Diagnoza in zdravljenje motenj hranjenja pri dr. Davidu Garnerju
Bob M: Dober večer vsi skupaj. Sem Bob McMillan, moderator nocojšnje konference o motnjah hranjenja. Naša nocoj tema je Diagnoza in zdravljenje motenj hranjenja. Naš gost, dr. David Garner, je zasnoval test. Je direktor Centra za prehrano v Toledu in znan raziskovalec in Garner strokovnjak za zdravljenje v ZDA dr. Garner je tudi eden izmed ustanovnih članov Akademije za prehrano Motnje. Dober večer, dr. Garner in dobrodošli nazaj. Lahko začnete, če nam poveste malo več o vašem strokovnem znanju na področju motenj hranjenja, nato pa bomo nadaljevali od tam?
Dr. Garner: Zdravo. Imam približno 20 let izkušenj z raziskovalnimi in kliničnimi praksami na področju motenj hranjenja.
Bob M: Kaj počne klinik, kot ste vi, da ugotovi, ali ima človek dejansko motnjo hranjenja ali ima kakšno neurejeno prehranjevalno vedenje, ki sploh ni tako pomembno?
Dr. Garner: Ključni način za ugotovitev, ali ima kdo motnjo hranjenja, je s skrbnim kliničnim intervjujem z vprašanji, usmerjenimi na glavna področja simptomov.
Bob M: Kot si lahko predstavljate, je nekaj sto ljudi že prevzelo Preizkus prehranjevanja na našem spletnem mestu in nazaj poročajo, da je test pokazal, da imajo pomembno področje. Je to vse potrebno?
Dr. Garner: Test prehranjevalnih stališč (EAT test) ne daje diagnoze, vendar daje dragocene informacije o stopnjah prehranjevalnih težav, značilnih za motnjo prehranjevanja.
Bob M:Za tiste, ki šele prihajajo v konferenčno sobo: Naša nocoj je tema diagnoza in zdravljenje motenj hranjenja. Naš gost je dr. David Garner, direktor centra za prehrano v Toledu. Dr. Garner je na svojem področju zelo cenjen strokovnjak in se ukvarja z raziskavami in zdravljenjem vseh motenj hranjenja - anoreksije, bulimije, kompulzivnega prenajedanja. Obstaja veliko ljudi, ki jim je diagnosticirana motnja prehranjevanja. Kako pomembno je pridobiti strokovno oceno?
Dr. Garner: Strokovna ocena je bistvenega pomena, zlasti strokovnjaka, ki ima izkušnje z diagnostiko in zdravljenjem motenj hranjenja.
Bob M: Doktor Garner je lahko nocoj z nami približno eno uro... zato, če imate vprašanje ali komentar o njem o kateri koli temi, ki je povezana z motnjami hranjenja, ga prosim pošljite zdaj. Vem, da je Toledov center za motnje prehranjevanja ambulantno center za zdravljenje motenj hranjenja. Vedno se mi poraja vprašanje: kakšna je velika razlika med zdravljenjem in zunajbolnikom. In kako veste, koga izbrati?
Dr. Garner: Stacionarno zagotavlja popolno strukturo in 24-urni nadzor. Intenzivna ambulanta je približno 35 ur na teden v našem centru. Obema so prednosti in slabosti. Mislim, da želite izbrati vrsto zdravljenje motenj hranjenja to zadostuje za nadzor nad simptomi, vendar ne več kot potrebujete. Prednosti intenzivnega ambulantnega programa IOP je, da je cenejši in vsak dan nudi vadbo z življenjem v resničnem (nebolnišničnem) svetu. V IOP imate 7 ur zdravljenja, vendar imate čas tudi izven ambulante za obravnavo "zunaj bolnišničnega" sveta.
Bob M: Center Toledo za motnje prehranjevanja nas sponzorira. Prosili smo jih, da sponzorirajo spletno stran, ker so mnogi od vas, naši obiskovalci, zaprosili za strokovno obravnavo, vendar so si želeli, da bi šli v odličen kraj po cenovno dostopnejših cenah. Toledov center za motnje hranjenja je ravno to. Nahajajo se v Toledu, Ohio. Če greste tja, vas lahko med bivanjem priklenejo z nekaj cenovno ugodnim stanovanjem. Tu je nekaj vprašanj občinstva, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Ali je za nekoga, ki preživi zlorabo, sploh mogoče pridobiti nadzor nad prehranjevalno motnjo, ne da bi se morali spoprijeti z bedo svoje preteklosti? Ali je res, da enega ne morete popraviti brez dela drugega?
