Možganske preiskave lahko napovedujejo učinkovitost antidepresivov

11. oktober 2016

Zdravila v kombinaciji s psihoterapijo so najučinkovitejše zdravljenje hude depresije, vendar antidepresivi delujejo počasi in nekoliko nedosledno. Večina ljudi prvih 10 do 14 dni ne vidi nobene koristi in čaka polnih 8 do 10 tednov, preden izkusi polne koristi antidepresiva. Najti pravi recept za zatiranje simptomov je pogosto dolga, frustrirajoča igra ugibanja za stanje, ki je vodilni vzrok invalidnosti po vsem svetuin v Ameriki vsako leto izgubi skoraj 12 milijard dolarjev izgubljenih delovnih dni.

Nova študija, objavljena v Zbornik Nacionalne akademije znanosti Združenih držav Amerike, kaže, da bi zdravniki lahko izboljšali hitrost in učinkovitost, s katero zdravijo depresijo z uporabo možganskih pregledov in podrobno anamnezo, da se napove, kateri bolniki bi se najbolje odzvali antidepresivi.

Raziskovalci z Medicinske fakultete z univerze Stanford so 80 udeležencev z depresijo zaprosili za izpolnitev vprašalnika ovrednotili zgodnji življenjski stres in izpostavljenost zlorabam, zanemarjanju, družinskim konfliktom, bolezni ali smrti (ali obojim) in naravnim katastrofam pred starost 18 let. Nato so si udeleženci ogledali slike srečnih in strašljivih obrazov, medtem ko so prej ležali v fMRI skenerju in po osemtedenskem obdobju zdravljenja s tremi običajnimi antidepresivi: sertralinom (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) in venlafaksin (Effexor). Raziskava se je osredotočila na preučevanje, kako amigdala, vezje, ki se odziva na čustva, vpliva na travme iz otroštva.

S pomočjo predvidevalnega modeliranja so znanstveniki ugotovili, da gre za udeležence, ki so doživeli otroško travmo najverjetneje se bodo pozitivno odzvali na antidepresive, če so njihovi pregledi možganov pokazali visoko reaktivnost na srečne obrazi; z drugimi besedami, če bi njihove amigdale dobro delovale. Bolniki z visoko stopnjo travme v otroštvu, katerih amigdale so bile oslabljene ali so imele nizko reaktivnost na srečne obraze, so bile manj verjetno, da bodo imele uspeh z antidepresivi.

»Uspeli smo pokazati, kako lahko uporabimo razumevanje celotne osebe - njihovih izkušenj in njihovih možganske funkcije in medsebojne interakcije - da bi pomagali pri izbiri zdravljenja, "Leanne Williams, Dr. in avtor študije je dejal v sporočilo za javnost. "Zdaj lahko napovemo, kdo bo verjetno okreval po antidepresivih na način, ki bo upošteval njihovo življenjsko zgodovino."

Raziskovalci upajo, da bo s to študijo mogoče preprečiti bolečino in izgubo časa, ki neuspešno iščejo pravo zdravljenje depresije. V prihodnosti upajo, da bo prišlo do modela zdravljenja, ki temelji na vprašalniku in pregledu možganov, da se določi najboljša prva linija zdravljenja.

Trenutno uporaba možganskih pregledov za diagnozo in zdravljenje ADHD ni splošno sprejeta praksa. Joel Nigg, doktor znanosti, je junija 2016 predstavil najnovejše nacionalne raziskave ADDitude in na to opozoril diagnostične preiskave možganov niso zanesljive, ker skenerji niso standardizirani ali na voljo povsod. Trenutno je zelo drago izvajati skeniranje možganov in rezultati bi se lahko od skenerja do optičnega bralnika razlikovali. Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) si prizadeva za vzpostavitev izhodiščnega normalnega skeniranja s študijo 10.000 pregledov možganov v 10 letih. To je morda koristno orodje za diagnosticiranje in zdravljenje ADHD, vendar je to preprosto prezgodaj.

Revija:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff in Leanne M. Williams, angažiranje pri človeški amigdali, ki ga modrira izpostavljenost zgodnjemu življenjskemu stresu, je biobehevioralna tarča za napovedovanje okrevanja po antidepresivih. Zbornik Nacionalne akademije znanosti Združenih držav Amerike, 10. oktober 2016; Objavljeno na spletu pred tiskom. DOI: 10.1073.

Posodobljeno 7. julija 2017