Odrasla ADHD diagnoza, zdravljenje, odnos in delovna vprašanja
Dr. Joyce Nash, psiholog in avtor razpravlja o diagnozi ADD, ADHD pri odraslih, skupaj z zdravljenjem in težavami z delom in odnosom med odraslimi.
David je moderator HealthyPlace.com.
Ljudje v modro so člani občinstva.
Prepis konference
David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com.
Naša nocoj je tema "Težave z motnjami pomanjkanja pozornosti pri odraslih." Psiholog, dr. Joyce Nash je naš gost. Dr. Nash ima zasebno prakso v Menlo Parku v Kaliforniji. Je avtorica 7 knjig o samopomoči, skupaj z zasebno prakso. Ena od njenih posebnosti je zdravljenje odraslih z ADD, ADHD (motnja pomanjkanja pozornosti, hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti).
Začeli bomo z vprašanji za diagnozo in zdravljenje odraslih z ADD, nato pa prešli na vprašanja odnosov in dela med odraslimi. In seveda bo dr. Nash postavljal vprašanja občinstva.
Dober večer, dr. Nash. Dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala, ker ste bili nocoj naš gost. Največ pozornosti na ADD je bilo namenjeno otrokom in mladostnikom. Kljub temu mnogi odrasli z ADD spregledajo, napačno razumejo, diagnosticirajo in ne zdravijo. Zakaj je tako? Je težko diagnosticirati ADD-ADHD pri odraslih?
Dr. Nash: Dober večer. Strokovnjaki za duševno zdravje že dolgo verjamejo, da je ADHD izginil približno pri 12 letih. Zdaj vemo, da to ni res, čeprav nekateri še vedno dvomijo v diagnozo. Težko je postaviti diagnozo ADHD pri odraslih. Ni dokončnih testov, ki bi rekli "da, dobil si jih." Kar počnemo, je kombinacija stvari, ki se bodo odločile "glede na težo dokazov", če je ADHD ali ADD prisoten.
Naj za trenutek ustavim in rečem, da sta zdaj prepoznani dve podtipi ADHD (hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti). Eno je predvsem Nepazljiv vrsta in drugo je primarno Hiperaktivno-impulzivno tip. Možno je, da ima oseba eno ali kombinacijo obeh. Diagnosticiranje poti je kombinacija:
klinični intervju, ki upošteva otroško anamnezo;
uporaba ukrepov za samoporočanje iz papirja in svinčnika, kot so Connors;
gledanje, kaj oseba počne v intervjuju, tj. opazovanje; in
videli, kakšne spremembe se zgodijo kot posledica zdravljenja, še posebej zdravljenja z ADD.
David: Na voljo so zdravila, zasebna terapija, podporne skupine za pomoč odraslim z ADD. Katero priporočate kot prvo vrsto zdravljenja in zakaj?
Dr. Nash: Verjetno je najboljša stava poiskati psihologa, ki je usposobljen za oceno ADD (ang. Deficit Disorder) in začeti tam. Potem bi moral imeti možnost, da na oceno zdravljenja napoti k psihiatru, če se to zdi primerno. Vendar pa mnogi ljudje, za katere se zdi, da nimajo ADD-ja, nočejo začeti z zdravili. Terapija, ki ne uporablja zdravil, se lahko osredotoči na to, kako se spoprijeti s simptomi ADD. Podporne skupine so super, zlasti CHADD, ki ima poglavja povsod in Spletna stran. To je dobro mesto za pridobivanje začetnih informacij.
David: Ali bi zaradi težav pri pridobivanju diagnoze ADD, ADHD priporočili, da oseba dobi drugo mnenje, če s prvo diagnozo ni zadovoljna?
Dr. Nash: Pridobiti drugo mnenje je v redu. Težava je v tem, da je veliko ljudi prebralo priljubljeno literaturo o ADD in si zapomnilo simptome ADD. Potem pa to odvrnejo anketarju, ki jih lahko upošteva po svoji vrednosti. Pomembno je, da se kdorkoli vidi za diagnozo, usposobi in razume motnjo pomanjkanja pozornosti pri odraslih.
David: Tu je nekaj vprašanj občinstva, dr. Nash
val1: Imam ADHD, tako tudi vsi 4 moji otroci. Kako pogosto je to?
Dr. Nash: Menijo, da ima med 2 in 5% otrok ADHD, vendar se ocene razlikujejo glede na študijo in uporabljene kriterije. Pogosto odrasla oseba »odkrije«, da ima ADD, ko je bila otroku diagnosticirana. ADD ponavadi teče v družinah.
