"Kaj je narobe z mojim otrokom?"

Ali gre za motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD)? Učna oviranost? Mogoče gre za motnjo razpoloženja ali tesnobo, blago obliko avtizma ali kronično utrujenost, ki je posledica motnje spanja. Mogoče gre za kombinacijo stvari.

Pridobivanje odgovora na vprašanje "Kaj je narobe z mojim otrokom? “Je lahko težje, kot mnogi starši pričakujejo. Torej lahko poskrbi za ustrezno zdravljenje. Dejansko pravijo strokovnjaki, da je postopek reševanja otrokovih vedenjskih in akademskih težav relativno preprost le za približno eno od petih družin.

Glenn Bevensee iz Northfielda v New Jerseyju se uvršča med nekaj srečnežev. Ko je 47-letni oče dveh otrok začel sumiti, da ima njegova 12-letna hči Kristin ADHD, se je posvetoval z njenim pediatrom. Kot bi imel srečo, je zdravnik vedel kako diagnosticirati ADHD pri otrocih, deloma zato, ker ga je imel sam. Lahko je postavil takojšnjo diagnozo. "Pediater se je s hčerko pogovarjal 10 sekund," se spominja Glenn. "Rekel je:" Ja, tisti, ki imamo ADHD, lahko skoraj takoj opazimo druge, kot smo mi. "

Na srečo Zdravila ADHD predpisal pediater, se je izkazal za zelo učinkovitega. Kristin je bila boljša v eni uri.

"Moja zdravila je bila hčerka trma in zelo glasna," pravi Glenn. "Dirkala je okoli hiše kot bik v kitajski trgovini. Ko pa je bila Kristin na zdravilih, so se njene ocene izboljšale, domače naloge je naredila in veliko bolj prijetno je bilo biti zraven. "

[Brezplačni strokovni vir: pogoste napake v diagnostiki]

Diagnosticiranje otrok z ADHD je redko enostavno

Glennova izkušnja nikakor ni tipična. "Ko je bil v vrtcu, sem poznal, da ima moj sin Robb težave z govorom in nezrele socialne veščine," pravi Kristen Wheeler Highland, triletna mati, ki živi v Bloomingtonu v Minnesoti. "V četrtem razredu se je Robb spopadal družbeno, čustveno in akademsko. Imel je težave z zadrževanjem naloge in ujel se je v podrobnosti. Domače naloge so bile vsak večer monumentalne težave. "

Ker je Robb visoko ocenil sposobnosti, so njegovi učitelji menili, da njegove akademske težave ne pomenijo le "slabega odnosa". Kristen je vedela bolje. "Večkrat sem poiskala pomoč," se spominja, "a moj okrožni oddelek za specialno izobraževanje mi je rekel, da nimajo zaslona za ADHD." Robb's visoki rezultati so pomenili tudi, da je bilo njegovo testiranje na učno sposobnost majhna prioriteta - čeprav je bil njegov akademski uspeh moten.

Minuli so meseci, ko je Kristen poiskala pomoč za sina. Meseci so se spremenili v leta. Nekega dne, ko je bil Robb star 10 let, je Kristen dosegla svojo prelomno točko. Izčrpana in monumentalno razočarana je stopila v pisarno svojega šefa, se usedla in se zalila. "Rekla sem ji, da sem preveč utrujena, da bi ves dan opravljala svoje delo, nato pa ponoči odšla domov, da bi sina naučila njegove šolske naloge," se spominja.

Več diagnoz za otroke z ADHD

Eden od razlogov, da je težko obvladati otrokove vedenjske in akademske težave, je, da je pogosto več kot ena sama diagnoza.

"Petdeset odstotkov otrok z diagnozo ADHD ima tudi težave z učenjem, jezikom ali motoričnimi sposobnostmi," pravi Larry Silver, M.D., klinični profesor psihiatrije na medicinski šoli z univerze Georgetown v Washingtonu, D.C., in avtor knjige Napačno razumljen otrok: razumevanje in spopadanje z učnimi težavami vašega otroka. "Približno enak odstotek teh otrok ima komorbidno motnjo, kot so tesnoba, razpoloženje motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, opozicijsko kljubovalna motnja, motnja vedenja ali tik motnja. "

Glede na to, kako pogoste so večkratne diagnoze, je nerealno misliti, da bo zdravljenje z otroki rešilo vse njegove težave - vsaj ne vseh naenkrat.

[Ko je več kot ADHD]

"Starši potrebujejo realistično perspektivo o tem, kaj lahko zdravila in česa ne morejo," pravi dr. Susan Ashley, Northridge, Kalifornija, avtorica Knjiga odgovorov ADD & ADHD. "Predvideva se, da je zdravljenje z ADHD učinkovito, zato imajo starši pretirano velika pričakovanja. Če se vaš otrok ne odziva dobro na zdravila, poskusite z drugo vrsto intervencije, na primer s spremembo vedenja, skupinsko terapijo s socialnimi veščinami, z mentorstvom, nastanitvijo v 504 ali posebni izobrazbi. "

Večina otrok se najbolje odreže s kombinacijo drog in ne-drog - s tako imenovanim „multimodalnim“ pristopom. Za nekatere otroke so posegi brez drog le potrebni; zdravila sploh ne potrebujejo.

