ADHD in mejna osebnostna motnja: prekrivanje BPD, vzroki, zdravljenje

Od vseh stanj, ki obstajajo poleg ADHD, osebnostne motnje - še posebej mejna osebnostna motnja (BPD) — so morda najmanj raziskani ali razumljeni.

Zaznamujejo vzorci nestabilnih medosebnih odnosov, izkrivljena identiteta/samopodoba, čustvena motnje regulacije in impulzivnosti, se BPD znatno prekriva z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD). Pogoji imajo skupne simptome in značilnosti in jih je mogoče združiti, kar vodi do napačne diagnoze. Potem je tu še zapleteno dejstvo, da je ADHD dejavnik tveganja za BPD - in dejstvo, da se stanja pogosto pojavljajo sočasno.

Pri posameznikih z ADHD in BPD se pogosto zgodi, da eno od teh stanj ostane neodkrito ali da njihov vzajemni vpliv na potek in zdravljenje ostane neprepoznan. Razumevanje medsebojnega delovanja je bistvenega pomena za izboljšanje rezultatov zdravljenja.

Kaj pojasnjuje povezavo ADHD-BPD?

ADHD in BPD se sekata na več točkah, od skupne simptomatologije do osnovnih genetskih in okoljskih dejavnikov tveganja. Po nekaterih študijah ima od 16 % do 40 % posameznikov z BPD tudi ADHD.¹²³

(Zanimivo je, da je ena študija pokazala, da so posamezniki z ADHD dosegli znatno višje rezultate glede na simptome BPD kot tisti brez ADHD.⁴ Takšne ugotovitve so spodbudile številne teorije o povezavi ADHD-BPD.)

[Pridobite ta brezplačen prenos: Kaj je mejna osebnostna motnja?]

Biološki in nevrološki dejavniki

Več ključnih področij, sistemov in procesov v možganih, ki so moteni pri ADHD, je prav tako prizadetih pri BPD, kar kaže na skupno nevrološko osnovo.⁵ Posamezniki z ADHD in BPD, na primer, kažejo disfunkcijo v prefrontalnih predelih možganov, ki so vpleteni v impulzivnost. ⁶

Lastnosti ADHD, simptomi in izzivi

ADHD je sam po sebi dejavnik tveganja za BPD.⁷⁸⁹ Več vidikov izkušnje ADHD - kot so slabi odnosi z vrstniki, impulzivnost, nizka samozavest, negativne povratne informacije in čustvena disregulacija — lahko pomaga razložiti, zakaj stanje poveča tveganje za BPD.

Težave z branjem socialnih namigov, na primer, lahko privedejo do negativnih socialnih interakcij in disfunkcionalnosti medsebojni odnosi, kar lahko poveča tveganje za BPD. Prav tako si ni težko predstavljati, kako celo življenje izvršilna disfunkcija lahko škoduje samozavesti in izkrivi posameznikov občutek samega sebe – ključni simptom BPD.

Otroci z ADHD lahko razvijejo tudi zaščitno, obrambno vedenje, zaradi katerega so izpostavljeni tveganju za BPD. »Neprimerno vedenje«, povezano z ADHD, na primer, pogosto pritegne negativne, korektivne povratne informacije, ki lahko spodbudijo te otroke, da se v celoti vidijo kot »slabi«. in drugi (kot so bratje in sestre ter sošolci) kot "dobri". To črno-belo razmišljanje - včasih imenovano razcepitev - je običajno vedenje, povezano z BPD.

Posamezniki z ADHD imajo tudi večjo verjetnost travma zgodovine — in travma je močan napovedovalec BPD.¹⁰

[Preberite: Kliniški vodnik za razlikovanje ADHD in mejne osebnostne motnje]

Vplivi staršev

BPD in ADHD imata močne genetske komponente.¹¹¹² Živijo v družinah in njihovi najbolj zahtevni simptomi – kot sta huda čustvena disregulacija in izvršilna disfunkcija – lahko pokvari odnose med starši in otroki in nehote ustvari negativno domače okolje, ki poveča otrokovo tveganje za BPD. Otrok, ki se na primer doma počuti čustveno neveljavnega in zapostavljenega, lahko išče potrditev v drugih odnosih in doživlja močan strah pred zapuščenostjo.

Vzajemno delovanje ADHD-BPD

ADHD ima sestavljen in poslabša učinek na BPD in obratno. V primerjavi s posamezniki z BPD ali samo ADHD je pri posameznikih z ADHD in BPD večja verjetnost, da bodo motnja uporabe snovi (predvsem odvisnost od konoplje), opozicijsko kljubovalna motnja (ODD) in drugi grozd B osebnostne motnje, med drugimi komorbidnimi stanji. Kažejo tudi višje stopnje agresije, jeze, impulzivnosti in psihosocialnih težav. ^3131415

ADHD in mejna osebnostna motnja: zdravljenje sočasnih stanj

Obsežen načrt presejanja in zdravljenja, ki upošteva prekrivanje ADHD in BPD, lahko močno izboljša rezultate za posameznike z obema boleznima. Nepopolne diagnoze in neustrezno zdravljenje po nepotrebnem prispevajo k slabši prognozi teh bolnikov.

Zdravljenje ADHD v povezavi z BPD je še posebej pomembno, ker zmanjša simptome BPD in poveča verjetnost, da se bodo posamezniki vključili v tradicionalno zdravljenje BPD in imeli koristi od njega. Bistvo: nezdravljen ADHD spodkopava zdravljenje BPD.

Naslednje intervencije so koristne za posameznike z ADHD in BPD:

Psihoterapija

• Dialektična vedenjska terapija (DBT) velja za zlati standard zdravljenja BPD. DBT na splošno obsega štiri module - veščine čuječnosti, spretnosti prenašanja stiske, veščine čustvene regulacije in medosebne veščine – vsi so namenjeni zmanjšanju resnosti simptomov BPD in vedenja, ki moti kakovost življenje. Čeprav je bil DBT prvotno razvit za pomoč posameznikom z BPD, je bil prilagojen za več stanj, vključno z ADHD.
• Na transfer usmerjena psihoterapija (TFP) je bila razvita, da bi posameznikom pomagala izboljšati svoje odnosov in problematičnega vedenja izven terapije s preučevanjem občutkov, ki se pojavijo med terapijo. Po tem pristopu posameznikova čustva med terapijo in do terapevta, na katera vedno vplivajo simptomi BPD, postanejo zelo pomembno orodje zdravljenja.
• Kognitivno vedenjska terapija (CBT) se precej pogosto uporablja za pomoč bolnikom z ADHD pri obvladovanju simptomov in izboljšanju delovanja. CBT je ciljno usmerjena oblika psihoterapije, katere cilj je spremeniti pacientove negativne vzorce razmišljanja, da bi izboljšali svoje občutke do sebe. KBT in stimulansi se uporabljajo sočasno kot dopolnilno zdravljenje.
• Terapija za BPD za pare lahko pomaga partnerjema razumeti, kako se pojavijo simptomi in kako izboljšati njun odnos.

Zdravila

• Poživila vendar so zdravila prve izbire za ADHD nestimulativna zdravila uporabljajo tudi iz različnih razlogov.
• FDA ni odobrila nobenih zdravil za zdravljenje BPD, čeprav mnogi posamezniki z BPD uporabljajo SSRI, stabilizatorje razpoloženja ali antipsihotike za izboljšanje uravnavanja razpoloženja ali samopoškodovanja.

Drugi pristopi

• Za posameznike z ADHD, bi lahko coaching izvršilnih funkcij pomagal razviti veščine samoupravljanja in izboljšati vsakodnevno delovanje.
• Glede na povezanost BPD z visokimi stopnjami samopoškodb in samomorilnega vedenja je bistven krizni načrt, ki vključuje zdravstvene delavce in družinske člane.

Dodatni viri

• Nacionalno izobraževalno združenje za mejno osebnostno motnjo
• Mejna osebnostna motnja: vodnik za na novo diagnosticirane & Priročnik za preživetje mejne osebnostne motnje: Vse, kar morate vedeti o življenju z BPD avtor Alexander L. Chapman, Ph.D., RPsych in Kim L. Gratz, dr.
• Sovražim te — ne zapusti me: razumevanje mejne osebnostil & Včasih se delam noro: Življenje z mejno osebnostno motnjo avtor Jerold J. Kreisman, M.D., in Hal Straus
• Nehajte hoditi po jajčnih lupinah: vzeti si življenje nazaj, ko ima nekdo, ki vam je mar, mejno osebnostno motnjo avtor Paul T. Mason, M.S. in Randi Kreger
• Mejna osebnostna motnja pri mladostnikih avtor Blaise Aguirre, M.D.
• Za klinike: Kognitivno-vedenjsko zdravljenje mejne osebnostne motnje & Priročnik za usposabljanje spretnosti za zdravljenje mejne osebnostne motnje avtorja Marsha M. Linehan, dr.

ADHD in mejna osebnostna motnja: naslednji koraki

• Opravite ta samotest: Mejna osebnostna motnja
• Preberite:Kaj je osebnostna motnja?
• Preberite: Klinični vodnik za razlikovanje ADHD in mejne osebnostne motnje

Vsebina tega članka je delno izpeljana iz spletnega seminarja ADDitude ADHD Experts z naslovom "Mejna osebnostna motnja in njena povezava z ADHD” [Video Replay & Podcast #446] z Robertom Olivardia, Ph.D., ki je bil predvajan 15. marca 2023.

---

PRAZNUJEMO 25-LETNICO DODATKA
Od leta 1998 si ADDitude prizadeva za izobraževanje in usmerjanje o ADHD prek spletnih seminarjev, glasil, sodelovanja skupnosti in svoje revolucionarne revije. Za podporo poslanstvu ADDitude, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.

#Zaslužene provizije Kot sodelavec Amazona ADDitude zasluži provizijo od kvalificiranih nakupov bralcev ADDitude na pridruženih povezavah, ki jih delimo. Vse izdelke, povezane v trgovini ADDitude, so neodvisno izbrali naši uredniki in/ali priporočili naši bralci. Cene so točne in izdelki na zalogi v času objave.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest