Alternativni pogled prepisa spletne konference o odvisnosti in obnovitve
Stanton Peele, dr., naš gost, je psiholog, avtor, predavatelj in pravnik. Razpravljali smo o odvisnosti in okrevanju, njegovih prepričanjih o tem, zakaj ljudje postanejo zasvojeni in odvisnosti postopek zdravljenja, vključno z AA (Alinoholics Anonymous) 12-stopenjskim pristopom k zdravljenju zasvojenosti
David Roberts je moderator HealthyPlace.com.
Ljudje v modro so člani občinstva.
David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Naša nocoj tema je "Alternativni pogled na zasvojenost in okrevanje. "Naš gost je psiholog, avtor, predavatelj in pravnik, dr. Stanton Peele. Dr. Peele ima nekaj močnih in neobvladljivih prepričanj o odvisnostih zdravljenje odvisnosti postopek.
Dober večer, dr. Peele in dobrodošli na HealthyPlace.com. Zahvaljujemo se vam, da ste nocoj naš gost. Velik del običajnega medicinskega sveta je prepričan, da imajo zasvojenosti neke vrste genetsko in / ali biološko komponento. Različno imate mnenje, zakaj so ljudje zasvojeni s snovmi in destruktivnim vedenjem. Za začetek bi rad razložil to. (Obsežne informacije o različnih vrstah zasvojenosti in odvisnosti pri nas
Skupnost Center za odvisnosti.)Dr. Peele: Tudi tisti, ki se ukvarjajo z genetskimi raziskavami, priznavajo, da trditve, ki se običajno pojavljajo v imenu genetike - na primer, da ljudje podedujejo izgubo nadzora - preprosto ne morejo biti resnične. To je najbolj optimistična trditev, da imajo ljudje neko občutljivost za alkohol, kar vpliva na splošno enačbo odvisnosti.
David: Kaj torej stoji za vašo teorijo, zakaj so ljudje zasvojeni z določenimi snovmi in vedenjem?
Dr. Peele: Ljudje vplivajo na alkohol, kot da uporabljajo druge izkušnje: za zadovoljevanje notranjih in okoljskih zahtev, s katerimi se drugače ne morejo spoprijeti.
Najboljši primer je bila izkušnja v Vietnamu, kjer so vojaki jemali narkotike, vendar so se v glavnem opirali doma - drugače z besedami, droge so uporabljali kot način prilagajanja neprijetni izkušnji, vendar so to odpravili v drugih okoliščine.
David: Če pojasnim, je tisto, kar govorite, da so ljudje zasvojeni s stvarmi, ker se ne morejo spoprijeti s svojim okoljem drugače.
Dr. Peele: Da, in pogosto se preusmerijo v odvisnost od drog, alkohola itd. odvisno od premikov v njihovem okolju ali od razvoja virov, s katerimi se lahko spoprimejo.
Ena izmed stvari, ki je pri teorijah zasvojenosti z bolečinami najbolj napačna - in z napačnimi glavami, je, da napovedujejo enosmerno potovanje navzdol. Pravzaprav vsi podatki kažejo, da večina ljudi zasvojenosti zasvoji sčasoma, tudi brez zdravljenja.
David: Kakšne misli imate o zdravljenju odvisnosti?
Dr. Peele: Precej slabo. Dovoljujemo praktično samo eno vrsto zdravljenja - 12-stopenjsko zdravljenje -, ki se je izkazalo za zelo omejeno v svoji uporabnosti. To pomeni, da se soočamo s tem velikim protislovjem - ljudje trdijo, da imamo neprimerljiv in uspešen način obvladovanja odvisnost - samo kljub svoji priljubljenosti in vsiljevanju tako številnim ljudem imamo vedno večjo stopnjo zasvojenosti in alkoholizem.
David: In kaj menite, da je narobe v 12-stopenjskem pristopu?
Dr. Peele: Razen tega jasnega dokaza, da ima omejen pozitiven vpliv na našo družbo, osebno čutim tudi njegov model človeško vedenje je za večino ljudi (zlasti mladih) omejeno, saj poudarja nemoč in požrtvovalnost. Menim, da so za večino ljudi v večini situacij - prepričanje v sebe in poudarek na izboljšanih spretnostih in priložnostih najboljši ključ do pozitivnih rezultatov.
David: Torej za nekoga, ki je na primer zasvojen z alkoholom ali kokainom, kaj bi mu predlagali, da bi jim pomagal premagati svojo odvisnost?
Dr. Peele: Mislim, da to ni najboljši način za pristop k težavi - ljudem predlagati, kaj bi lahko storili.
Ljudje se ves čas borijo za izboljšanje svojega življenja in boj proti odvisnosti. Želim jim pomagati pri razvoju virov, s katerimi bodo morda uspeli. Veste, ljudje že leta poskušajo opustiti odvisnosti - kot je kajenje. Na koncu mnogi uspejo, in to ne zato, ker sem jim dal veliko filozofijo ali zdravljenje odvisnosti.
David: Torej pravzaprav pravite: "če imate težave z odvisnostjo, ugotovite, kaj vam najbolj ustreza in to storite? Sčasoma boste našli odgovor. "
Dr. Peele: Pogosto to deluje. Seveda ljudje poiščejo pomoč od mene in drugih, ko se odvrnejo ali pa vidimo zamerljive posameznike. V teh primerih je moje delo kot raziskovalec notranjega prostora, da bi z njimi preučil njihove motivacije, spretnosti, priložnosti in pomanjkljivosti, da bi razvil pot iz goščave.
Spet sem pomočnik - ljudje se izognejo lastnim zasvojenostim. Videla sem, kako ljudje vabijo svoje vire, da to storijo, in vem, kateri viri in načini soočanja - na primer s stresom - pogosto spremljajo odpustke.
David: Kaj pa misel, da bo sčasoma v nekem trenutku človekovega življenja prerasla zasvojenost?
Dr. Peele: To se pojavlja izjemno pogosto. V eni kolosalni raziskavi vlade 45.000 ljudi, ki so bili kdaj odvisni od alkohola, in tri četrtine prebivalstva ki nikoli niso poiskali zdravljenja ali AA (anonimni alkoholiki), približno dve tretjini nezdravljenih ni več odvisen.
Očitno veliko ljudi išče zdravljenje, mnogi pa se zasvojenosti ne bi mogli izogniti brez uradne pomoči. Toda ko izvajam takšno pomoč, vidim, da pomaga pri naravnem kurativnem procesu, ki je sam po sebi tako močan.
David: Dr Peele, imamo nekaj vprašanj občinstva, zato preidimo na naslednja vprašanja:
Biancabo1: Kot svetovalec za zasvojenost imam pogosto stranke, ki imajo sočasne motnje. Najnovejša raziskava poudarja, da se obravnava tako snovna težava kot tudi vprašanje duševnega zdravja hkrati. Ali se strinjaš?
Dr. Peele: Ne morem govoriti kot strokovnjak za težave z dvojno diagnozo. Lahko rečem, da se mi zdi razvoj soočanja z okoljem kritičen za oboje. Vem tudi, da se pri vseh čustveno-vedenjskih motnjah ljudje z dodatnimi težavami, drug na drugem, srečujejo z večjimi težavami pri remisiji. To trdim ne zato, da bi bil pesimističen, ampak da izrazim naklonjenost globini problema. Hkrati pa sploh nisem odvračan, da bodo lahko tudi ti posamezniki izboljšali svoje življenje. Še zadnja točka - ne moremo si postaviti nemogočih ciljev. Še ena napačna stvar pri zdravljenju je naše vztrajanje, da remisija pomeni biti ves čas popolnoma dober. Bolj primeren pristop, ki temelji na zmanjšanju škode, bo koristil več ljudem.
David: Se vam zdi, da oseba z zasvojenostjo potrebuje neko terapijo, četudi ne gre za pristop v 12 korakih, da se nauči, kako bolje obvladati svoje okolje?
Dr. Peele: Ne, sploh ne. Kaj pa 45 milijonov Američanov, ki nehaj kaditi? Mislim, da olajševalna okolja, ki med drugim vključujejo človekovo podporo ene ali druge oblike, več ljudem omogočajo uspeh, vendar formalna terapija ni nujna.
Xgrouper: Še vedno imam veliko jeze zaradi zdravljenja. Če bi to vedel prvič, ne bi šel nikoli zaradi narave 12-stopenjskega zdravljenja, ki ga uporabljajo. Vrnil sem se drugič pod pritiskom dela in družine, vendar sem bil nesrečen. Če bi mi vnaprej rekli, da je v tem programu verski vidik, ne bi šel nikoli več. Gibanju za obnovitev niti malo ne zaupam. Veliko sem jezen na centre za zdravljenje odvisnosti in skupnost v 12 korakih. Kakšne misli imate?
Dr. Peele: No, zdaj ste v načrtu (pravkar sem izdal knjigo, "Upiranje prisile v 12 korakih. ") Količine prisile v našem sistemu in skoraj popolne odsotnosti tega, kar je prepoznano kot nujnost informiranega soglasja na drugih področjih terapije, ni.
Zakaj se ljudje tako bojijo orisati in sprejeti alternativne pristope ter ljudem dovoliti, da vzorčijo ali preizkušajo različne pristope? Toliko uspeha je zaradi skladnosti pristopa do človekovih vrednot in prepričanj, kar bi nedvomno izboljšalo rezultate.
David: Je potemtakem po vašem mnenju vredna "duhovnost" v človekovem okrevanju?
Dr. Peele: Duhovnost kot zahteva med drugim krši ameriško versko svobodo. Seveda, če je človek tako orientiran - tako kot če je religija močna sila v njihovem življenju -, je to morda dragocen vir. Prav tako verjamem v vrednost ciljev, ki presegajo lastne individualne skrbi. Prihajam iz zelo skupnega in političnega ozadja.
Naloga postane ugotoviti, katere vrednote za posameznika najbolj motivirajo in podpirajo. Pogosto govorim o stricu Oscarju, ki ga je nasprotovanje GE in kapitalizmu povzročilo, da je prenehal kaditi - tako je tudi on tobačnim podjetjem ne bi bilo zanič, vendar to ne "dokazuje", da je komunizem zdravilo za cigarete odvisnost.
David: Tu je naslednje vprašanje:
Annie1973: Moj mož se bori proti odvisnosti (crack kokaina, da bom natančen) že leta in se počasi izboljšuje. Zdi se, da je njegova težava poslabšala uspeh. Je zelo inteligenten, nadarjen človek. Pravkar se je naučil za prihajajočo promocijo in oba sta se zaradi njegovega preteklega vedenja malo zaskrbljena, da bo to prišlo do ponovne ponovitve. Ali lahko kaj storim ali mu predlagam, da se prebije skozi vse to?
Dr. Peele: Opozoril je opozorjen. Pomembna sestavina pri preprečevanju ponovitve je:
(a) predvidevanje grobih žarišč, kjer je verjetno ponovitev; in
(b) zamisliti te trenutke in načrtovati druge možnosti in vire, da se prepreči ponovitev.
Kot terapevt bi prosil vašega moža, da si zamisli, kdaj in zakaj se bo ponovil, to razume dinamike in nato v tistih ključnih trenutkih naredite hudičevo veliko načrtovanja alternativnih rezultatov izziv.
David: Kakšne so vaše misli o uporabi zdravil Antabuza, za zdravljenje zlorabe snovi?