Izkoriščanje največ zdravil

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo se bo »vsaj 80 odstotkov otrok odzvalo na enega izmed spodbujevalna zdravila, če se jih sistematično preizkuša. "Kaj pa, če je otrok v drugih 20 odstotkov?

Morate sodelovati z zdravnikom, ki ima strokovno znanje o ADHD in povezanih motnjah. Zdravnik mora imeti pomembne izkušnje z različnimi zdravili in odmerki ADHD, vključno z nekateri, ki so netradicionalni ali "neoznačeni" - to so tisti, ki nimajo posebne odobritve za zdravljenje ADHD. Zdravila klonidina (Catapres) in guanfacin (Tenex), na primer, sta pogosto zelo učinkovita proti motnjam impulzivnosti, hiperaktivnosti in spanju. Dolga leta so jih predpisali brez oznake, a od takrat je FDA odobrila zdravljenje ADHD.

Sestavljanje ekipe za diagnosticiranje ADHD pri otrocih

"Ne odlašajte s posvetovanjem s strokovnjakom, če tradicionalno zdravljenje ne deluje ali če sumite, da ima vaš otrok zapleteno obliko ADHD," pravi Brock Eide, M. D., iz Edmondsa, Washington, soavtorja Mislaed Child. "Vaš pediater ali družinski zdravnik morda ni na tekočem z najnovejšimi in največjimi najsodobnejšimi načini diagnostike in zdravljenja."

Doktor Eide pravi, da bi moral otrok z ADHD, ki ga prizadene tudi motnja razpoloženja ali obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), videti otroški psihiater. Če ima otrok socialne ali čustvene težave, je lahko v pomoč psiholog. Če otrok razvije tike ali ima kronične glavobole, je dobro, da se posvetuje s pediatričnim nevrologom.

Kako lahko starši vse to spremljajo? John F. Taylor, doktor znanosti, Monmouth, Oregon, avtor Vodnik za preživetje za otroke z ADHD, poziva starše, naj vodijo pisni dnevnik s podrobnostmi o simptomih in težavah svojega otroka ter o korakih, ki jih bodo sprejeli za njihovo odpravljanje. "Zapišite si vse pomisleke, simptome, nepravilnosti in vse drugo, kar pomeni, da je vaš otrok drugačen od drugih otrok. Bodite posebno pozorni na to, kaj se spremeni zaradi zdravil ali vedenjskih intervencij in kaj ne. "

Dr. Taylor iz osebnih izkušenj ve, kako dragocen je lahko dnevnik zdravljenja: Trije od njegovih osmih otrok imajo ADHD.

Kaj pa napačna diagnoza?

Nekateri otroci z diagnozo ADHD dejansko nimajo motnje. Vprašajte Shelly Niemeyer, 38-letno mater dveh otrok, ki živi v Chesterfieldu v Missouriju. "Ko je bil moj sin Luka v tretjem razredu, je učitelj ugotovil, da imata tudi njegov starejši brat ADHD," pravi. "Takoj je postal tudi Luka problem. Naš zdravnik je prebral učiteljevo poročilo in Luki dal zdravila.

"Moj starejši sin se je izboljšal, ko je začel jemati zdravila, mlajši sin pa ne. Tako sem se po dveh mesecih odločil, da preneham Lukine zdravnike. "Kot se je izkazalo, Luka nima ADHD - ali kakšnega drugega psihološkega problema. "Je zgolj aktiven, ustvarjalno usmerjen devetletnik," pravi Shelly.

"Ko začnete otroka zdraviti z ADHD, bi se lahko že ob prvem odmerku zelo hitro izboljšalo," pravi dr. Eide. Če je izboljšanje vedenja malo, kljub poskusu več zdravil v različnih odmerkih, je to jasen signal, da začnemo iskati drugačna stanja, razen ADHD.

"Drugi dejavnik, ki ga je treba upoštevati," pravi Fernette Eide, M. D., žena in sodelavka Brock Eidea, "je možnost "podobnega videza." S tem misli na bolezen ali motnjo, katere simptomi so podobni simptomom ADHD.

Do takrat, ko je bil Adam Colbert iz Westforda v Massachusettsu v vrtcu, so vsi opazili njegovo težavo z govorom in njegovo nezmožnost pozornosti. "Bili smo zaskrbljeni," pravi njegov oče Jim. Glede na to, da ima Adam ADHD ali učno sposobnost, sta Jim in njegova žena Adam ocenila - in presenečena sta ugotovila, da ima Adam izgubo sluha. Zdaj, ko nosi slušni aparat, Adam se odlično obnese.

