Je ADHD ali avtizem? Ali oboje?

Kakšen je odnos med ADHD in avtizmom?

Približno dve tretjini otrok z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) imajo vsaj eno sočasno stanje in motnjo spektra avtizma (ASD) spada med pogoje, ki se pogosto pojavljajo pri ADHD. Nekatere študije kažejo, da je do polovice otroci z ASD tudi imajo ADHD.

Če ima otrok diagnozo ADHD, vendar diagnoza ne kaže vseh njenih težav, se boste morda vprašali, ali ima ADHD in avtizem.

Kakšna je razlika med ADHD in avtizmom?

ADHD zaznamujejo nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost. "Gre predvsem za motnjo samoregulacije in izvršilne funkcije - veščine, ki delujejo kot" možgani " menedžerja v vsakdanjem življenju, "pravi Mark Bertin, md. razvojni vedenjski pediater in avtor od Družinska rešitev ADHD.

Motnje avtističnega spektra - kontinuiteta stanj, ki vključujejo avtizem, Aspergerjev sindrom (zdaj že zastarel) in razširjeno motnjo v razvoju ne drugače določeno (PDD-NOS) - za njih so značilne težave pri socialnih interakcijah, komunikaciji in stereotipih (ponavljajočih se ali ritualnih) vedenja.

"Otroci z avtizmom ne razumejo intuitivno nekaterih vidikov družbenega sveta," pravi Bertin. »Njihov družbeni razvoj, ki se odraža v igralni in komunikacijski sposobnosti, zamuja. Imajo specifične simptome, kot so omejena domiselna igra ali pomanjkanje jezika gesta, «pravi Bertin.

[Samotestiranje: Ali je moj otrok na avtizmu?]

Medtem ko sta primarni sestavni deli ADHD in ASD različni, se simptomi nekaj prekrivajo. Trik v razlikovanju med obema je določiti, katera izvršilna funkcija ali razvojni blok je porušen ali manjka, kar povzroči simptom.

"Otroci z ADHD se lahko borijo socialno, vendar samo z ADHD, označevalci zgodnjega družbenega razvoja, kot so na primer igra na potez, jezik gest, odzivanje na imena in domiselna igra nedotaknjen. Značilnosti, kot so ustrezen obrazni vpliv (otrokov izraz obraza odraža njegovo trenutno čustveno izkušnjo), humor in empatija prav tako ne vplivajo, «pravi Bertin. Te lastnosti so, če jih primanjkuje, ključni pokazatelji avtizma.

»Otroci z ADHD se morda ne bodo mogli držati preigravanja, vendar to razumejo. Morda se ne bodo odzvali, ko so poklicani zaradi težav s pozornostjo, vendar so družbeno angažirani in prepoznajo svoje ime in kaj to pomeni, "pravi Bertin.

Kako se diagnosticirajo ADHD in avtizem?

Za pridobitev natančne, popolne diagnoze Bertin predlaga sodelovanje s strokovnjakom, ki pozna oba pogoja. "Cilj temeljite ocene je opredeliti otrokove prednosti in slabosti," pravi Bertin. "Različni testni ukrepi poskušajo dokumentirati simptome ADHD, izvršilno funkcijo, socialne in komunikacijske zamude, tesnobo, motnje razpoloženja in številne druge simptome."

[Samotestiranje: Simptomi motnje spektra avtizma pri odraslih]

Sami testi niso dovolj. »Ocenjevanje ADHD in avtizma ostaja klinična veščina, ki temelji na spoznavanju otroka in iskanju celovite slike njegovega življenje v resničnem svetu, globalni občutek otrokovih družbenih in pogovornih sposobnosti, pa tudi njegove igre in veščin vsakodnevnega življenja. "

Diagnoza je lahko tekoč, tekoč postopek. To je bilo za Clarka, ki je zdaj star 17 let, po besedah ​​njegove matere Pamele Fagan Hutchins, avtorice knjige Kronika Clarka Kenta: Matična zgodba o življenju z ADHD-jem in Aspergerjevim sinom. Čeprav je bila Hutchinsova najzgodnejša zaskrbljenost Clarka povezana z avtizmom podobnimi simptomi, je ADHD, ne ASD, prva Clarkova diagnoza.

"Prvič smo opazili simptome, podobne avtizmu, ko je bil Clark dve, kot je tek v levo v krogih, medtem ko maha z levo roko," pravi Hutchins. »Ko je začel v šoli, smo opazili simptome ADHD. Imel je veliko težav pri opravljanju nalog. "Clarku so z ADHD diagnosticirali že v četrtem razredu in Aspergerjevim sindromom približno leto in pol pozneje.

Čeprav se staršem zdi stresno, ker ne poznajo izzivov svojih otrok, odgovora ni vedno. "V kratkem času moramo odložiti razpravo o diagnostiki in se namesto tega osredotočiti na načrt, ki bo obravnaval vse, kar se dogaja z otrokom," pravi Bertin. "Koristno je pomisliti:" Kateri posegi bi bili trenutno najbolj uporabni? ", Namesto da bi čakali na popolno gotovost. Pravzaprav lahko sami posegi pomagajo določiti najbolj natančno diagnozo. "

V Clarkovem primeru je zdravljenje z zdravili ADHD pomagalo razjasniti njegovo diagnozo. Nekaj ​​časa po diagnozi ADHD je Clark začel jemati Concerta za zdravljenje svojih simptomov.

