OCD in ADHD: Polarna nasprotja, ki jih ni

Nekatere diagnoze motnje pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) je težje postaviti kot druge. Ker številne motnje "izgledajo" ADHD, ni vedno enostavno ugotoviti, ali hiperaktivnost in / ali nepazljivost in / ali impulzivnost povzroča ADHD ali drugo stanje, imenovano Komorbidnost ADHD.

Trideset do 50 odstotkov posameznikov z ADHD ima tudi učno sposobnost, težko uravnava čustva (tesnoba, motnje razpoloženja), jezo, obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)in / ali motnjo tika. Ključnega pomena je prepoznati vsako težavo in jo ustrezno obravnavati.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o OCD in ADHD, vključno s simptomi, zato lahko začnete razlikovati.

Franklinova zgodba o OCD

Franklinovi simptomi poudarjajo diagnostične težave pri razkrivanju OCD in ADHD.

Posvetoval sem se s 15 letnikom in njegovimi starši, ko je bil v desetem razredu. Franklin se ni mogel držati naloge in se je v razredu zadrževal pri domačih nalogah. Na nedavnem sestanku v šoli je učitelj predlagal, da bi Franklin morda imel ADHD. Franklinove starše ga je pregledal njegov družinski zdravnik, ki ga je sprožil na preskušanju metilfenidata. Njegove težave so se poslabšale.

Ko je Franklin obiskal z mano, sem ugotovil, da ga njegovi učitelji in zdravniki niso nikoli vprašali, zakaj ravna tako, kot on. Rekel mi je, da ne more ustaviti svojega vedenja.

[Samotestiranje: Ali bi lahko vaš otrok imel OCD?]

"Ne morem začeti šolskih nalog, dokler ni vse na svojem mestu," je dejal. Povedal mi je, da mora biti njegovo pero na vrhu in vzporedno z namizjem. Papir, o katerem je pisal, je moral biti nameščen pod kotom 45 stopinj. Knjige je zložil le na desni vogal mize. Te naloge je moral "opraviti".

"Včasih traja toliko časa, da dobim vse, kar potrebujem, da mi zmanjka časa," je dejal.

Ko piše, mora biti vsaka črka in beseda sestavljena popolno. Če ni, ga zbriše in znova zapiše. Včasih se papir trga, in on mora začeti znova. "Delo v šoli ali doma je naporno," je dejal Franklin.

Nadaljeval je opisovanje še ene frustracije, ko je opravljal domače naloge. "Nenehno se sprašujem, ali sem zaklenil vhodna vrata, preden sem prišel zgoraj. Moram iti dol in videti, da je zaklenjeno - čeprav vem, da sem že preveril. "Franklin mi je rekel, da se je to vedenje začelo v četrtem razredu. Dobro jih je obvladoval vse do srednje šole, ko ga je pisno delo začelo preplavljati.

Franklinova diagnoza OCD

Čeprav sem zapisnik s konference učiteljev močno namigoval, da ima ADHD, sem bil pošteno primeren zagotovo je imel obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), nevrološko utemeljeno motnjo, ki povzroča tesnobo.

[Naučite se nasvetov za upravljanje OCD v Resnica o obsesivni kompulzivni motnji]

Učitelji v učilnicah pogosto razlagajo nepazljivost in slabo delovanje učilnice kot ADHD. Številni učitelji so seznanjeni s simptomi, vendar morda ne vedo, da diagnoza zahteva, da so opažena vedenja kronična in razširjena. Franklinova vedenja so bila prvič opažena v srednji šoli, pojavila pa so se le pri pisnem delu pri pouku ali pri domačih nalogah.

Ko sem se srečal s Franklinom in njegovimi starši, da bi razpravljal o mojih vtisih, je bila njegova mama presenečena. Njegov oče se je nasmehnil in priznal, da ima nekatere iste simptome. Pojasnil sem, da lahko stimulativno zdravilo, ki ga je Franklin jemal za napačno diagnosticirano ADHD, poslabša simptome OCD. Vzel sem mu stimulans in ga dal na selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI). Priporočila sem mu tudi, da bi videl kognitivnega vedenjskega terapevta.

Kaj vedeti o OCD

OCD je nevrološko utemeljena motnja, za katero so značilna ponavljajoča se, neželena razmišljanja (obsesije) in / ali ponavljajoča se vedenja (prisile), za katera otrok spozna, da so nesmiselni. OCD se lahko začne pri petih ali šestih letih, včasih tudi prej. OCD je posledica pomanjkanja nevrotransmiterja, serotonina, na določenih področjih možganov. (Nove raziskave kažejo, da težje oblike stanja, pri katerih se obsesivne misli »zaklenejo« in jih ni mogoče ublažiti, vključujejo več kot primanjkljaj nevrotransmiterja.) OCD obravnavajo z SSRI, kar poveča raven serotonina v možganih.

Obsedenosti so lahko različnih oblik: ponavljajoče se besede, misli, strahovi, spomini, slike. Obvezno vedenje, kot so pranje rok, štetje, preverjanje ali čiščenje, se izvaja v upanju, da prepreči obsesivne misli ali jih ožene. Na obsedenosti in prisile se pogosto gleda kot na nepotrebne, vendar jih ni mogoče ustaviti. Čeprav izvajanje teh »ritualov« zagotavlja le začasno olajšanje, se njihovo izvajanje ne povečuje anksioznost.

OCD in ADHD

Ni redko, da ima kdo ADHD in OCD. Ker bi bilo lahko trenutno vedenje videti enako, je pomembno vedeti, ali obstajata obe težavi.

Iz neznanih razlogov lahko stimulativna zdravila poslabšajo obstoječi primer OCD. Če pa je vedenje OCD minimalno in staršem ni očitno, jih stimulans lahko naredi klinično očiten. Prvi namig, da ima nekdo ADHD in OCD - ali pa ima OCD namesto ADHD - znatno povečanje vedenja OCD po zaužitju stimulativnih zdravil.

Če imate vi ali vaš otrok oba stanja, je najbolje, da najprej zdravite OCD. Ko so ta vedenja pod nadzorom, se stimulans pogosto lahko ponovno vnese, ne da bi prišlo do izbruha vedenja OCD. Če mislite, da imata lahko sin ali hči ADHD in OCD, poglejte strokovnjaka, ki razume koncept zdravljenja nekoga z več motnjami.

Skupne obsedenosti OCD

Najpogostejše skrbi pri otrocih in mladostnikih so o nabiranju zarodkov in zbolevanju ali umiranju ali o zbolevanju in metanju. Drugi strahovi vključujejo: Če ne ravnam / ne ravnam točno: izgubil bom neko ljubezen; Ne bom preizkusil; Bog me bo kaznoval; prišlo bo do naravne katastrofe.

Pogoste komplikacije OCD

Štetje ali ponavljanje: potrebo, da se nekajkrat dotaknete nečesa; potrebo po ponovitvi določenega vedenja ali vzorca vedenja

Preverjanje ali spraševanje: potrebo po nečem preverjanju in ponovnem preverjanju (npr. ali je peč izključena, avtomobilski ključi so na ključnem nosilcu, lučka omare je ugasnjena)

Urejanje in organiziranje: potrebo po vezavi čevljev ali oblačenju ali slečanju v določenem zaporedju; potrebo po določenem organiziranju igrač, lutk ali drugih predmetov; razburjen, če se kaj spremeni

Zbiranje ali skladiščenje: shranjevanje knjig, revij, nabiralnikov vozovnic, voščilnic za rojstni dan ali drugih predmetov v prepričanju, da so pomembne in jih ni mogoče vreči

Čiščenje in / ali pranje: potrebo po umivanju in umivanju natančnega števila krat pod tušem ali določeno velikokrat krtačenje las v vzorcu

"Prehajanje": vedenja, ki jih je "treba izvesti", tudi če je rezultat nelagodje ali bolečina. Primeri so grizenje nohtov ali mehurčkov, nabiranje črevesja ali kraste, vrtenje ali vlečenje las, obrvi ali trepalnic, čiščenje suhe kože.

[Zdravljenje simptomov obsesivno-kompulzivnih motenj (OCD)]

Posodobljeno 22. decembra 2019