Pogled na cepljenje tabletk
Bi morali svoj antidepresiv prepoloviti, da prihranite denar? Pogled na cepljenje tabletk, razrez tabletk z večjimi odmerki na pol.
Bi morali razbiti antidepresivne tablete?
Potrošniki in zavarovalnice so se pri prepiru z znižanjem naraščajočih cen zdravil na recept lotili novega pogleda na staro, a kontroverzno prakso - cepljenje tablet na pol.
Nakup velikih količin zdravil v velikih odmerkih in njihovo rezanje na pol prihrani denar, ker tablete z večjimi odmerki mnogih zdravil pogosto prodajajo za isto ceno ali le nekoliko več kot manjše odmerki.
Potrošniki lahko na primer v Drugstore.com kupijo 30 10-miligramskih odmerkov antidepresiva Paxil za 72,02 USD. Spletno mesto prodaja enako število 20-miligramskih odmerkov za 76,80 dolarja. Stroškovno ozaveščene stranke lahko kupijo tablete z večjimi odmerki, jih razdelijo na polovico in dobijo dvakrat več zdravil za 4,78 dolarja več.
Cepljenje tabletk ni brez tveganj. Ker lahko trpijo zaradi fizičnih, duševnih ali čustvenih težav, ne morejo vsi pacienti pravilno razdeliti tabletk.
In ne bi smeli vse tabletke razdeliti. Nekateri morajo ostati nepoškodovani, da se pravilno absorbirajo. Drugega zaradi svoje oblike ni mogoče natančno razdeliti. Tudi tablete z rezultati - tisti majhni utori po sredini - se vedno ne razdelijo enakomerno, kar bi lahko povzročilo preveliko in premajhno odmerjanje.
Toda glede na to, da bo poraba zdravil na recept letos poskočila za 13,5 odstotka na 161 milijard dolarjev, se načrti za zdravstveno varstvo segrejejo, da bi se cepivo cepilo kot nizkotehnološka metoda za omejitev naraščajočih stroškov zdravil.
Oddelek za veterane svojim pacientom omogoča cepljenje tabletk. Prejšnji teden se je v programu Illinois Medicaid začel zahtevati, da bolniki, ki jemljejo antidepresiv, kupijo tablete z večjo potenco in jih razdelijo na polovico. Ker 100-miligramske tablete stanejo približno toliko kot 50-miligramske tablete - 2,79 dolarja v primerjavi z 2,73 dolarja - država bo lekarnam povrnila le večji odmerek.
Potekla bo približno tri milijone dolarjev od načrtovanega proračuna za droge v državi Illinois za 1,4 milijarde dolarjev, je povedala predstavnica programa Ellen Feldhausen. Zasebne zavarovalnice, kot so Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net in Wellpoint Health Network, imajo tudi prostovoljne police, ki zdravnikom omogočajo, da dovolijo cepljenje tablet, če bolniki to odobrijo.
"Mislim, da je zdravstvenih načrtov to bolj neizogibno. Ko bodo to storili, se bodo spreminjali in bodo določeni glede na njihove potrebe, "je dejal dr. Randall Stafford, a profesor medicine na univerzi Stanford, ki je pred kratkim preučeval potencial prihranka tabletk cepljenje.
Prihranke je treba uravnotežiti s tveganjem nepravilnega odmerjanja. Nedavna študija 11 najpogosteje razdeljenih tablet je pokazala, da osem po cepljenju ne ustreza industrijskim smernicam glede enotne vsebnosti - med 85 in 115 odstotki predvidenega odmerka. Tudi dosežene tablete niso zagotavljale natančnih odmerkov.
Zaradi tega so skupine, kot so Ameriško zdravniško združenje, Ameriško farmacevtsko združenje in Ameriško združenje farmacevtov svetovalcev nasprotuje obveznim politikam cepljenja tabletk v zdravstvu načrti.
Če pa se zdravnik, pacient in farmacevt strinjajo, da je cepljenje tabletk izvedljivo, je praksa lahko varna na prostovoljni podlagi, je dejala Susan Winckler, podpredsednica za politiko s farmacevtskim združenjem v Washington.
Staffordova raziskava, ki je spremljala zapise o receptu za 11 drog, je ugotovila, da gre za Massachusetts HMO z 19.000 člani bi lahko prihranili skoraj 260.000 dolarjev na leto, če bi svoje stranke redno ločevali tablete. Prihranki so se gibali od 23 do 50 odstotkov, odvisno od zdravil, je dejal Stafford.
Tom Clark, direktor strokovnih zadev Ameriškega združenja farmacevtov svetovalcev, je dejal, da je raziskava Stafforda precenila prihranke stroškov in podcenila tveganja. Povedal je, da še ni bilo nobenih študij o zdravju bolnikov, ki so si cepili tablete.
"Naše stališče je, da je brezpogojno spodbujati to prakso brez študij, da bi pokazali, da je varna," je dejal Clark.
Številni ljudje že leta delijo svoje tablete z običajnimi odmerki z britvicami, noži in napravami za cepljenje tabletk, da raztegnejo svoje recepte, ko si niso mogli privoščiti polnjenja. Skupine, kot je AARP, se namigujejo, ker bolniki ne dobijo ustreznih odmerkov.
Kaiser Permanente, HMO s sedežem v Oaklandu, je bil vodilni v industriji pri cepljenju tablet z večjimi odmerki, saj je to prakso sprejel na prostovoljni osnovi v zgodnjih 90. letih. Leta 1 je Kaiser tožil zaradi prakse; več bolnikov in kaiserjev zdravnik so trdili, da so paciente silili k cepljenju tabletk. Kaiser navedbo zanika. Tožba naj bi segala v sojenje prihodnje leto.
Dr Charles Phillips, zdravnik nujne nege v Fresnu v Kaliforniji in nekdanji Kaiserjev zdravnik, je tožnik v tožbi. Medtem ko je delal za Kaiser, je Phillips dejal, da je pogosto opazoval bolnike s sladkorno boleznijo in hipertenzijo, ki jim je zdravje škodovalo zaradi nenamerno razdeljenih zdravil. Še vedno nasprotuje praksi zaradi možnosti napak.
"To je slabo zdravilo," je rekel Phillips. "Prihrani denar v tistem trenutku pravočasno, a če se pacientu poslabša (zaradi nepravilne razcepitve) doze) potem družba izgublja denar, ker morajo plačati oskrbo pacienta vrstica. "
Kaiserjevi uradniki, ki so nadaljevali prakso cepljenja tabletk, so povedali, da je študija na Stanfordu potrdila.
"Potrjuje naše stališče, kar pomeni, da lahko dobro zasnovana pobuda za razdelitev tabličnih računalnikov izboljšali stroškovno učinkovitost oskrbe, ne da bi pri tem poslabšali kakovost, "je dejal Tony Barrueta, višji svetovalec za Kaiser.
Opozorilo: Ne spreminjajte zdravil ali načina jemanja zdravil, ne da bi se o tem predhodno pogovorili s svojim zdravnikom.
Vir: Reuters Health - september 29, 2002