Dr. Garner: Videla sem preživele zlorabe, katerih okrevanje je odvisno od ravnanja z zlorabo, in druge, ki se res ne potrebujejo poglobiti v to vprašanje. Morda je pomembna sama po sebi, vendar ni bistvenega pomena za okrevanje po motnji prehranjevanja. To je veliko vprašanje in odgovor je, da sta oba pristopa včasih najboljša.
mleland: Katere so prednosti Toledovega centra za motnje hranjenja? (Bil sem na Laureatu)
Dr. Garner: Laureate je odličen program. Manjši smo in zagotavljamo nekoliko drugačno usmeritev k zdravljenju. Center za motnje hranjenja v Toledu ima široko kognitivno vedenjsko usmerjenost in močan sestavni del družinske terapije. Poudarjamo tudi prehransko svetovanje in močan poudarek na skupinski psihoterapiji. In ne uporabljamo pristopa "rezalnika piškotkov", "eno zdravljenje ustreza vsem."
senca123: Imam hčer, ki je anoreksična. Kako naj jo privoli v pomoč? Stara je 36 let in je trenutno močno podhranjena, v veliko čustveni travmi.
Dr. Garner: Najboljše, kar lahko storite, je, da ji poveste, da je po vašem mnenju, da bi morala nujno poiskati zdravljenje. Vendar je odrasla oseba in mora sprejeti odločitev. Včasih je koristno razmisliti, kako bi nekoga prepričali, naj poišče zdravljenje, če trpi zaradi druge motnje, kot je alkoholizem. Včasih pomaga pri razmišljanju, kaj bi lahko naredil.
Bob M: Trenutno imamo v sobi skoraj sto ljudi. Postavil bom omejitev enega vprašanja na osebo.
chrissyj: Ali lahko prosim podate kratek pregled povprečnega dneva bolnikov zaradi čiščenja in omejevanja bulimike?
Dr. Garner: Povprečni dan je sestavljen iz pregleda večera prej, priprave kosila z osebjem, skupinske obravnave, po možnosti kratkega individualnega srečanja prepoznajte pomembna vprašanja, še ena skupina z drugačno temo, prigrizek, večerja in morda nekaj gibalne terapije - da, veliko strukturiranega prehranjevanja in veliko terapija.
ack: Kaj pa, če niste fizično dovolj "bolni" zdravljenje bolnišničnega prehranjevanja, vendar čutite, da ste čustveno »bolni«.
Dr. Garner: Mislim, da je vaše mnenje zelo pomembno in da boste morda potrebovali bolj strukturirano obravnavo. Še enkrat, to je primer, kjer bi morda lahko bilo koristno intenzivno ambulantno zdravljenje. Je več kot ambulantna in ni tako draga in strukturirana kot bolniška. Pomembno vprašanje je: kakšne so podrobnosti o "slabosti". To je treba razpravljati z nekom, ki ima strokovno znanje o ocenjevanju in zdravljenju bolnikov z motnjami prehranjevanja.
Bob M: Mimogrede, vsi, ki postavljajo vprašanja o zdravljenju, koliko časa v povprečju traja okrevati od bulimije in anoreksija? In je eno lažje opomoči od vs. drugi?
Dr. Garner: V povprečju traja približno 20 tednov, da se dobro lotimo zdravila Bulimia Nervosa. The zdravljenje Anorexia Nervosa je daljša in včasih lahko traja tudi 1-2 leti.
Bob M: Če na našem spletnem mestu še niste opravili preizkusa prehranjevalne prehrane, to storite. To bo dobro izhodišče pri ocenjevanju samega sebe. Številka dvajsetih tednov je, da je pri intenzivnem zdravljenju pomembno priti do okrevanja?
Dr. Garner: Pravzaprav lahko pri bulimiji nervozi zdravljenje običajno poteka strogo ambulantno. Le intenzivne ambulantne obravnave so le zelo odporni primeri, bolniki pa so redki, razen če oseba nima prekomerne teže. Naš IOP je ponavadi od 6 do 12 tednov in je ponavadi najboljši za tiste, ki morajo v okviru zdravljenja pridobiti težo.
UgliestFattest: Moj terapevt pravi, da sem "boleče tanek", a tega preprosto ne vidim. Kako lahko treniram sebe, da vidim, kaj drugi vidijo zame? Mislim, da bi zdržala, da izgubim vsaj 20 kilogramov?
Dr. Garner: Na žalost do okrevanja ne pride tako, da "vidite bolj normalno". Tako imenovane motnje telesne slike, o katerih govori vaš terapevt, se "popravijo", potem ko ste uspeli pridobiti zaupanje, da boste pridobili na teži.
Renie: Moja mama je imela anoreksijo, ko je bila najstnica. Ali je dedna? Ali lahko še vedno imam motnjo hranjenja, če jem in ne mečem?
Dr. Garner: Obstaja nekaj dokazov o genetskem vplivu, vendar to ne pove ničesar o tem, kaj je potrebno za okrevanje in ne bi smelo povzročiti, da se počutite brezupno. Mnoge motnje imajo biološki prispevek, vendar je zdravljenje psihološko. Zagotovo lahko imate motnjo prehranjevanja, kot je anoreksija nervoza ali kompulzivno prenajedanje in ne bruhate.
