zmanjša učinkovitost zdravil s stimulansi.

Quinn verjame, da ženske z ADHD pogosteje doživljajo predmenstrualni sindrom (PMS) kot ženske, ki nimajo pogoja. "Občutki žalosti in tesnobe se v tem času običajno poslabšajo pri ženskah z ADHD," pravi Quinn. Dobra novica? Tudi zdravljenje ADHD lahko izboljša simptome PMS.

Rešitve: Tri mesece hranite dnevnik svojih simptomov ADHD - grafikoni, ko se pojavijo in poslabšajo med menstrualnim ciklom - in poskusite določiti vzorec. Nekatere ženske imajo težave le en ali dva dni v mesecu, teden pred začetkom menstruacije. Simptomi ADHD pri drugih ženskah se poslabšajo 10 dni v času lutealne faze.

"Nikoli nisem razumel, kako so hormonska nihanja vplivala na moje simptome ADHD, dokler nisem vodila revije," pravi Lori Scarmardo, stara 34 let, mati dveh otrok v Austinu v Teksasu. Lori so pred šestimi leti diagnosticirali ADHD. "Vsak mesec, v tednu pred menstruacijo, bi si vpisoval vnose, kot so:" spet sem v megli "ali" ne morem narediti ničesar. " hudo mi je pomagalo, da sem šla lažje na sebe - ugotovila sem, da je moje vedenje posledica hormonskih sprememb - in povzročila, da sem razvila strategije za zmanjšanje teh simptomi. Kofein in sladkor sem zmanjšal v tednu pred menstruacijo in redno telovadil. "

Zdravilo lahko pomaga. En ali dva dni pred menstruacijo jemanje nizko odmerka antidepresiva ali zdravila proti anksioznosti mnogim ženskam pomaga obvladovati čustvene viške in padce. Drugi ugotavljajo, da nekaj dni pred tem rahlo povišajo zdravljenje z ADHD, zaradi česar imajo občutek, da jih obvladajo. Peroralni kontraceptivi pri mnogih ženskah izboljšajo simptome ADHD, saj zmanjšajo hormonska nihanja. Trije tedni tabletk, ki so pripravljene samo z estrogenom, ki mu sledi en teden samo progesterona, se zdijo še posebej koristni.

ADHD in porod

Z diagnozo ADHD pri 29 letih je Becca Keeton iz Lomita v Kaliforniji jemala stimulativna zdravila leto dni, preden je poskušala zanositi. "Zdravila ADHD sem prekinil pri tridesetih, ko sem bil noseč in dojel svoje tri otroke," pravi Keeton. „V prvem mesecu vsake nosečnosti so se moji simptomi ADHD poslabšali. Med drugo nosečnostjo sem bil prvi mesec v treh manjših prometnih nesrečah - po moji krivdi -. S časom so se moji simptomi ADHD izboljševali in tudi jaz sem se počutila bolje med dojenjem svojih dojenčkov. "

Zdaj, v svojih štiridesetih, ko je za njo rodil rodna leta, Keeton vsak dan vzame Adderall in pravi, da povečanje odmerka v dneh pred menstruacijo pomaga nadzirati simptome ADHD-ja, ki se pri tem običajno še poslabšajo čas.

Hormonski učinki na ADHD

Skoraj vse ravni hormonov se med nosečnostjo spreminjajo, največkrat zato, ker posteljica proizvaja hormone sama in stimulira druge žleze - kot nadledvične žleze in ščitnico -, da proizvajajo več hormonov, kot dobro. Ko se raven hormonov v prvih mesecih nosečnosti zviša, lahko mamice z ADHD občutijo utrujenost, nihanje razpoloženja in anksioznost. Ker pa stopnja estrogena narašča z napredovanjem nosečnosti, mnoge ženske z ADHD pravijo, da se počutijo bolje.

"Nekatere raziskave kažejo, da se panična motnja izboljšuje z vsakim trimesečjem nosečnosti in se po porodu pojavijo recidivi," pravi Quinn. "Mogoče je, da se podoben vzorec pojavi tudi z ADHD."

Quinn poudarja, da čeprav ni nobenih študij, ki bi pokazale, da se simptomi ADHD med nosečnostjo izboljšajo, obstajajo neprimerni dokazi. "Dobivam pisma in povzetke primerov žensk, v katerih pravijo, kako boljše so se počutile med nosečnostjo," pravi.

V tednih po porodu se raven hormonov zniža. Medtem ko te kapljice hormonov lahko privedejo do sprememb razpoloženja in do poporodne depresije pri vseh novih mamicah, so ženske z ADHD morda bolj nagnjene k depresiji.

Rešitve: Vi in vaš zdravnik morate ponovno oceniti zdravljenje ADHD med nosečnostjo in med dojenjem. Študije kažejo, da lahko nekateri stimulansi, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, privedejo do srčnih napak in drugih težav pri razvoju plodov. Dojeni dojenčki se lahko pozneje v življenju pojavijo težave z zlorabo snovi, če bi mame med dojenjem jemale stimulativno zdravilo.