Obstaja veliko napačnih diagnoz. Otrok, za katerega se zdi, da izpolnjuje diagnostične kriterije za okvaro naklonjenosti, dejansko trpi zaradi spalne apneje, stanja, ki moti miren spanec. Otroku, ki ima težave z osredotočanjem v šolo, je lahko preprosto dolgčas - intelektualno nadarjen, ne pa ga spodbudi učni načrt.

Nekateri otroci z napačno diagnozo ADHD kažejo učinke posttravmatske stresne motnje ali PTSP. "Izredno travmatičen dogodek, kot so smrt v družini, huda telesna poškodba ali bolezen ali celo zloraba domače okolje lahko povzroči nezmožnost udeležbe in osredotočanja, "pravi Alessia Gottlieb, univ.dr., medicinska direktorica UCLA center za otroške in družinske travme in uslužbenec v Nacionalni center za otroški travmatični stres v Los Angelesu.

Obvladovanje sočasnih bolezni

Desetletni Matt Moncovich iz Wilmingtona v Severni Karolini se je dobro obnesel v vrtcu in vrtcu. Toda kmalu po začetku prvega razreda se je začel vsakodnevno spopadati s težavami. Nekaj ​​tednov drugega razreda je Mattova mama Yvonne odkrila, da je akademski daleč zaostajal za sošolci. Matt učitelj sumil, da ima ADHD.

Psihološka ocena je potrdila učiteljeve sume. Vendar je tudi namigovalo, da ima Matt poleg ADHD-ja tudi anksiozno motnjo in morda tudi OCD. Dve leti za hiter napredek: »Po poskusu vsakega stimulansa na trgu,« pravi Yvonne, »smo končno našli enega, ki deluje. Na žalost se moje svinjenje las in sesanje ustnic ni zmanjšalo. "

Yvonne zdaj sumi, da sta OCD in tesnoba primarni Matt-jevi problemi - niso sekundarni za ADHD. Skrbi namerava izraziti na Mattovem naslednjem obisku zdravnika.

Dr Taylor poziva starše, naj opravijo domačo nalogo. "Preberite vse, kar lahko, ne samo o diagnozi vašega otroka, temveč tudi o podobnih ali sorodnih diagnozah," pravi. Lahko prepoznate simptome, ki ne kažejo samo na ADHD.

Nikoli ne obupaj!

Pot, ki ji sledite, ima lahko zasuke in zavoje - sčasoma pa boste prišli tja.

"Vsi otroci se ne prilegajo lepo diagnostičnim kategorijam, ki so jih ustvarili na terenu," pravi Dominic Auciello, Psy. D., klinični nevropsiholog pri Študijski center za otroško univerzo v New Yorku v New Yorku. Pravi nekaj otrok nikoli dobili jasno diagnozo, še manj pa shemo zdravljenja, ki reši vse njihove težave. Vendar pa, pravi, vedno obstajajo načini, s katerimi lahko starši pomagajo svojim otrokom, da se naučijo živeti - in obvladati - svoje težave.

Se spomniš Robba Wheelerja? Na koncu so mu diagnosticirali ADHD, skupaj z obliko blage motnje razpoloženja, ki jo poznamo kot distimično motnja, generalizirana anksiozna motnja in disgrafija, kar je nezmožnost pisanja jezika. Oh, da, in njegov I.Q. sodi v nadrejeni obseg. Zdaj je srednješolka, Robb sestavlja mešanico specialnega izobraževanja in časti, igra šport, dela s krajšim delovnim časom in ima punco. Ta jesen namerava obiskovati tehnično ali občinsko šolo, po tem pa si bo prislužil štiriletno diplomo.

Robb zdaj dobro napreduje - vendar le zato, ker se njegova mati Kristen ni nikoli nehala boriti za storitve in akademsko nastanitev, ki so mu potrebni za uspeh. "Vem, da potovanje ni končano," pravi Kristen. "Predvidevam več naleta na cesti, več solz in več neprespanih noči. Prepričan pa sem, da se moj sin izkaže za ljubečega nerdu, za katerega sem vedno vedel, da bo! "

[4 Slabi razlogi za zamudo ocene]

---

Piggyback Težave s komorbidnimi motnjami

Če zdravila, vedenjska terapija in drugi načini zdravljenja ADHD ne zmanjšajo simptomov vašega otroka, razmislite o možnosti, da ADHD ni celotna zgodba.

Lahko ga prizadene ena ali več dodatnih ali komorbidnih motenj. Tu je nekaj pogostih:

• Anksioznost
• Motnja avtističnega spektra
• Vlaženje postelje
• Motnje razpoloženja
• Nesposobnost pri učenju
• Obsesivno kompulzivna motnja
• Opozicijska kljubovalna motnja
• Pervazivna razvojna motnja
• Disfunkcija senzorične integracije
• Tourettov sindrom

Posodobljeno 10. oktobra 2019