Spremembe bipolarnega zdravljenja: ugibajte in preverite

Spremembe bipolarnega zdravljenja so pogosto brutalne, saj ve vsak, ki je šel skozi njih. V mojem primeru se vedno zdi, da gre za kakšno spremembo bodisi za spopad z novim simptomom bodisi za ublažitev stranski učinek zdravil. In čeprav obstajajo algoritmi za zdravljenje bipolarne motnje, noben algoritem ne sprejme pacienta skozi 20-letni potek bolezni, ki se ne odziva dobro na zdravila. Noben algoritem ne opisuje koktajlov, ki jih imam jaz in mnogi drugi. To pomeni, da zdravniki za odločanje o zdravljenju uporabljajo svoje klinične presoje in izkušnje, ne pa empiričnih dokazov. Z drugimi besedami, ugibajo. Ne razumite me narobe, pametno ugibajo po svojih najboljših močeh, ampak ugibanje se res dogaja z mnogimi bipolarnimi spremembami zdravljenja.

Spremembe bipolarnega zdravljenja

Vidiš, ko grem pogledat svojega psihiater in mu reci, da sem bil res potrt (ali hipomaničniali tesnobenali kar koli drugega), moja bipolarna sprememba zdravljenja ni nikoli tako preprosta kot poskus novega zdravila. Poskusila sem vsaka zdravila in edino, kar deluje, je več zdravil naenkrat. Kar moramo storiti, ko gre kaj narobe, je, da spremenim svoj koktajl. Torej včasih to pomeni spremembo odmerka enega ali več zdravil. Včasih to pomeni dodajanje zdravil. Včasih to pomeni prekinitev enega zdravila in začetek uporabe drugih zdravil. Nato ocenimo spremembo in se odločimo, ali so potrebne druge. Operite, sperite, ponovite.

Ugibanje in preverjanje sprememb bipolarnega zdravljenja

Ko sem bil otrok matematike, mi učitelj ni dovolil, da bi "ugibali in preverjali".

V metodi ugibanja in preverjanja matematike bi videli težavo, uganili rešitev (kajti ko ste otrok, je to pogosto očitno) in nato priključite svojo ugibano rešitev in preverite, ali ste imeli prav. Nisi mogel pokazati svojega dela, ker nisi poznal metode, v resnici si samo uganil (in morda imel srečo).

Spremembe bipolarnega zdravljenja me vedno spominjajo na metodo ugibanja in preverjanja matematike. Oglejte si težavo, ugibate odgovor in nato ocenite svoje ugibanje (in morda dobite srečo). Zdi se mi težava, ko me gleda zmedeni študent matematike. Razen, seveda, vse, kar se zgodi, ko je bila izbrana bipolarna sprememba zdravljenja, je lahko bistveno slabše, kot le dobiti strašljiv, rdeč X poleg matematičnega vprašanja.

Razočaranje zaradi sprememb zdravljenja bipolarne motnje

To me frustrira. Želim, da mi psihiater ponudi rešitev, ne ugibanja.

Seveda pa psihiatr ni kriv, da ne pozna rešitve moje težave - obstaja ni znane rešitve. Kot sem rekel, ko začnete z bipolarnim zdravljenjem, obstajajo uporabni, na dokazi temelječi algoritmi, ki jih zdravnik lahko uporabi za zdravljenje. Pravzaprav so ti algoritmi dokaj izpopolnjeni in lahko pomagajo celo zapletenim primerom. Ampak večino časa sem bolj kot zapleten primer kvadrata. Tako so ugibanja res najboljša, kar lahko pričakujem. Ugibam. Ugani. O tem govorimo. In voilà, rodi se načrt za novo bipolarno spremembo zdravljenja.

Ukvarjanje z metodo ugibanja in preverjanja sprememb bipolarnega zdravljenja

Kot sem že rekel, to zelo moti. Če začnete ugibati o možnih rešitvah, traja veliko dlje časa, če uporabite kombinacijo, ko vas vodijo dokazi, pomembni v vašem konkretnem primeru. Toda težava je, če se osredotočite na to frustracijo, se zataknete sovražiti psihiatra, duševno zdravje, sebe, zdravstveno varstvo na splošno ali nešteto drugih stvari. Čeprav je ta frustracija resnična stvar, je treba nekaj napredovati, da lahko napredujemo.

Po moji oceni je najboljše, kar lahko storite, če za vas in zdravnika res ni poti, da bi videli najboljšega, najbolj izkušenega psihiatra, kar morete. Ker izkušnje vašega zdravnika morda ne bodo zapisane in preverjene s študijo, je dragocena in naslednja najboljša stvar. In če ugotovite, da s svojim psihiatrom preprosto ne morete iti naprej, je morda na vrsti nov. Konec koncev, vsak od nas pristopi k težavam na svoje edinstvene načine in drugačen način bi lahko deloval za vas bolje.