Zdi se, da je nekatera zdravila z antidepresivi varno jemati med nosečnostjo in dojenjem, vendar morate z zdravnikom razpravljati o vseh možnostih in ugotoviti, kaj je najbolje za vas. Zaradi zgoraj omenjenih hormonskih sprememb mnoge ženske ugotovijo, da jim odpoved zdravil z ADHD omogoča boljše delovanje.

"Poleg zdravil je pomembno, da poiščete pomoč med nosečnostjo in po rojstvu otroka," pravi Nadeau. "Čeprav lahko hormonske spremembe izboljšajo simptome ADHD, stres pri delu, nosečnost, skrb za druge mlade otrok doma in tesnoba, da bi se pripravili na novega dojenčka, lahko uravnovesi katero koli hormonsko koristi. "

"Sprememba" in ADHD

Pred desetimi leti je Ranjini Pillai iz Mt. Prijetno, Južna Karolina, je imela histerektomijo, zaradi katere jo je poslal v menopavzo. "Nenadoma sem se ves čas počutila tesnobno," pravi. "Bil sem utrujen, neorganiziran in osredotočen; Nisem mogel jasno razmišljati. "

Mesec dni po operaciji je začela nadomestno zdravljenje z estrogenom in simptomi so se ji nekoliko izboljšali. A še vedno se je borila z neorganizacijo in tesnobo.

Zdravniki so predpisali antidepresive, ki niso pomagali.

Pred petimi leti ji je zdravnik diagnosticiral, da ima ADHD, in predpisal Strattera. "Izboljšanje je bilo dramatično," pravi Pillai. "Moje razmišljanje je bilo jasnejše, tesnoba se mi je dvignila in vse se je začelo imeti smisel." Pillai potrebuje obojestransko nadomeščanje hormonov terapija (kombinacija estrogena in majhne količine testosterona) in Strattera dvakrat na dan za zatiranje ADHD simptomi. Naučila se je vedenjskih strategij, s katerimi si bo pomagala ostati organizirana in si zapomniti stvari, kot je košara blizu vhodnih vrat, da drži mobitel in ključe.

"Naučil sem se tudi delegirati in sprejemati dejstvo, da ne zmorem vsega," pravi Pillai. "Moj mož zdaj skrbi za naše finance, moja dva sinova, stara 23 in 14 let, pa se ukvarjata z vodenjem hiše, da se lahko osredotočim na svoje delo in stvari, v katerih uživam, kot je kuhanje."

Hormonski učinki na ADHD

Z menopavzo (povprečna starost, 51 let) raven estrogena pade približno 65 odstotkov, postopno znižanje, ki se začne 10 ali več let pred menopavzo (znano kot perimenopavza). Izguba estrogena vodi v znižanje ravni serotonina in dopamina v možganih. Ženske, ki gredo skozi perimenopavzo, poročajo o razpoloženosti, žalosti, razdražljivosti, utrujenosti, nejasnem razmišljanju in izgubi spomina. Te so lahko izrazitejše pri ženskah z ADHD.

"Glede na možgane, ki imajo v resnici manj kognitivne energije, je lahko še posebej težko za ženske z ADHD, ki se v tem času v življenju osredotočajo in sprejemajo dobre odločitve, «pravi Quinn

Rešitve: Peroralni kontraceptivi, ki jih jemljete med perimenopavzo, lahko stabilizirajo nivo hormona in izboljšajo delovanje možganov. Mnogi zdravniki po prenehanju menstruacije bolnikov priporočajo hormonsko nadomestno zdravljenje vsaj prvih nekaj let po menopavzi. "Študije so pokazale, da ženske, ki prejemajo hormonsko nadomestno terapijo, uspešnejše delujejo na kognitivnih testih, pa tudi na testih spomina in spretnosti," pravi Quinn.

Pri mnogih ženskah je najboljši potek zdravljenja sam estrogen, in sicer tri do štiri mesece, nato pa 10 dni progesterona. "Kot v primeru Pillaia, tudi kombiniranje hormonske nadomestne terapije z zdravili ADHD pogosto najbolj učinkovito izboljša simptome," pravi Quinn.

Quinn pravi, da je pomembno, da v vsaki fazi svojega življenja držite simptome ADHD pod nadzorom. To lahko pomeni sodelovanje z več strokovnjaki - s psihiatrom ali psihologom, internistom in ginekologom. Izobražite se o ADHD in o tem, kaj se dogaja s telesom, vodite sezname zdravil, začnite simptome in predvsem zahtevajte pomoč, ki jo potrebujete od strokovnjakov.

[5 stvari, ki bi jih moral vsak zdravnik (in starš) vedeti o deklicah in DODAT]

Posodobljeno 10. oktobra 2019