Dr. Peele: V zadnjem času sem nekoliko povezan z nekaterimi strokovnjaki, kot je Joe Volpicelli, (beri Prepis spletne konference o zdravljenju alkoholizma z Joeom Volpicellijem), ki se zanašajo naltrekson, kar je pokazalo nekaj uspeha. Vendar se nikoli ne bi zanašal na zdravila ali celo v prvi vrsti. To (kot antidepresivi) doživljam kot čiščenje prostora za izgradnjo bistvene podlage za treznost. Za načrtovanje, razvoj virov, ustvarjanje podpornega okolja morate biti pozorni. Toda ko se enkrat ukvarjam s temi dejavnostmi, vidim, da so snov in struktura izboljšav in ne-odvisnosti.
freakboy:Nikakor nisem religiozna oseba, vendar se mi zdi program 12 korakov zelo koristen. Ali ste seznanjeni z izrazom "suh pijan", kar pomeni, da se vzdržite, vendar ni nujno, da ste srečni osebi ali si pri tem opomorete. Brez nekaj zneska, neke ravni duhovnosti bi človek lahko živel lažno okrevanje. Kako se spopadate s tovrstnimi težavami?
Dr. Peele: Suh pijan se mi zdi pejorativni izraz, ki ga 12-stopenjski podporniki uporabljajo po svoji volji. Na primer, videl sem, da se uporablja, ko ljudje nehajo brez AA (Alinoholiki Anonimni) ali prenehajo z AA. Lahko pa ga uporabimo za izgovor lažnih rezultatov znotraj AA. Z drugimi besedami, človek se bori, da bi prenehal piti, vendar se ne spoprijema z velikimi življenjskimi težavami. To je zame pričevanje o omejitvah AA.
Toda člani AA lahko to očitno - če ne neuspeh - uporabijo, pa vsaj manj kot povsem ustrezen rezultat - kot način, da skoraj upravičijo svoj neuspeh. Pravijo, "preprosto ga ni dobil v celoti." Zdi se mi tovrstno obtoževanje ljudi, ki se na 12 korakih ne držijo ali jim uspe, da so običajni. Pri svojem pristopu sledim ljudem. Menim, da je za njih pomembno, da delam v zvezi s tem, ne pa da jim vsiljujem svoja stališča, vrednote in sodbe.
David: 12-stopenjski pristop je: odvisnik je odvisnik vse življenje. Če boste snov nehali zaužiti, je nikoli več ne morete zaužiti ali pa boste znova zasvojeni. Ali verjamete, da je to res?
Dr. Peele: Ne. Takšno razmišljanje je v večini primerov škodljivo in samo-porazno. Saj ne, da ni veliko ljudi, ki se ne bi smeli izogibati določenemu vedenju, zagotovo v kratkem. Toda praktično vsi alkoholiki spet pijejo - vprašanje je le, kako gledajo na to pitje, kako se spopadajo s tem in kje nadaljujejo z naslednjo pijačo.
David: Torej pravite, "če zmorete, lepo. Če ne, potem tega ne storite. "Ali imam prav?
Dr. Peele: Ne ravno, ampak dober poskus. Pravim, "kako boš napredoval na način, kot si morda prej obravnaval." Ne pozabite, da v vsakem trenutku mikroskopsko število ljudi v celoti opusti odvisnost. Za konec začnemo pri najhujših rezultatih - kako se boste izognili ubijanju sebe ali drugih (kot je to storila Audrey Kishline)? To lahko vključuje preusmeritev ključev drugim, pitje v kleti itd. Nato se obrnem proti cilju ali zmanjšam popoln ponovni pojav, tako da privoščim ljudem, da jim odrežejo popivanje ali se vrnejo do cilja abstinence - hkrati povečati čas med negativnimi izidi in resnostjo teh izidi. Na tej večji sliki bodo nekateri povsem odnehali, nekaterim pa bo uspelo obvladati uporabnikov, a če bi svoje uspehe omejili samo na te ljudi, ne bi mogli upravičiti skoraj nobenega terapevtskega trud.
Veste, vlada (prek NIAAA) je porabila največ denarja doslej za klinično preskušanje psihoterapije. To je bil projekt MATCH, kjer so terapevti z 12 koraki, obvladovanjem in motivacijo razvijali priročnike, nadzorovali vadbo in natančno obravnavali terapijo z izbrano skupino kvalificiranih terapevtov.