"Po začetku koncerta Concerta je bilo jasno, da simptomi, ki so jim podobni avtizmu, ostanejo," pravi Bertin. "Še vedno je tekel krogov po hiši, na levi strani, bil je neobčutljiv do čustev drugih, nagnjen je k dajanju nenavadnih izjav in je begal nad statistiko."

Clark, ki je zdaj star 17 let, še naprej jemlje Concerta. "Ne mara ga," pravi Hutchins, "vendar priznava, da lahko vse drži boljše, ko je na njem, in da je manj zaskrbljen in manj nagnjen k izbruhom."

Za ADD obstaja veliko dokazov v korist uporabe zdravil. Samo za avtizem obstajajo zdravila, ki lahko pomagajo pri specifičnih simptomih, kot je obsesivno vedenje, ne pa tudi osnovnega stanja.

Primer Cassie Zupke je primer. Zupke vodi neprofitno skupino Open Doors Now in je njen avtor Rekli smo: 50 stvari Starši in učitelji učencev z avtizmom želijo, da se med seboj vedo. Njen sin James, 17, ima blag avtizem, z anamnezo hudih simptomov ADHD. "James kot otrok ni imel strahu," pravi Zupke. "Odpel bi se in se ne bi ustavil, če bi ga poklical. Moral bi ga fizično ujeti, da se ustavi. "

Zaradi zapoznelega govora je Zupke pri treh letih ocenjeval Jamesa. Nevrolog je Jamesu postavil diagnozo blagega avtizma. James je bil v posebnem izobraževanju za predšolski in vrtec, nato v redni učilnici za prvi razred. "To je bila katastrofa," pravi Zupke. »Imel je hude padce zaradi svojih čutnih težav in slabih socialnih komunikacijskih sposobnosti. Njegov impulzni nadzor je bil še vedno grozen. Tekel je, ko je dobil priložnost in se zatekel v vse - učiteljsko mizo, hišnikovo omaro. "

Zupkeju ni bila všeč ideja, da bi Jamesa začel z zdravili, vendar je verjel, da je v nevarnosti. Jamesov učitelj je Zupkeja spomnil, da jemanje zdravil ni dolgoročna obveznost. Odstranili bi ga lahko, če bi bili neželeni učinki problem. James je začel jemati Adderall. "Ta odločitev mu je verjetno rešila življenje," pravi Zupke. "Ne le, da je močno izboljšal svoj nadzor impulzov, temveč mu je pomagal tudi pri pouku."

Nad zdravili: Učinkovito zdravljenje ADD in ASD

Uporabljajo se tudi nezdravstveni posegi, preden otroci dobijo dokončno diagnozo. "Če ima otrok na primer nenehne socialne izzive, je na primer veliko posegov podobnih - na primer vedenjska terapija za pomoč pri razvijanju veščin," pravi Bertin.

Potem ko je Clarku diagnosticiran ADHD, je dobil svetovanje in pomoč pri organizacijskih sposobnostih. Ko je bilo kasneje ugotovljeno, da ima Aspergerjevo, se je zdravljenje spremenilo. »Zdaj zdravljenje vključuje Clarka, da intelektualno dojame vrzeli med njim in ostalo družbo - zakaj higienske zadeve, kakšne stvari počne, da bi se jim drugi ljudje zdeli čudni ali neobčutljivi, ”njegova mati pravi.

Raziskati je mogoče več drugih intervencij, vključno z logopedsko terapijo, delovno terapijo, izobraževalnimi intervencijami in usposabljanjem staršev.

Ko ima vaš otrok tako ADHD kot avtizem

Dr William Dodson iz Dodson ADHD centra v Greenwood Villageu v Koloradu je psihiater, ki je specializiran tako za ADHD kot za Aspergerjeve. Ko ima pacient oboje, je Dodson neposreden in pošten pristop: "Koncepti, ki jih poskušam navesti na paciente in njihove starše je, da ADHD in Aspergerjeva sta dva ločena in ločena pogoja, ki se skupaj najdeta veliko pogosteje, kot bi slučajno pričakovali sam. Bolniki so dobili negativno gensko loterijo in imajo dve vseživljenjski stanji, ki bosta vplivali na vsak trenutek njihovega življenja od tu naprej.

"Nato skušam oceniti, ali je oseba z ASD motivirana za delo, ki ga avtizem zahteva," pojasnjuje Dodson. "Je osamljen? Ali pogreša človeško druženje? Brez tega hrepenenja ni motivacije, da bi pacient prišel iz svojega notranjega sveta.

[ADHD in spekter avtizma]

"Za ljudi s soobstojem ADHD in ASD je zdravljenje ADHD sredstvo za konec zdravljenja ASD," pravi Dodson. "Svet je učilnica za ljudi z ASD in morajo biti pripravljeni opazovati in vaditi, kar so se naučili."

V ta namen je zdravljenje zdravljenja ADHD nujno, pravi Dodson. "Le malo ljudem z ADHD in ASD uspe brez zdravil odstraniti dodatno oviro ADHD s svoje poti."

[Kdaj razmisliti o zdravilih za avtizem]

Posodobljeno 22. decembra 2019