Kako bipolarna zdravila vplivajo na otroke?

Če tvoj otrok ima bipolarno motnjose verjetno sprašujete, kaj bo otroško zdravilo za bipolarno motnjo storilo za vašega otroka. To je zelo razumljivo vprašanje, a na žalost ima nekoliko nejasen odgovor. Zaradi pomanjkanja študije in preprosto omejevanja zdravil učinki bipolarnih zdravil na otroke preprosto niso povsem razumljeni. Kljub temu vemo, na kaj moramo biti pozorni glede stranskih učinkov in terapevtskih učinkov zdravil pri bipolarnih otrocih.

Ali naj otrok dobi bipolarna zdravila?

Pri otrocih je bilo testirano sorazmerno malo bipolarnih zdravil, najmlajša starost, ki so jo opravili, je stara 10 let.

Kako bipolarno zdravljenje vpliva na otrokov možgan?

Na žalost je to del zgodbe, ki ga ne razumemo. Poznamo osnove nevrobiologije bipolarna zdravila vendar vsi učinki niso znani. Ko otroku dajete bipolarno zdravilo, spreminjate njegovo ali njeno možgansko funkcijo in po možnosti strukturo na način, ki se bori proti bolezni. Te spremembe bodo spremenile različne nevrotransmiterje, odvisno od vrste zdravil. Skupni nevrotransmiterji, ki so spremenjeni, vključujejo dopamin, serotonin in gama-amino-maslačno kislino (GABA).

Kaj bipolarna zdravila naredijo za zdravljenje bipolarne motnje v otroštvu?

Seveda bipolarna zdravila delujejo v boju proti simptomom bipolarne motnje pri otrocih. Način, kako to storiti, se razlikuje glede na zdravila. Pogoste vrste bipolarnih otroških zdravil vključujejo:

• Stabilizatorji razpoloženja (litij)- litij se običajno daje pri klasični bipolarni motnji, ki vsebuje evforično manijo (povišano razpoloženje) ali akutno manijo. To zdravilo je znano kot dobro za dolgotrajno bipolarno zdravljenje, saj je bolje, da preprečuje prihodnje epizode boljše od drugih zdravil in zdi, da ima protiticidni učinek.
• Antikonvulzivi - Za antikonvulzive je znano, da stabilizirajo razpoloženje, nekateri pa so bolj nakazani za nekoga z več manije, drugi pa pri tistih z večjo depresijo. Na primer karbamazepin (Equetro) je bolj indiciran za otroke z hitro kolesarska bipolarna motnja.
• Atipični antipsihotiki (antipsihotiki druge generacije) - pogosto se uporabljajo za zdravljenje manije in spodbujanje stabilizacije razpoloženja. Na primer kvetiapin (serokel) se običajno uporablja za zdravljenje akutne manije in mešanih epizod in ziprasidon (Geodon) se lahko uporablja tudi na ta način, vendar je uporaben tudi kot vzdrževalno zdravljenje.

Izbira zdravil za otroka z bipolarno bo odvisna od otrokovih specifičnih simptomov in tega, kaj lahko prenaša. Za popolno zatiranje simptomov bo morda potrebno več zdravil.

Neželeni učinki bipolarnih zdravil za otroke

Kot poroča Medscape, so najpogostejša bipolarna otroška zdravila in njihovi glavni stranski učinki:

• Valprojska kislina (Depakote) - odobreno za otroke, starejše od 12 let
  • Sedation
  • Disfunkcija trombocitov
  • Bolezen jeter
  • Alopecija (izpadanje las)
  • Povečanje telesne mase
• Litij (litobid) - odobreno za otroke, starejše od 12 let
  • Prebavne stiske
  • Letargija
  • Sedation
  • Tremor
  • Enureza (nezmožnost nadzora uriniranja)
  • Povečanje telesne mase
  • Alopecija
  • Kognitivno prikrivanje
• Aripiprazol (Abilify) - odobreno za otroke, starejše od 12 let
  • Lahko povzroči prolaktinemijo (presežek prolaktina, ki se sprosti v krvni obtok; pogost in reverzibilen vzrok moške neplodnosti; manjše tveganje kot risperidon)
  • Stevens-Johnsonov sindrom
  • Tardivna diskinezija (nehote, ponavljajoči se gibi telesa)
  • Distonija (trajno ali ponavljajoče se krčenje mišic povzroči zvijanje in ponavljajoče se gibe ali nenormalno fiksno držo)
  • Parkinsonizem (tremor, bradikinezija [počasno gibanje], togost in posturalna nestabilnost)
  • Hiperglikemija (visok krvni sladkor)
• Karbamazepin (Equetro) - trenutno se preučuje pri otroški populaciji
  • Potlačene bele krvničke
  • Omotičnost
  • Zaspanost
  • Izpuščaji
  • Strupenost za jetra (redka)
• Asenapin (Saphris) - odobreno za otroke, stare 10 let in več
  • Utrujenost
  • Ustna parestezija (nenormalni občutki)
• Risperidon (Risperdal) - odobreno za otroke, stare 10 let in več
  • Povečanje telesne mase
  • Sedation
  • Ortostaza (nizek krvni tlak)
• Kvetiapin (serokel) - odobreno za otroke, stare 10 let in več
  • Sedation
  • Ortostaza
  • Povečanje telesne mase
• Olanzapin (Zyprexa)
  • Povečanje telesne mase
  • Dislipidemija (nenormalna količina lipidov (npr. Trigliceridi, holesterol in / ali maščobni fosfolipidi) v krvi)
  • Sedation
  • Ortostaza
• Ziprasidon (Geodon) - trenutno se uporablja brez posebnega pediatričnega dovoljenja
  • Akatizija (občutek notranjega nemira in nujne potrebe po nenehnem gibanju)
  • Slabost

Posebna razmišljanja o bipolarnih zdravilih pri otrocih

Poleg zgoraj navedenega so v skladu z Medscapeom posebni pomisleki, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju otroka z bipolarnimi zdravili:

• Valprojska kislina
  • Zvišani jetrni encimi ali bolezni jeter
  • Interakcije z drogami
  • Zatiranje kostnega mozga
• Litij
  • Hipotiroidizem
  • Diabetes insipidus, strupen pri dehidraciji, poliurija, polidipsija, ledvična bolezen; Interakcije med zdravili in zdravili ter vnos natrija lahko spremenijo terapevtske ravni v serumu
• Aripiprazol
  • Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo lamotrigin, topiramat, valprojsko raven, bo morda treba prilagoditi ravni kisline, litija ali drugega ponovnega privzema serotonin-norepinefrina, selektivnega ponovnega privzema serotonina ali citokroma P450 zaviralci
  • Ne uporablja se, če obstaja nestabilna bolezen napadov
• Karbamazepin
  • Interakcije z drogami
  • Zatiranje kostnega mozga
• Asenapin
  • Pediatrični bolniki so na začetno odmerjanje občutljivejši na distonijo, če ne upoštevate priporočenega načrta stopnjevanja
• Risperidon
  • Galaktorreja (mlečni izcedek iz bradavic)
  • Ekstrapiramidni simptomi (fizični simptomi, vključno s tremorjem, zamaknjenim govorom, akatizijo, distonijo, tesnobo, stisko, paranojo in bradifrenijo [počasnost misli])
• Kvetiapin
  • Odmerek je treba zmanjšati z okvaro jeter
  • Lahko povzroči nevroleptični maligni sindrom (življenjsko nevarna reakcija, za katero so značilne vročina, spremenjen duševni status, mišična togost in avtonomna disfunkcija ali hiperglikemija [visoka glukoza v krvi])
• Olanzapin
  • Metabolični sindrom (zapleti debelosti, vključno z debelostjo v trebuhu, zvišani trigliceridi, znižani HDL, zvišan krvni tlak in zvišana glukoza v plazmi)
  • Ekstrapiramidni simptomi
• Ziprasidon
  • Tveganje nenadne srčne smrti zaradi torsades des pointes (občasna različica ventrikularne tahikardije [zelo hiter srčni ritem]) zaradi dolgotrajnega QT podaljšanje, zaradi česar je to zdravilo nezaželeno za posameznike z družinsko anamnezo nenadne smrti srca, povezane s srčno prevodnostjo nenormalnosti

Upoštevati je treba, da so možni tudi drugi neželeni učinki, in čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom, ki ga je predpisal.

Pri razmišljanju o bipolarnih zdravilih za otroke

Čeprav se lahko številni neželeni učinki bipolarnih zdravil za otroke zdijo zastrašujoči, nekateri pa celo smrtno nevarni, je pomembno razumeti tveganje v primerjavi z scenarij nagrad za vsakega posameznega otroka. Mnogi od teh neželenih učinkov so zelo redki in zdravnik lahko oceni otrokovo specifično tveganje glede zdravil.