Končni rezultat je uspeh razglasil Enoch Gordis, direktor NIAAA. Da bi to storil, pa se je bil prisiljen zanašati na dejstvo, da so ti alkoholiki na splošno zmanjšali pitje s 25 na šest dni na mesec in s 15 na 3 pijače na priložnost. Gordis sovraži nadzorovano pitje in ga pogosto zavrača, a s to veliko, alkoholno populacijo se izboljša je edini način, da opazimo napredek - količina absolutne abstinence mora biti minimalna in odvrača.
sheka2000:Kaj se je zgodilo, ko ste priznali, da imate težavo, prevzeli odgovornost za to težavo in delali na njej.
Dr. Peele: Jaz sem za to. Vendar obstajajo terapevtske tehnike za pomoč temu procesu motivacijska izboljšava. Na kratko, to vključuje raziskovanje posameznikovih vrednot, opozarjanje na konflikte med tem, kar ta oseba meni, da je pomembno, in njihovo vedenje in jim nato pomagajo pri usmerjanju tega neprijetnega spoznanja v smeri izboljšanja problematičnega vedenja, v katerem so zaročena.
sheka2000: To še vedno izhaja iz osebnega priznanja pomanjkljivosti, kajne?
Dr. Peele: Ne, tega ne bi imenoval a pomanjkljivost. To bi rekel pomanjkljivost pri uresničevanju svojih ciljev in vrednot. Morda se to sliši kot semantika, vendar se mi ne zdi, da se ljudje najbolje odrežejo, ko drugi poudarjajo svoje slabosti. Ste že kdaj gledali dnevno pogovorno oddajo, kamor pripeljejo otroke, ki nastopajo, in jih nato dodelijo učiteljem kampa, ki vpijejo in ponižajo otroke? Ne verjamem, da so ljudje najbolje pripravljeni na spremembe, ko so napadli tako. Raje se najbolje obnesejo, ko se počutijo najbolje v sebi.
joslynnn: Po mojih izkušnjah ni nobene razsodnosti in nadzora, ko se zasvojenost začne. Se vam zdi to skrajni primer?
Dr. Peele: Da, in tudi v najbolj skrajnih primerih - norosti in zasvojenosti - ljudje imajo pogosto trenutke uvide in nadzora. Mislim, da je veliko upravičeno s trditvijo, da ljudje nimajo nadzora ali sposobnosti, da se zavedajo sebe. Toda pri večini ljudi to redko pride, nikoli pa ne gre ves čas tudi pri najhujših odvisnikih.
scottdav: Če bi alkohol povsem opustil, ne da bi se vnaprej popili kakšno količino alkohola, ne bi bilo nevarno, saj je telo razvilo fizična potreba po alkoholu?
Dr. Peele: Če iščete razloge, zakaj bi se ljudje morda želeli vzdržati, jih je veliko. Vendar, ko nekdo pije več let in desetletij, se zdi, da se nenadoma popolnoma vzdržijo, se zdi alarmantna, tudi ko sami sebi naredijo veliko škode. Namesto tega se lahko izognemo paniki in poskusimo z različnimi pristopi, ko se zavemo, da v nekaj tednih ne moremo pridobiti tistega, česar človek ni pokazal več let ali nekaj desetletij. Kljub temu je morda najbolje, da si ta oseba prizadeva za abstinenco ali virtualno abstinenco za svoje najboljše zdravstvene rezultate. Naj pa vas tudi opozorim, da verjamete ali ne, splošni uživalci alkohola preživijo abstinente. Seveda obstajajo nekateri pivci, ki to povprečje spustijo navzdol. Toda in tu je čudna protislovnost človeškega obstoja, je abstinenca dejavnik tveganja smrtnosti.
