"Kako naj vem, ali zdravilo ADHD deluje?" Vodnik za odpravljanje težav z zdravljenjem

"Kako naj vem, ali zdravilo ADHD deluje?"

To je pogosto in razumljivo vprašanje, zlasti za tiste, ki so jim na novo diagnosticirali hiperaktivnostno motnjo s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD). Potrebno je ugotoviti, ali zdravilo deluje tako dobro, kot bi moralo, ali je to sploh pravo zdravilo dosledno samoocenjevanje in stalna komunikacija s svojim zdravnikom glede nadzora simptomov - ali pomanjkanja le-tega. Potrebno je tudi potrpljenje, saj zdravnik dela, da lahko prilagodi ali zamenja zdravila, preden se odloči za pravo kombinacijo za vas.

Kako ugotoviti, ali zdravilo ADHD deluje: cilji in prilagoditve

Naslednji dve vprašanji vam in vašemu zdravniku pomagata ugotoviti, ali je trenutno Zdravila za ADHD in / ali odmerek je idealen in učinkovit:

1. Kaj pričakujete od zdravil za ADHD?

Vsa zdravila naj bi se zmanjšala Simptomi ADHD pri najmanjšem optimalnem odmerku. Če želite zagotovo vedeti, ali zdravilo to dosega, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom s seznamom štirih ali petih ciljnih simptomov, ki jih je mogoče dejansko izmeriti pred začetkom zdravila.

Izberite ciljne simptome, za katere je že znano, da se dobro odzivajo na zdravila. Vključujejo (vendar niso omejeni na):

• Motnja
• Odlašanje, težave pri začetku dolgočasnih nalog
• Nemir, vrtenje
• Labilnost razpoloženja
• Čustvene pretirane reakcije
• Impulzivnost, delovanje ali govor brez razmišljanja
• Razburjenje utripa in izbruhne
• Slaba hitrost branja, razumevanja in zadrževanja
• Težko se je dolgočasnih dejavnosti izplačati
• Raztresene, napačne stvari

Simptomi ADHD, za katere je znano ne nanje vplivajo zdravila:

• Organizacija
• Občutek časa
• Pozabljivost
• Argumentativnost; neupoštevanje pravil

[Kliknite za prenos našega brezplačnega dnevnika za sledenje zdravil in simptomov ADHD]

2. Ali opažate izboljšanje ciljnih simptomov ADHD?

Zdravnik vas bo verjetno začel na a poživilo - prva linija zdravljenja za ADHD - pri majhnem odmerku in ga občasno povečujte v najmanjših proizvedenih korakih. Stimulantska zdravila so popolnoma učinkovita, ko jih prvič vzamete takoj, ko pridejo v možgane. Vse koristi in neželene učinke tega zdravila in odmerka boste videli že prvi dan.

To pomeni, da lahko pozni mladostniki in odrasli vsak dan prilagodijo odmerek, če želijo. Otroci, ki jim primanjkuje samopodobe in jim primanjkuje besed, ki bi opisale, kaj so potrebujejo več časa na vsaki ravni odmerka, da natančno ocenijo učinke Zdravila za ADHD. Otroci osnovnošolske starosti naj se pogosteje na vsakih 5-7 dni posvetujejo s svojim zdravnikom glede spremembe odmerka, tako da opažanja obeh staršev in drugega opazovalca (na primer šolskega učitelja) se lahko vključijo v odločitev o dvigu ali znižanju odmerek.

Pacient lahko še naprej povečuje zdravila, dokler vsakič, ko to storijo, dobijo jasno izboljšanje vseh svojih ciljnih simptomov in le minimalne neželene učinke. Če bolnik poveča odmerek in ne vidi nadaljnjega izboljšanja, je prejšnji nižji odmerek odmerek te osebe. To je najnižji odmerek, ki zagotavlja optimalno raven koristi brez pomembnih stranskih učinkov. Toda kako lahko ugotovite, ali se izboljšujete?

Kako ugotoviti, ali zdravilo ADHD deluje: lestvice in testi

Na lestvici od 1 do 10 ...

Brez pretiravanja si razvrstite ali ocenite trenutno zdravilo za ADHD na lestvici od 1 do 10: 1 prav grozno - nič drugega kot neželeni učinki - in 10 je najboljše, kar si lahko predstavljate zdravilo doslej delujoče.

Mnogi zdravniki postavljajo bolnikom nekaj različic tega vprašanja in zahtevajo druge samoocene, da ugotovijo, kako dobro zdravilo zmanjšuje simptome. Na splošno iščejo rezultate od 8 do 10. Devet je zelo dober odziv na zdravila. Za večino ljudi je najnižja sprejemljiva ocena 7.

Zdravila za poživilo ADHD niso prefinjena - so nekatera najučinkovitejša zdravila v celotni medicini. Večina klinikov je ugotovila, da lahko ljudje, ki se odzovejo s 6 ali manj, veliko bolje dosežejo druga zdravila ali drugačen odmerek. Torej, če menite, da ste natančno prilagodili to določeno zdravilo, vendar ne doživljate a življenjsko stopnjo izboljšanja, še naprej sodelujte s svojim zdravnikom, da najdete pravo zdravilo in odmerek za vas.

Standardizirane tehtnice za zdravila

Obstaja le ena lestvica, ki je potrjena z raziskavami, da bi lahko spremljala napredek v preskušanjih odziva na zdravila - lestvica Conner Global Index, namenjena otrokom, starim od 3 do 17 let. Izpolnijo ga učitelj in starš, ki zahteva ocene na več področjih, vključno z nemirno-impulzivnim vedenjem in čustveno labilnostjo. Lestvico damo pred zdravili, da dobimo izhodišče za primerjavo med otrokom, ki jemlje zdravila.

