Študija priseljevanja in ADHD: diagnoza otrok prve generacije v ZDA

26. september 2023

Pri otrocih priseljenskih staršev je manjša verjetnost, da bodo imeli diagnozo ADHD, je pokazala ameriška državna študija, objavljena v Revija za motnje pozornosti,¹ ki je ugotovil, da je bila stopnja diagnoze ADHD nižja pri otrocih z enim ali več skrbniki priseljencev kot pri otrocih z negovalci, rojenimi v ZDA.

Z uporabo podatkov iz Nacionalne raziskave o zdravju otrok (NSCH) je bilo dodeljenih 109.881 otrok, starih od 3 do 17 let. v eno od treh skupin glede na rojstvo skrbnika: rojeni v ZDA (71,94 %), rojeni ne-ZDA (18,99 %) ali oboje (9.07%).

Več časa kot so skrbniki, rojeni v tujini, preživeli v ZDA, večja je bila verjetnost, da bo njihov otrok prejel diagnoza ADHD. To združenje je bilo najpomembnejše po 30 letih v državi. Otroci, katerih skrbniki so bili rojeni v ZDA, so najverjetneje dobili diagnozo ADHD.

Ovire za diagnozo in zdravljenje

ADHD ostaja eno najpogostejših nevrorazvojnih stanj, diagnosticiranih v ZDA. Med 9,4 % in 9,8 % ameriških otrok ima diagnozo ADHD, glede na podatke, ki jih je zbrala

Centri za nadzor bolezni (CDC) in navajajo raziskovalci.² Stopnje razširjenosti v ZDA so višje od svetovnega povprečja; ocenjujejo, da ima 7,6 % otrok in 5,6 % najstnikov po vsem svetu diagnozo ADHD, so povedali raziskovalci.

Kljub temu je bil od 10 stanj, vključenih v študijo, ADHD med najredkeje diagnosticiranimi pri otrocih negovalcev priseljencev.

Skrbniki, rojeni v tujini, se lahko soočajo z »znatnimi težavami pri razlagi vedenja svojih otrok v skladu z novimi družbenimi in kulturne norme« in imajo »različno dojemanje tega, kaj se šteje za tipično ali razvojno primerno«, so povedali raziskovalci.

Prav tako je manj verjetno, da so ti otroci v preteklem letu prejeli zdravstveno oskrbo ali jo imeli ustrezno zdravstveno zavarovanje. Manj verjetno je bilo, da so belci, imeli so nižji dohodek gospodinjstva in nižjo stopnjo izobrazbe staršev kot otroci skrbnikov, rojenih v ZDA.

Diagnostični priročniki, kot so ameriški DSM-V in Svetovne zdravstvene organizacije ICD-11 prej razhajali v svoji definiciji ADHD. Čeprav so zdaj bolj podobne kot v prejšnjih različicah, njihove definicije ADHD še vedno niso popolnoma usklajene glede sestave simptomov in kriterijev, kar povzroča dvoumnost v državah in kulturah.³

»Poleg tega je trenutna [ameriška] metodologija za identifikacijo ADHD, ki je močno odvisna od referenčnih skupin belega srednjega razreda, standard vprašalniki in klinična opazovanja morda ne bodo upoštevali procesa akulturacije, zaradi česar so otroci manjšinskih skupin v slabšem položaju," so povedali raziskovalci.

Študija je pokazala, da je rojstni dan staršev vplival tudi na rezultate zdravljenja. Otroci s skrbniki, rojenimi v tujini (izključno), so bili manj verjetno prejeli ADHD zdravila po diagnozi. Za vedenjske posege ni bilo ugotovljenih pomembnih razlik. Dokazano je, da kombiniranje zdravil in vedenjske terapije daje boljše rezultate zdravljenja kot samo zdravilo.^{4, 5}

Prihodnje raziskave

Pomen oskrbe ADHD je poudarila raziskovalna skupina, ki je ugotovila, da povezani učni izzivi, socializacijske težave in komorbidne diagnoze pogosto poslabšajo, če ADHD ne zdravimo.

»Ker naj bi delež ameriških priseljencev v prebivalstvu še naprej naraščal, te ugotovitve morda ponovno potrjujejo strukturno pomanjkanje zdravstvenega in vedenjskega zdravstvenega dostopa v priseljenskih skupnostih in težave, s katerimi se soočajo pri pridobivanju ustreznih zdravstvenih storitev,« so povedali raziskovalci.

"Ugotovitve te študije kažejo na nujno potrebo po večji zdravstveni oskrbi pediatrične skupnosti za populacijo otrok, katerih skrbniki niso rojeni v ZDA."

To je prvo obsežno prizadevanje za merjenje povezave med migracijskim statusom in stopnjami diagnoz ADHD v ZDA. je v nasprotju s študijo, izvedeno na Finskem in ki so jo navedli raziskovalci, ki je ugotovila povečano število diagnoz ADHD med otroki priseljencev starši.⁶

Strategije za klinike

V nedavnem spletnem seminarju ADDitude o ADHD v barvnih skupnostih, Cheryl Hamilton, ur. D., opredelil strategije za izboljšanje oskrbe in zdravljenja. Naslednji G.R.O.W. kontrolni seznam lahko zdravnikom pomaga izboljšati diagnozo in zdravljenje ADHD pri bolnikih z različnimi ozadji:

• Pridobite razumevanje. "Razumeti moraš zgodovino ADHD; razumeti morate zgodovino stranke; in razumeti morate njihov sistem podpore. Za Afroameričane je sistem podpore videti popolnoma drugačen. Ne odločajo le ožji družinski člani ...«
• Prepoznajte pristranskost in mite. »Moramo se zavedati potrebe po večkulturnem usposabljanju; prepoznajo potrebo po samoocenjevanju; in nato prepoznati potrebo po psihoizobraževanju.«
• Delujte drugače. »Kar je delovalo za druge, morda ne bo delovalo za to skupnost tukaj. Zagotoviti želimo, da uporabljamo različne kulturno občutljive ocene... Ustvariti želimo različne načrte zdravljenja, ki s celostnega vidika zagotavljajo različne strategije. Drugačno delovanje ustvarja višjo raven razmišljanja in višjo raven zavedanja, kjer moraš iti ven in sodelovati z drugimi.«
• Delajte v svojem obsegu. »Želimo si delati znotraj našega obsega storitev; delo po integrativnem modelu; delati z drugimi prek posvetovanja. Če to ni mogoče, se želimo sklicevati."

Oglejte si vire člankov

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest