Dvojna diagnoza: zdravljenje drog in alkohola ter težave z duševnim zdravjem
Zdravljenje kemične odvisnosti in sočasnih motenj
Naš integrirani sistem zdravljenja obravnava motnje dvojne diagnoze (sočasne zlorabe snovi in diagnoze duševnega zdravja) hkrati. Individualno načrtovanje zdravljenja s certificiranimi, izkušenimi svetovalci vključuje kratkoročne in dolgoročne cilje, da se zagotovi zadovoljevanje posebnih potreb strank. Hkrati načrtovanje nenehne oskrbe pomaga klientu pri razvoju zdravih strategij za vzdrževanje treznosti po zdravljenju.
Vsaka stranka z dvojno diagnozo se posvetuje z našim osebjem, da se osredotoči na prilagoditev zdravljenja glede na svoje posebne potrebe. Da bi bili učinkoviti, je treba zdravila jemati dosledno. Pogosto imajo zasvojenci, ki so še vedno "v bolezni", težave z načrtovanjem zdravil. V domovih za podporo zdravstvenim centrom, ko strankam predpisujejo zdravila, pomaga osebje stranke pri razvoju rednega, doslednega urnika, ki ima največ možnosti za zagotavljanje koristi.
Domovi podpornih sistemov prepoznavajo pomen usklajevanja storitev za stranke s sočasnimi motnjami. Osebje našega centra za zdravljenje zagotavlja prevoz do zunanjih sestankov in sodeluje z duševnim zdravjem stranke skupino, pomagati stranki pri dostopu do potrebnih virov in spodbujati vključevanje družine v proces okrevanje.
Ponujamo naslednje storitve, ki jih pooblasti CARF, za tiste s sočasno prisotno kemično odvisnostjo in diagnoze duševnega zdravja: razstrupljanje, rezidenčno zdravljenje, dnevno zdravljenje in ambulanta storitve. Na voljo so tudi trezna življenjska okolja, ki nudijo socialno in obnovitveno podporo. Odjemalce z dvojno diagnozo spodbujamo tudi, da sodelujejo v dejavnostih brezplačne vseživljenjske oskrbe in dejavnosti Alumni po zdravljenju.
Tisti, ki se borijo tako s hudimi duševnimi boleznimi kot z zlorabo substanc, se srečujejo s težavami ogromnih razsežnosti. Službe za duševno zdravje pogosto niso dobro pripravljene na obravnavo pacientov, ki imajo obolele težave. Pogosto je prepoznana le ena od dveh težav. Če se prepoznata oba, se lahko posameznik preusmeri med duševne bolezni in storitve za zlorabo substanc ali pa jih lahko zavrne zdravljenje.
Medtem ko slika v zvezi z dvojno diagnozo v preteklosti ni bila zelo pozitivna, obstajajo znaki da je težava prepoznana in je vse več programov, ki se trudijo rešiti to. Zdaj je splošno dogovorjeno, da ima kar 50 odstotkov duševno bolne populacije tudi težave z zlorabo substanc. Droga, ki se najpogosteje uporablja, je alkohol, sledita marihuana in kokain. Prav tako se lahko zlorabljajo zdravila na recept, kot pomirjevalo in uspavalna zdravila. Pojavnost zlorab je večja med moškimi in tistimi, starimi od 18 do 44 let. Ljudje z duševnimi boleznimi lahko zlorabljajo droge prikrito, ne da bi to vedele njihove družine. Zdaj poročajo, da obe družini duševno bolnih sorodnikov in strokovnjaki za duševno zdravje podcenjujejo količino odvisnosti od drog med ljudmi, ki jih skrbijo. Razlogi za to so lahko več. Morda bo težko ločiti vedenja zaradi duševnih bolezni od tistih zaradi drog. Težave je mogoče zanikati, ker smo imeli tako malo, da bi ljudem ponudili kombinirane bolezni. Negovalci morda ne bi priznali tako zastrašujoče težave, ko je bilo tako malo upanja.
Zloraba snovi zaplete skoraj vsak vidik skrbi za osebo z duševno boleznijo. Prvič, te posameznike je zelo težko vključiti v zdravljenje. Diagnoza je težavna, saj je potreben čas, da se razkrijejo medsebojni vplivi zlorabe snovi in duševne bolezni. Morda bodo težko nastanjeni doma in jih v stanovanjskih skupnostih rehabilitacijskih programov ne bodo prenašali. Izgubijo podporne sisteme in trpijo zaradi pogostih recidivov in hospitalizacij. Nasilje je bolj razširjeno med populacijo z dvojno diagnozo. Tako družinsko nasilje kot poskusi samomora so pogostejši, med duševno bolnimi, ki se končajo v zaporih in zaporih, pa je velik odstotek uživalcev drog.
Glede na hude posledice zlorabe drog za duševno bolne je smiselno vprašati: "Zakaj to počnejo kajne? "Nekateri od njih lahko začnejo uporabljati droge ali alkohol za rekreativno uporabo, enako kot mnogi drugi stori. Za njihovo nadaljnjo uporabo lahko vplivajo različni dejavniki. Verjetno mnogi ljudje še naprej uporabljajo kot napačen poskus zdravljenja simptomov bolezni ali stranskih učinkov svojih zdravil. S samozdravljenjem ugotovijo, da lahko zmanjšajo raven tesnobe ali depresije - vsaj za kratek čas. Nekateri strokovnjaki ugibajo, da lahko obstaja neka osnovna ranljivost posameznika, ki povzroči tako duševne bolezni kot zlorabo snovi. Menijo, da so te osebe lahko celo ogrožene s celo blagim uživanjem drog.
Pri nadaljnji uporabi imajo lahko vlogo tudi socialni dejavniki. Ljudje z duševnimi boleznimi trpijo zaradi tistega, kar se imenuje "premik navzdol." To pomeni, da kot a Zaradi bolezni lahko živijo v obrobnih soseskah, kjer uživajo droge prevladuje. Nekateri ljudje imajo težave pri razvijanju socialnih odnosov in jih lažje sprejemajo skupine, katerih družbena dejavnost temelji na uživanju drog. Nekateri morda verjamejo, da je identiteta, ki temelji na odvisnosti od drog, bolj sprejemljiva od identitete, ki temelji na duševnih boleznih.
Ta pregled nad težavami z mamili in duševnimi boleznimi morda ni ravno pozitiven. Vendar pa obstaja nekaj spodbudnih znakov, da je na poti boljše razumevanje problema in morebitnih načinov zdravljenja. Tako kot so se potrošniki in družine v preteklosti soočali z drugimi zelo težavnimi težavami in nanje razvili ustrezne odzive tudi oni se lahko naučijo, da se tega spoprijemajo na način, da njihova življenja postanejo manj težavna in boljše je zdravljenje prejel.
Programi zdravljenja za tiste z dvojno diagnozo Kot so verjetno že odkrili mnogi, servisni sistemi niso bili dobro zasnovani, če upoštevamo to populacijo. Skupnost običajno uporablja storitve zdravljenja ljudi z duševnimi boleznimi v eni agenciji, zdravljenje v odvisnosti od drugih. Stranke se med seboj napotijo nazaj in nazaj v tako imenovano terapijo »ping-pong«. Potrebni so "hibridni" programi, ki skupaj obravnavajo obe bolezni. Lokalni razvoj teh programov zahteva velika prizadevanja za zagovor.
Omejitve tradicionalnih programov zdravljenja z zdravili Programi zdravljenja, namenjeni ljudem, katerih težave so predvsem zloraba snovi, ki jih ljudje, ki imajo tudi duševno sposobnost, na splošno ne priporočajo bolezen. Ti programi so ponavadi konfrontativni in prisilni, večina ljudi s hudimi duševnimi boleznimi pa je preveč krhka, da bi od njih imela koristi. Močno soočenje, intenzivno čustveno sunkanje in odvračanje od uporabe zdravil so ponavadi škodljivi. Ti načini zdravljenja lahko povzročijo stopnjo stresa, ki poslabša simptome ali povzroči ponovitev.
Značilnosti ustreznih programov
Zaželeni programi za to populacijo bi morali postopati bolj postopno. Osebje bi moralo priznati, da je zanikanje sestavni del problema. Bolniki pogosto nimajo vpogleda v resnost in obseg težave. Abstinenca je morda cilj programa, vendar ne sme biti pogoj za začetek zdravljenja. Če stranke z dvojno diagnozo ne ustrezajo lokalnim skupinam anonimnih alkoholnih alkoholov (AA) in anonimnih narkotikov (NA), se lahko razvijejo posebne skupine vrstnikov, ki temeljijo na načelih AA.
Stranke z dvojno diagnozo morajo pri zdravljenju nadaljevati s svojo hitrostjo. Uporabiti je treba bolezenski model problema, ne pa moralističnega. Osebje mora izraziti razumevanje, kako težko je odpraviti težavo z odvisnostjo in si pripisati zasluge za dosežke. Pozornost je treba nameniti socialnim omrežjem, ki lahko služijo kot pomembna okrepitev. Strankam je treba omogočiti druženje, dostop do rekreativnih dejavnosti in razvijanje odnosov z vrstniki. Njihovim družinam je treba ponuditi podporo in izobraževanje.
Zagovorništvo za učinkovito zdravljenje
Če v skupnosti ni ustreznih programov, se bodo družine dvojno diagnosticiranih oseb morda morale zavzemati za njih. Spodaj navedene reference opisujejo številne eksperimentalne programe, ki lahko služijo kot viri informacij. Zagovorništvo bi moralo biti usmerjeno tudi v raziskave in usposabljanje. En program (Sciacca, 1987) uporablja vzgojni pristop in prepoznava težnjo, da bi dvojno diagnosticirani posamezniki zanikali svojo težavo. Stranki ni treba priznati ali javno priznati, da ima težave. Naročniki se srečujejo v skupini in se pogovarjajo o vprašanju zlorabe snovi, si ogledujejo videokasete in sodelujejo pri pomoči drugim. Šele kasneje se člani naokoli pogovorijo o svoji težavi in možnostih zdravljenja. Ves čas se vzdržuje nekonfliktni slog. Člani teh skupin namesto da pošljejo udeležence v AA ali NA, so povabljeni, da obiščejo agencijo. Sčasoma nekatere skupine Sciacce gredo v AA in NA.
Prepoznavanje težave
Kot rečeno, številne družine ne priznavajo, da ima njihov duševno bolan član tudi težave z zlorabo substanc. To ni presenetljivo, ker veliko vedenjskih sprememb, ki vodijo do suma na težave z drogami pri drugih ljudeh, že obstaja pri osebah z duševno boleznijo. Zato so takšna vedenja, kot so uporniška, argumentirana ali "prostorna", v tej skupini morda manj zanesljivi namigi. Opazovanje nekaterih naslednjih vedenj pa lahko opozori družine:
Nenadoma imajo težave z denarjem Pojav novih prijateljev Vrednosti izginjajo iz hiše Droga pripomočki v hiši Dolga obdobja v kopalnici Razvejene ali poudarjene oči Igla znamk
Seveda obstajajo tudi tisti posamezniki, ki močno reagirajo na droge in alkohol in katerih nenavadno kaotično vedenje pušča dvom v zvezi z uporabo drog.
Reševanje problema
To lahko vključuje ali ne vključuje soočenja s posameznikom. Običajno je najbolje, da posameznika ne takoj in neposredno obtožimo uporabe drog, ker je zanikanje verjeten odziv. Če ima kdo neizpodbitne dokaze, je oseba upravičena domnevno nedolžna. Nasprotujejo lahko vedenja, ne glede na to, ali je znano, da nanje vplivajo droge, ki posegajo v družinsko življenje.
Ta vedenja so lahko v različnih oblikah: apatija, razdražljivost, zanemarjanje osebne higiene, vojskovanja, argumentiranost itd. Ker je problem uporabe drog zelo resna in zapletena zadeva, bi se ga morali lotevati premišljeno. Najbolje je, da se ne poskušate spoprijeti s posameznikom, ko se zdi, da je pod vplivom drog ali alkohola, niti kadar družinski člani zaradi čustva niso najbolj čustveni. Izogibajte se nevarnim grožnjam, kot so klic na policijo, zatekanje k hospitalizaciji ali izključitev iz doma, razen če tega resnično mislite nameravati. Obstaja tveganje, da boste stvari povedali pod stresom situacije, ki je ne mislite. Pomembno je, da vaš sorodnik ve, kje stoji z vami in da mislite, kaj govorite.
Razvoj akcijskega načrta
Ker bo verjetno v najboljšem primeru težko, izberite čas, ko bodo stvari razmeroma mirne, da se boste odločili, kaj storiti. Vključite čim več družinskih članov in razvijte pristop, za katerega se lahko vsi strinjajo.
Potem mora družina slediti. To deluje bolje, če je mogoče nadomestno stanovanje urediti pred časom, tako da ulice ne postanejo edina možnost. Družine se pogosto sprašujejo, ali naj družina vztraja pri popolni abstinenci od vsake uporabe drog. Medtem ko oblasti na terenu poudarjajo, da je abstinenca daleč najvarnejša možnost, nekatere družine morda ugotovijo toleranco do občasne uporabe ali dogovora Če se odpovemo, lahko dobimo razumno sodelovanje, medtem ko bo vztrajanje pri popolni abstinenci povzročilo zanikanje in nezmožnost nadaljnje komunikacije o predmet. Rekreativne droge in alkohol ter predpisana zdravila lahko imajo resne interaktivne učinke. Stranke in družine morajo biti v celoti obveščene o teh možnostih.
Podpora in samooskrba za ostale družine
Soočanje s kemično odvisnostjo duševno bolnega sorodnika ne pride enostavno. Nekaj časa se lahko zdi, da je preveč boleče, preveč zmedeno, preobsežno, da bi se lahko soočili. Družina se lahko boli na bolnega človeka in mu očita, da se zdi tako neumen, tako slabe volje, da bi že tako zelo motenemu življenju dodal težave z zlorabo substanc. Občutki jeze in zavrnitve žal ne pomagajo situaciji in lahko odložijo racionalno razmišljanje, kako pristopiti k situaciji. Starši in sorojenci so lahko prizadeti, ker zasvojenec za svoje težave krivi druge in si z lažjem in krajo razbija zaupanje ter na splošno z ustvarjanjem kaosa v celotnem gospodinjstvu. Precej strahu in negotovosti lahko prevlada, ko vedenje postane bolj iracionalno in se poveča nasilje ali grožnje z nasiljem. Člani družine se lahko počutijo krive, ker menijo, da je zloraba substanc njihovega svojca na nek način njihova krivda.
Najprej se je treba zavedati, da je zloraba snovi bolezen. Človek, ki je resnično zasvojen, ne more več prevzeti nadzora nad to težavo brez pomoči, kot je sposoben prevzeti nadzor nad svojo duševno boleznijo. Razmišljanje o tej težavi kot bolezni lahko zmanjša občutek jeze in krivde. Družinski člani se lahko naučijo manj osebno sprejemati negativno vedenje in se počutijo manj prizadete. Ljudje lahko prenehajo kriviti sebe in drug drugega za motnjo, ki je nihče ne bi mogel povzročiti ali preprečiti. Če se boste sprijaznili z uživanjem odvisnosti od nekoga, ki ga imate radi, bo trajalo nekaj časa. Lažje bo, če se družina lahko zapre v vrste, se izogiba drug drugemu, se dogovarja o načrtu ukrepanja in drug drugemu nudi podporo.
Pomembno je poiskati podporo tudi pri drugih družinah, ki se spopadajo s podobnimi težavami. Temu nizu družin v lokalni podružnici NAMI se zdi koristno, da se občasno srečujeta ločeno, da zagotovita podporo na način, ki ga najbolje opravijo drugi ljudje, ki imajo težave. Družine bodo morda želele raziskati svoje lokalne skupine Al-Anon in / ali anonimne skupine narkotikov (NA). Te skupine podpor so se izkazale za neizmerno koristne za nekatere družine.
Nazadnje bi morale družine spoznati, da ne morejo preprečiti zlorabe substanc svojega sorodnika. Lahko pa se temu izognejo prikrivanju ali početju stvari, ki osebi olajšajo nadaljevanje zanikanja. Družine se lahko naučijo, kaj lahko v zvezi s težavo storijo, vendar morajo biti realne, da jim je to veliko iz rok. Z veliko truda se bodo nekatera boleča čustva umirila, člani se bodo počutili bolj spokojne in življenje je lahko spet vredno.
Za najbolj izčrpne informacije o depresiji obiščite našo Center za depresijo tukaj, na HealthyPlace.com.
Naslednji:Samozdravljenje težave z duševnim zdravjem
~ članki knjižnice odvisnosti
~ vsi članki o odvisnosti