[Kako zdravilo ADHD deluje? Odgovor na vaša prva vprašanja.]

Testiranje učinkovitosti

Nekateri kliniki testirajo izboljšanje simptomov z izvajanjem računalniškega stalnega testiranja učinkovitosti (na primer TOVA, Quadrant, Conner’s itd.). To je eno časovno merjenje dveh glavnih področij okvare iz katerega koli vzroka 1) budnosti, pozornosti, motečnosti in 2) nadzora impulzov. Tako kot pri standardiziranih lestvicah se mora tudi pred zdravljenjem začeti testiranje, da se ustvari izhodišče, na katerem se lahko primerjajo nadaljnji testi na različnih odmerkih zdravil. Stroški so približno 100 USD na test. Vendar je vredno omeniti, da nekateri posamezniki, ki učinkovito hiperfokus lahko doseže visoke ali "normalne" rezultate na teh testih na ali brez zdravil. V takih primerih ti testi niso koristni ali informativni.

Ne glede na metodo bo vaš zdravnik dosegel optimalni odmerek s povečevanjem odmerka, dokler ne bo več posledica izboljšanje (ali dokler se ne pojavijo poslabšani simptomi in neželeni učinki) - zato je bil prejšnji odmerek najnižji za dosego optimalnega izvedba.

Kako ugotoviti, ali zdravilo ADHD deluje: Odpravljanje težav pri zdravljenju

Na stimulanse se ne odzivajo vsi dobro. Dejansko je približno 15 odstotkov posameznikov, ki so preizkusili oba običajna zdravila za stimulacijo (metilfenidat in amfetamin) bodisi ne vidijo nobenih koristi ali ne prenašajo neželenih učinkov najnižjih odmerkih.

Če vsi znaki kažejo, da določeno stimulativno zdravilo ne deluje, postopek odpravljanja težav z zdravljenjem običajno poteka tako:

1. Preverite diagnozo. Napake pri ocenjevanju in diagnozi se res zgodijo. Vrnite se na risalno ploščo in se prepričajte, da imate pravilno diagnozo in vse prisotne diagnoze.
2. Preverite absorpcijo. Če bolnik ne kaže nobenih koristi in neželenih učinkov, to lahko pomeni, da se zdravilo ne absorbira pravilno. Najbolje je, da se izogibate organskim kislinam (citronska kislina ali askorbinska kislina, kot so sadni sokovi, brezalkoholne pijače, dnevni multivitamini) približno eno uro pred in po zaužitju odmerka. (Opomba: Vyvanse in Daytrana so edini stimulanti, na katere vnos organske kisline ne vpliva). Preizkusi se lahko tudi transdermalni porod (prek kožnega obliža).
3. Poskusi nestimulansi. Nestimulativna zdravila (klonidin, gvanfacin) so druga vrsta zdravljenja ADHD. Čeprav raziskave kažejo, da so stimulansi učinkovitejši, lahko mnogi posamezniki vidijo pozitivne odzive nestimulantov. Naslednji najučinkovitejši razred zdravil so alfa agonistična zdravila klonidin (Kapvay) in gvanfacin (Intuniv). Nestimulansi so najučinkovitejši pri simptomih hiperaktivnosti in impulzivnosti (npr. Odvečne energije, nespečnosti, več hkratnih misli).
4. Poskusite z atomoksetinom.Strattera je dobro zdravilo tretje vrstice. Je zaviralec ponovnega privzema noradrenalina, zato ima precejšnjo stopnjo odziva (približno 50%) in ga lahko dodamo drugim zdravilom. Na žalost ima Strattera tudi veliko neželenih učinkov, zlasti pri odraslih.
5. Razmislite o metamfetaminu. Prodano pod blagovno znamko Desoxyn, je to zdravilo odobreno za zdravljenje ADHD. Kljub temu pa ima še vedno negativne konotacije med številnimi bolniki in zdravniki. Številni posamezniki z ADHD, ki pa niso dobili dobrega odziva nobene od zgornjih možnosti, bodo dobili zelo dober odziv na metamfetamin z malo neželenimi učinki in v zelo majhnih odmerkih. Negativne konotacije samo imena "metamfetamin" zelo težko najdejo a bolnik, ki ga je pripravljen vzeti, zdravnik, ki ga želi predpisati, in lekarna, ki ga želi vzeti sklad.

Kako ugotoviti, ali zdravilo ADHD deluje: naslednji koraki

• Prenesi: Ultimate Guide to ADHD Medication
• Preberite: Kako zdravilo ADHD deluje? Z veliko spremljanja
• Naučite se: 10 stvari, ki vam jih zdravnik morda ni povedal o zdravilih za ADHD

Vsebina tega članka je bila pridobljena na spletnem seminarju strokovnjakov ADDitude “Optimizacija zdravil za ADHD: strategije za boljše obvladovanje simptomov"William Dodson, M.D. (na voljo kot Strokovnjaki za ADDitude ADHD, podcast epizoda # 277), ki je bila v živo predvajana 13. novembra 2019.

---

PODPIRAJ DODAJ
Hvala, ker ste prebrali ADDitude. Da bi podprli naše poslanstvo zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, prosimo, razmislite o naročnini. Vaše bralstvo in podpora vam pomagata omogočiti našo vsebino in doseganje. Hvala vam.

Posodobljeno 15. oktobra 2020