Anitram: Dr., sovražim svoje telo in želim, da bi bil težak 95 kilogramov. Visok sem 5 čevljev in sem športnik na fakulteti. Opravil sem test EAT (Eating Attitude Test) in dosegel oceno 52. Pogosto razmišljam o čiščenju, a tega nikoli nisem storil tako, kot je običajno. To sem storil le nekajkrat. Kaj menite o vsem tem?
Dr. Garner: Rezultat 52 je zelo visok. Zaradi kombinacije s tem, kar ste povedali, me zelo skrbi. Mislim, da bi se morali posvetovati z izkušenim strokovnjakom.
Sramežljiv: Kako oseba z anoreksijo ve, kdaj je dovolj slaba, da jo lahko obravnava v ambulantni program?
Dr. Garner: Najboljši način za začetek je osebni posvet ali telefonski posvet. Če imate anoreksijo nervozo, potem morate!!! velja za ambulantni program. Morda intenziven program OP. Zapleti za anoreksijo so pomembni. Nedavni dokazi o osteoporozi so resnično zaskrbljujoči in ta bolezen še vedno jemlje svoj čas, ko ste premajhni. Tako se zdravljenje ne sme odlašati.
Bob M: Tega nisem vedel. Ali so zdaj na voljo raziskave, ki pravijo, da lahko motnja prehranjevanja vodi v osteoporozo?
Dr. Garner: Zelo prepričljiv dokaz. Kostna masa se zmanjšuje s hujšanjem in ko izgubite kost, se ne vrne.
Bob M: Recimo, da niste obupno bolni. Ali obstajajo kakšni fizični simptomi, ki bi vas naskočili, da boste takoj potrebovali pomoč?
Dr. Garner: Če izgubite menstruacijo, drugim morda ne bo očitno, da imate težave, lahko pa povzroči osteoporozo in dolgotrajne zaplete, povezane s to motnjo.
twinkle: 5 mesecev do okrevanja!! Kolikšen odstotek ostanejo povrnjeni ??
Dr. Garner: "ostanite si opomogli" ni povsem jasno, saj je treba ljudi spremljati leta. Vendar pa 70% ljudi po terapiji opravi zelo dobro. Od tistih, ki popolnoma upoštevajo nasvete za zdravljenje, jih večina okreva.
bean2: Kako lahko preprečim ponovitev. Počutim se, kot da sem na robu enega, vendar imam občutek, da moram izgubiti kot 40 kilogramov. Kakšen predlog?
Dr. Garner: bean2: Želja izgubiti 40 kilogramov je "podariti". Te vrste misli lahko kažejo na težavo. O tem bi morali govoriti z nekom (izkušenim strokovnjakom). To je kot alkoholik, ki poskuša preprečiti ponovitev z odhodom v bar.
Bob M: Ena stvar, ki smo se je naučili na različnih konferencah o motnjah hranjenja, je: poskusiti si opomoči od motnje prehranjevanja sami, brez kakršnega koli strokovnega zdravljenja in podpore je poleg tega zelo težko nemogoče.
Dr. Garner: To je pravilno. Za najboljše možnosti za okrevanje potrebujete izkušenega vodnika (strokovnjaka).
priključek: Ali je nujno, da je vaš pomemben drug udeležen pri okrevanju / zdravljenju vaše prehranjevalne motnje?
Dr. Garner: Da, zelo pomembno je imeti vašega pomembnega drugega. Mogoče ni bistvenega pomena, ampak dobra ideja.
Bob M: Še zadnje vprašanje. Slišimo o programih intenzivnega zdravljenja, ki trajajo 2-3 tedne. Ali menite, da je to učinkovito ali je lahko učinkovito, ko gre za resnično izterjavo ali gre za izgubo denarja?
Dr. Garner: Osebno bi rad videl raziskavo, ki pravi, da lahko 2-3 tedni učinkujejo. To zveni bolj kot nekaj, kar narekujejo zavarovalnice, ne pa informirani strokovnjaki. Kje ste že slišali za tovrstno zdravljenje motnje prehranjevanja (2-3 tedne)?
Bob M: Več ljudi je prišlo na našo spletno stran in reklo, da so šli na program zdravljenja manj kot mesec dni, prišli ven, se trudili sami in ponovno zašli. In ja, nekateri niso mogli ostati zaradi zavarovalnih težav, pri drugih pa je program trajal le 2-3 tedne.
Dr. Garner: Nisem presenečen. Grozno je, ko zavarovanje določa zdravljenje, ne pa potrebe osebe z ED. Ali res obstajajo programi, ki dejansko delujejo 2-3 tedne. Kje so raziskave o tej vrsti zdravljenja?
Bob M: Zahvaljujemo se vam, da ste prišli nocoj, dr. Garner. Vem, da moraš zdaj iti. In hvala vsem v občinstvu, da so prišli in sodelovali. Imejte prijeten večer.
Dr. Garner: Najlepša hvala, ker ste me sprejeli kot gosta na vaši konferenci o motnjah hranjenja. Vsem udeležencem želim vse, kar je v njihovi moči, da premagajo svojo prehransko motnjo.
Bob M: Lahko noč vsem.