David: Tu je nekaj komentarjev občinstva o tem, kar je bilo nocoj rečeno, nato pa bomo zastavili še nekaj vprašanj:
Biancabo1: Zadnjih 7 let sem sodeloval pri svetovanju ljudem s težavami s prepovedanimi substancami in še vedno se mi zdi najtežji vidik je spuščanje in zaupanje v postopek, še posebej, če to velja za družino članov.
Xgrouper: Hvala, ker si nocoj tukaj. Sem velik oboževalec in obiščem vašo spletno stran za natančne in ažurne informacije o današnjih vprašanjih. Ne pozabite, počnete odlične stvari.
sheka2000: 12-stopenjski pristop je mnogim rešil življenje in ustvaril smer. Moja misel je, če deluje, zakaj to popraviti? Kot ozdravljeni odvisnik moram reči, da se ne strinjam, da so sredi zasvojenosti trenutki kognitivnih odločitev.
David: Tu je naslednje vprašanje:
Steve1: Zakaj je alkohol takšno vprašanje? Toliko drugih drog se meče na nas, da nam pomagajo, če pa pijete pivo - je slabo?
Dr. Peele: Morda ste v svoji izkušnji nekoliko drugačni od večine udeležencev na tej strani. So ljudje, vpleteni osebno ali profesionalno, z alkoholnim presežkom. Glede na to škode, ki jo mnogi ljudje trpijo zaradi alkohola, ne zmanjšujemo. Pravkar sem rekel, da veliko pitja ne le ni škodljivo, ampak, ironično, prinaša velike koristi. Pravkar sem objavil obsežen raziskovalni članek (v sedanji številki z dne Odvisnost od drog in alkohola) ugotovitev, da na številnih ključnih področjih psihološkega delovanja, vključno z duševnim zdravjem in kognitivno ostrino, zmerni pivci so v boljši formi kot vzdržani, celo doživljenjski vzdržani (torej ne ljudje, ki so odnehali pitje).
scottdav:Ali ne bi bilo bolj verjetno, da bi oseba dosegla boljše rezultate z razpadom, odpovedjo alkoholu v korakih, namesto da bi si prizadevala za cilj, da bi se popolnoma odrekla?
Dr. Peele:Pogosto da, vendar ne vedno, in težko je takšno stvar narekovati. Seveda bi vas lahko vprašal, ali menite, da se večina ljudi najbolje odreže tako, da povsem opustijo kajenje ali poskušajo zmanjšati svoj položaj. Konvencionalna modrost je povsem potrebna, zato je potrebno. Mislim, da je to precenjeno, tudi pri tobaku, vendar se zagotovo zdi, da to ustreza mnogim ljudem.
David: Vem, da je že pozno. Hvala, dr. Peele, da ste bili naš nocoj gost in ker ste z nami delili te informacije. In tistim v občinstvu, hvala, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni. Tu imamo na HealthyPlace.com zelo veliko in aktivno skupnost. V klepetalnicah in interakciji z različnimi spletnimi mesti boste vedno našli ljudi.
Prosimo vas, da se zadržite in klepetate v kateri koli drugi sobi na spletnem mestu. Če upam, da je naše spletno mesto koristno, upam, da boste svoj URL posredovali svojim prijateljem, prijateljem s poštnega seznama in drugim. http://www.healthyplace.com/. Še enkrat hvala, dr. Peele, da ste bili naš nocoj gost.
Dr. Peele: Pozdravljam in cenim to priložnost. Zdi se, da ljudje ne bi mogli govoriti z različnimi stališči. Upam, da so imeli koristi od mojih pogledov in vem, da sem užival in imel koristi od njihovih. Ne oklevajte, če me še enkrat pokličete.
David: Lahko noč vsem.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Nobenega predloga gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se o kakršnih koli terapijah, zdravilih ali predlogih pogovorite s svojim zdravnikom PRED jih izvajate ali spremenite zdravljenje.
nazaj k: Prepisi konference o odvisnostih
~ Kazalo ostalih konferenc
~ vsi članki o odvisnosti