David: Ali se ADD začne v otroštvu in napreduje v odraslost? Ali pa lahko nastane v odrasli dobi, ne da bi se pojavil v otroštvu?
Dr. Nash: ADD nikoli ne nastane v odrasli dobi. Nekateri simptomi hiperaktivne motnje s pomanjkanjem pozornosti so vedno prisotni v otroštvu, običajno pred 7. letom starosti. Simptomi ADHD v otroštvu pa so lahko spregledani in postopoma postanejo težava. Ključno je razumeti, kaj je vedenje glede na starost, in razlikovati od vedenja, ki ni "normalno".
David: Tu je komentar občinstva, nato pa več vprašanj:
Zvezdni ples: Pokazala sem simptome ADHD vseh 40 let svojega življenja, še preden je večina zdravnikov vedela, kaj je to. Šele po pregledu 3 od 5 mojih otrok, ki ga imajo, sem lahko našel zdravnika, ki bi me smatral za ADHD.
Stacie: Zakaj toliko zdravnikov okleva, da bi lahko začeli odrasle osebe Ritalin, tudi ko znaki kažejo na ADHD?
Dr. Nash: Ritalin je spodbujevalno zdravilo in ga kot tako natančno spremlja vlada. Poleg tega obstajajo stranski učinki, ki lahko povzročijo težave. Običajno je prvi poseg pri odraslih z ADD antidepresiv. To je na splošno dobra ideja, saj je odrasla oseba z ADD že »stara«, pogosto pa tudi depresivna. Če antidepresiv ne pomaga (ponavadi takšen SSRI) Prozac), potem se lahko zdravnik premakne na poživilo.
hladno: O možnosti ADD sem se posvetoval s psihiatrom in po samo 15 minutah je ugotovil, da ga "absolutno nimam", ker sem v šoli delal dobre ocene; čeprav imam še veliko drugih lastnosti in ADD simptomov. Kako se vam zdi odpravljanje diagnoze, ki temelji samo na tem dejstvu?
Dr. Nash: Mislim, da 15 minut in en kriterij - dobre ocene - niso dobra podlaga za odločanje o diagnozi. Številni odrasli z ADD kompenzirajo na različne načine. Nekateri imajo enakovredno dobre ocene. Nekateri imajo visoko oceno pri nekaterih predmetih in nizke ocene pri drugih - ponavadi tiste, ki jih ne zanimajo ali ki jih BORIJO.
add_orable: Že nekaj časa sem "vedel", da sem imel ADD, ker je bil tam v mojem šolskem poročilu. Našel sem specialista, vzel njegovo ime svojemu zdravniku in prosil za napotnico. Ni mi verjel, dokler se mi ni začel lutati um in moje govorjenje je postalo hitro. Sporočila sem mu, da je ADD pri ženskah lahko zelo drugačen, kot se pojavlja pri moških.
Dr. Nash: Preden poiščete diagnozo ali zdravljenje, bi bilo dobro, da s seboj vzamete nekaj izročil v zdravniško ordinacijo, še posebej, če opazite zdravnika zdravnika. CHADD ima veliko neverjetnih izročkov, ki pišejo v enostavno razumljivem jeziku, različnih "obrazih" ADD.
David: Rad bi obravnaval razlike med pojavnostjo ADD pri ženskah in moških. Ali se ADD pri ženskah pojavlja drugače kot pri moških - mislim na simptome?
Dr. Nash: Moški z ADD ponavadi kažejo bolj "aktivne" simptome, kot so agresija, jeza, razdražljivost. Ženske z ADD so ponavadi sanjarji in "prostorne." Seveda lahko gre v katero koli smer.
netboy: Ali je res, da večina otrok z ADD lahko postane bipolarni odrasli? Če je odgovor pritrdilen, kako lahko razlikujete, ali ima odrasla oseba motnjo pomanjkanja pozornosti ali bipolarno?
Dr. Nash: ADD se lahko pojavi skupaj s številnimi motnjami, vključno z depresijo, obsesivno-kompulzivno motnjo, anksioznimi motnjami itd. Nisem slišal, da ADD vodi do ali povzroči Bipolar.
Šteje se, da je motnja pomanjkanja pozornosti nevrološka težava - razlika v načinu delovanja možganov, zlasti čelnih reženj ali "izvršilnega sistema". Bipolarna posledica neravnovesja v kemiji v telesu in možganih, običajno v primanjkljaju litij soli. Ne vidim, kako bi lahko ADD povzročil Bipolar, vendar mislim, da se med seboj ne izključujeta.
Simptomi ADD in Bipolar so precej različni. Simptomi ADD so bolj ali manj stalni in se ne razlikujejo - to pomeni, da jih ni: včasih in ne drugje.
Bipolarna, ki je znana tudi kot manična depresija, vključuje spremembo (za večino ljudi) med "visokim" stanjem manije ali hipomanijo ("visoko, vendar ne tako visoko") in depresijo.
David: Dr. Nash je psiholog, ne psihiater, in kot tak ni strokovnjak za zdravila, toda morda bi lahko odgovorili na to vprašanje:
tink2: Dve leti jemljem Adderall in me skrbi morebitna zasvojenost. Moj zdravnik pravi, da ni nič bolj zasvojljiv kot kofein.
Dr. Nash: Stimulativna zdravila so lahko zasvojenost, zato jih vlada tako skrbno opazuje. Poleg tega povzročajo stranske učinke, kot je nespečnost. Spet bi se pogovoril s svojim zdravnikom ali poiskal drugo mnenje.
David: Tu je nekaj komentarjev občinstva v zvezi z diagnozo in zdravljenjem ADD pri odraslih. Nato bomo obravnavali vprašanja za ADD in odrasle:
Zvezdni ples: Še vedno obstaja veliko dokumentov, ki verjamejo, da prerastejo ADHD.
tink2: Odkar sem na Adderallu, lahko bolje pomagam lastnim otrokom, da se organizirajo.
Stacie: CHADD je odličen za podporo in so mi bili v veliko pomoč, ko sem se prebil skozi diagnozo.
add_orable: Vidim enega najboljših strokovnjakov za ADD za odrasle v Avstraliji. Prišlo je z očetove strani. Zdravnik mi zdaj verjame in se že precej zanima!
Dr. Nash: Vedno več psihiatrov je pripravljenih razmisliti o diagnozi ADD, zdaj ko se podatki o raziskavah nabirajo.
David: Na sprednji strani odnosov: Življenje z ADD se zlahka počuti kot čustveno kolesarjenje, tako za odrasle osebe z ADD kot tudi za zakonca ali partnerja odrasle osebe z ADD. Kaj mora partner razumeti, kar bi pripomoglo k bolj gladkemu razmerju?
Dr. Nash: ADHD lahko povzroči uničenje odnosov, zlasti če partner, ki ni ADD, ne razume, kaj se dogaja. Pogosto vidim pare, ki vključujejo eno osebo z ADD in eno osebo brez ADD. Za zakonca, ki nista ADD, je tako pomembno, da se izobražita, kaj je ADD. V nasprotnem primeru lahko ona (ali on) vedenje sprejme kot osebno stisko. Možno je naučiti osebo, ki ni z ADD, kako je treba podpirati zakonca ADD. Pomembno je tudi, da se oseba, ki ni z ADD, nauči razumeti in se bolje spoprijeti s svojo frustracijo in jezo, ki izhaja iz vedenja, ki ga vidi, a ga ne razume.
David: Ko na odnos rečete "pustoš", na kaj mislite in kateri simptomi ADD povzročajo to?
Dr. Nash: Zakonca, ki nista ADD, ga bo verjetno sprejela osebno, ko oseba z ADD pozabi na sestanke, izgubi stvari itd. Pogosto bo rekla: "Zakaj ne more samo razmišljati!" Razjezi se, zaradi česar se lahko počuti kritiziranega, nerazumenega in jeznega.
Včasih je ADD oseba z jezo. Ko se sprijazni s seboj, ga lahko odnese doma. Oseba z ADD se mora naučiti, kako bolje obvladati svojo situacijo, tako da je jeza manj verjetna ali bolj obvladljiva.
netboy: Kako lahko zakonec pomaga, da se partnerju DODA uredi svoj dan?
Dr. Nash: Oseba z ADD se pogosto poroči z zakoncem, ki je visoko organiziran in usmerjen v podrobnosti. To je za osebo z ADD grozljivo, toda zakonec, ki ni podrobno usmerjen, lahko postane frustriran. Oba zakonca se morata naučiti, kako sodelovati. ADD oseba ponavadi veliko bolje, kadar je strukturirano okolje. Oseba z dodajanjem bi se morala naučiti uporabljati neke vrste organizacijskega sistema, ključno pa je, da mora biti ENOSTAVNO. Nekega dne so organizatorji zgolj preveč premočni. Nekatere osebe z ADD, kot so Palmcorders, druge ne.
Zakonec, ki ni ADD, je lahko koristen z opomniki in predvajanjem. Vendar mora biti pripravljena na to in razumeti, zakaj je to potrebno, in on (oseba z ADD) mora biti pripravljen, da ona igra to vlogo.
Pri terapijah s pari je to nekaj vprašanj, ki jih obravnavamo. Poleg tega si lahko ona (oseba brez ADD) pomaga pri upravljanju njegove impulzivnosti, če je to težava. Na primer, lahko mu pošlje "tihe signale", ko ga preveč moti ali govori. Moj mož je z ADD-jem in uporabljamo signalni sistem v socialnih situacijah, ko nežno trknem po ušesni ušesi in to je njegov signal, da upočasnim, vdihnem, preneham govoriti, začnem poslušati.
cBYcc: Kako se lahko naučimo spretnosti za jezno, z ADD moškim?
Dr. Nash: Prva stvar je razumeti čustvo jeze in to, da gre za telesno težko ožičen alarmni sistem. Ko enkrat razumemo, da je jeza neizogibna, zlasti v primeru frustracije ali strahu, se lahko osredotočimo na to, kaj storiti z jezo. Jeza ni vedenje; agresija (kričanje, kričanje, preklinjanje, metanje stvari itd.) je vedenje, ki ga običajno, vendar ne vedno, poganja jeza.
Nato se naučimo razumeti, kaj sproži njegovo jezo. Kakšne so situacije, ki so "visoko tvegane" za jezo. Običajno so utrujeni, lačni, v bolečinah, preobremenjeni ali kako drugače stisnjeni. Potrebne sposobnosti obvladovanja so odvisne od situacije. Mogoče bo treba vzeti čas, zapustiti zastopništvo in »ujeti sapo«. Pojdite na sprehod, vendar ne ponavljajte jeznih misli, medtem ko to počnete. Prepustiti se moteči se situaciji je vedenjska strategija.
Druga vrsta obvladovanja vključuje razmišljanje - govoriti, tako rekoč, da se jezite. Poskusi videti ali razumeti situacijo na drug način.
Dobby: Imate kakšne predloge, kako otrokom razložiti svojo motnjo pomanjkanja pozornosti?
Dr. Nash: Otroci so po naravi polni energije, vsaj večina. Uporabite preprost konkreten jezik, da otrokom razložite svoj DODATEK. (Če so tudi oni DODATNI, jih hranite res preprosto.) Recite nekaj takega: "Veste, kako se lahko včasih tako navdušite, da stvari pozabite, no Tudi oče lahko pride tako. "Poskusite jim pomagati razumeti, da so vsi različni, vendar to še ne pomeni slab. To samo pomeni, da se mora vsak izmed nas naučiti različnih načinov, kako "biti dober".
David: Tukaj je nekaj komentarjev občinstva o odraslih z dodatkom ADD in o odnosih, nato pa bomo prešli na delovna vprašanja ADD:
cBYcc: Moj mož in hči imata ADD in čutim, da nenehno poskušam z njimi "izravnati" stvari!
add_orable: Moja boljša polovica pravi, da obstaja, da pobere za mano in poišče moje ključe in očala. Pravi, "kako to storite? (smeh) "Jaz pravim," to je samo talent, "in njegovo življenje ima smisel!
tink2: Ugotovil sem, da vadba izboljša moje simptome dodajanja.
Dr. Nash: Vadba sprošča endorfine in zagotavlja pomirjujoč učinek. Nekateri ljudje z ADD razvijejo težavo z zlorabo snovi, ker poskušajo na tak način zdraviti svoje simptome. Vadba je veliko boljša rešitev.
David: Ena najpogostejših težav, ki jo imajo odrasli z izkušnjami z ADD pri svojem delu ali karieri, se osredotoča na upravljanje s časom - stvari opravijo pravočasno. Kaj predlagate, da se tega lotite?
Dr. Nash: Glede vprašanj, povezanih z delom, verjamem, da je zelo pomembno, da se naučite igrati na svoje moči. Nekoč sem sodeloval z odvetnikom, ki je diplomiral na dnu svojega razreda, vendar je bil celo zaposlen v podjetju. Nato so ga odpustili s tega dela. Prepričan je bil, da ne bi smel biti odvetnik, saj se ne more spomniti datumov sojenja, kdaj predložiti obvestila itd. Toda rad je konstruiral in prepiral primer na sodišču. Prepričal sem ga, da je ustanovil svojo firmo in najel nekoga, ki bo izvedel podrobnosti - ga spomnil na nastope na sodišču itd. Sprva je trdil, da bi "moral" biti sposoben narediti te stvari. Končno je nekoga najel (s krajšim delovnim časom), zdaj pa ima svojo uspešno odvetniško pisarno z več odvetniki, ki delajo zanj. ADD ljudje so pogosto boljši kot svoj šef.
Toda tudi če delate v organizaciji, se naučite delegirati, delegirati, delegirati. Recite "ne" za delovna mesta, ki so preveč podrobno usmerjena ali ponavljajoča se. To le ni močan ADD oseba. ADD oseba je ponavadi ustvarjalna in "velika slika" misleca. Nekdo drug naj naredi podrobnosti.
Obstaja rek, ki ga rad ponavljam svojim strankam ADD: "Lažje je voziti konja v smeri, v katero gre"Igrajte po svojih močeh in ne poskušajte biti to, kar niste. Okrog sebe sestavite podporni sistem. Mogoče boste morali malo razmisliti, da boste našli, kaj vam ustreza. Kar naprej poskušajte.
David: Eden od značilnosti hiperaktivnosti motenj pomanjkanja pozornosti je pozabiti, izgubiti stvari in se ne organizirati. Kaj lahko odrasli storijo, da si pomagajo, da si zapomnijo in spremljajo stvari?
Dr. Nash: Včasih smo imeli težavo (bolj kot zdaj) pri nas. Razvili smo sistem, ki deluje za mojega moža ADD. Predalnik "in" in "out" predalnik v skrinji v preddverju. Vse v žepih gre vsako noč v predal, zjutraj pa v žepe. Zjutraj s seboj vzame karkoli v predalu. Občasno usklajujemo koledarje in predvajam se. Pošilja mi kopije vsake komunikacije, ki se nanaša na nas oba. (Včasih je bilo, da bi pristal na družabno povabilo in mi ga pozabil povedati). Zdaj mi samo posreduje e-poštna sporočila ali mi pošlje vse, kar mu pade na pamet. Tu imamo pregovor: "Če ni napisano, ni resnično."
To je le nekaj načinov, kako lahko zakonca sodelujeta pri soočanju z ADD.
David: To je dober sistem. Tu je dober predlog enega od naših članov občinstva:
add_orable: Turbonote.com ima čudovit mali program, ki je kot post-it opomba za vaš računalnik. Lahko ga nastavite na alarm, če želite tudi vi. Čudovito je!
David: Druga težava pri delu se osredotoča na "papirje" - poskuša biti v koraku s podrobnostmi. Imate kakšne predloge za rešitev tega?
Dr. Nash: Tudi moj mož uporablja turbonote! Vsaka oseba z ADD ima svojo predstavitev ADD ali določenega sklopa simptomov. Upravljanje s papirji je lahko težava. Tu se lahko prekrivata obsesivno kompulzivna motnja in ADD. Nekateri OCD so hranjevci. Ne morejo se odločiti, kam naj kaj odložijo ali pa se ne morejo strinjati s tem, zato to zložijo. Vložitev je dolgočasna. DODATI osebe gnusno dolgočasne naloge.
Tudi tukaj je delegiranje dobra ideja ali iskanje preprostega sistema upravljanja papirja. Če pa imate papir povsod raztresen, zložen na tleh itd., Imate težave pri pridobivanju znebite se papirja, razmislite o posvetovanju s strokovnjakom o možnosti, da bi OCD zapletel vaš ADD (Bog prepovedati).
add_orable: Kako se lotevate hišnih opravil. Nihče od nas v resnici ni dober. Hubby to počne vedno znova. Brezupna sem in je nikoli ne bom dokončala. Prepričan sem, da sem izgubil nekaj prijateljev, saj jim je nerodno, če bi prišli v neurejeno hišo.
Dr. Nash: DODATI ljudje ne delajo dobro z dolgočasnimi ali ponavljajočimi se nalogami. Če si lahko privoščite, najemite nekoga, ki bo očistil vašo hišo. Ustvarite preprost sistem za organiziranje stvari. Kot ponavadi je nasvet delegirati in ustvariti strukturo, ki vas podpira.
David: Vem, da je že pozno. Hvala, dr. Nash, ker ste bili nocoj naš gost in bi radi odgovarjali vsem. In hvala vsem v občinstvu, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni.
Dr. Nash: Hvala za priložnost, da sem z vami.
David: Lahko noč vsem. in še enkrat hvala, da ste danes zvečer.
Pogosto imamo tematske konference o duševnem zdravju. Časovni razpored prihajajočih konferenc in prepisi iz prejšnjih klepetov, So tukaj.
