Kaj morate vedeti o zdravilih z ADHD, če imate zgodovino zlorabe snovi

Nova študija o zlorabi Ritalin ponovno poudarja, da je zdravilo nizko tvegano, če ga jemljemo po navodilih, vendar poudarja potencialne težave, ki se lahko pojavijo ob zlorabi zdravila. Članek se osredotoča na odraslo osebo z ADHD, ki je vdihnila 700 mg Ritalina - kar ustreza 70 zdrobljenim tabletam v odmerku 10 mg ali v enem mesecu več zdravil, kot bi jih potrebovali številni pacienti - v tridnevnem popivanju, ki je sledil še štiri dni nadaljevanja zloraba. Na srečo je bolnik na koncu poiskal zdravniško pomoč v zdravstvenem domu Univerze v Connecticutu, kjer so ga spremljali in zdravili. Poročilo o primeru se pojavi v dnevniku Zloraba substanc.

Primer predstavlja nekaj pomembnih posledic za ljudi, ki imajo ADHD, vključno s priporočili za zdravljenje bolnikov z ADHD, ki so zasvojeni.

Zdi se, da metilfenidat ni zdravilo "prehod".

Nekateri medijski viri so poskušali senzacionalizirati predpisano uporabo metilfenidata kot "droge", kar vodi v druge zasvojenosti. Po mnenju zdravnikov in znanstvenikov, ki so raziskovali metilfenidat in vzorce zasvojenosti, to ne drži. Tudi med zlorabniki metilfenidat ni zdravilo prve izbire.

Yifrah Kaminer, M.D., eden od avtorjev študije, ugotavlja, da je večina ljudi, ki zlorabljajo metilfenidat, prvič uporabila druga prepovedana zdravila in ne izpolnjujejo meril za ADHD. Po Kaminerjevem mnenju večina bolnikov, ki zlorabljajo zdravila, običajno že uživa drogo. Tako je bilo v tem poročilu. Čeprav je bilo 45-letnemu moškemu diagnosticirano ADHD kot otrok, je štiri leta, preden je začel uporabljati druga zdravila, prenehal uporabljati metilfenidat. Preden je začel vdihavati metilfenidat, je razvil dolgo in obsežno zgodovino zlorabe drog. Dejansko je bil njegov tridnevni metilfenidatni napredovanje enomesečno obdobje, v katerem je zaužil šest tablet Vicodina na dan.

[Brezplačen prenos: Kaj vprašati pred začetkom zdravljenja ADHD]

Zloraba se je začela ob prekinitvi zdravljenja.

Pacientu v študiji je bil predpisani zdravilo Ritalin, ko je bil otrok. Zdravilo je izboljšalo njegovo koncentracijo, zmanjšalo nemir in dalo druge koristne rezultate. Zdravljenje z zdravili je bilo prekineno, ko je dopolnil trinajst let. Bil je nejeverni in po navedbah ni uporabljal prepovedanih drog do svojega 17.

Po bolnikovih besedah ​​je začel zlorabljati droge pri 17-letniku, štiri leta po tem, ko je prenehal jemati zdravila za ADHD. Poskušal je z različnimi rekreativnimi drogami, vključno s kokainom, amfetaminom in opiati. Poleg tega, da je napadal starševsko kabinet za zdravila Quaaludes in druga zdravila na recept, je tudi on trdi, da je dnevno kadil marihuano med 17. in 37. letom, razen za eno 3-letno obdobje treznost.

Nemogoče je predvideti, ali bi ta moški razvil motnjo zlorabe snovi, če bi nadaljeval zdravljenje ADHD. Vendar pa sta dve stvari jasni. 1) Pri jemanju zdravil ni imel težav z zlorabo snovi in ​​2) prekinitev jemanja zdravil ni povzročila, da je takoj začel zlorabljati druga zdravila. V resnici se je po bolnikovem vzorcu uživanja drog začel, ko je poskušal samozdraviti svojo depresijo in tesnobo.

Tveganja zdravja, ki jih povzročajo stimulansi, se ob zlorabi teh zdravil močno povečajo.

Ko se metilfenidat vzame po navodilih, se pojavlja razmeroma počasno in ne ustvarja kokaina, ki bi bil tako visok. Vendar se profil zdravila drastično spremeni, ko tablete zdrobimo in vdihnemo. Rezultat je tako nevaren kot potencialno zasvojen.

[Ali stimulativno zdravilo povzroča zasvojenost?]

Številni uživalci drog prihajajo iz družin z zgodovino zlorabe drog.

Tako kot ADHD je tudi zloraba snovi odvisna od družin. Osebe z družinsko anamnezo zaradi zlorabe drog morajo biti previdne pri jemanju stimulativnih zdravil. Pacient je imel v tem primeru starše z zgodovino alkoholizma in zlorabe snovi.

Ali lahko okrevajoči odvisniki uporabljajo metilfenidat?

Da, vendar je treba sprejeti nekatere previdnostne ukrepe, s katerimi preprečimo, da bolnik ne bo motil zlorabe. Kaminer daje naslednja priporočila za zdravljenje bolnikov z ADHD, ki so v preteklosti zlorabljali snovi.

• Uporabljajte dolgotrajna zdravila, saj pomagajo zmanjšati možnost zlorabe. Kaminer in drugi avtorji študije priporočajo, da se bolniki z ADHD, ki imajo tudi motnje zlorabe snovi, zdravijo z dolgotrajnimi stimulansi s počasnim sproščanjem. Kot možni alternativi se predlagata tudi Bupropion (Wellbutrin) in klonidin.

• Če pride do zlorabe ali kršitve sporazuma, morajo bolniki podpisati pisno terapevtsko pogodbo z jasno določenimi posledicami. Pogodbo je treba hraniti v dokumentaciji in jo občasno pregledati s pacientom.

[Ali jemanje zdravil ADHD vodi do zlorabe snovi?]

• V bolnikovem domu je treba stimulanse hraniti na varnem mestu. Na primer, zasvojeni odvisnik lahko prosi prijatelja ali družinskega člana, naj shrani zdravila za pacienta in mu dovoli le zdravilo v skladu z receptom.

• Zdravniki morajo pisati recepte naenkrat le en teden, namesto da bi predpisovali običajne enomesečne dobave zdravila Ritalin. Kaminer priporoča, da morajo zdravniki opaziti vsako ponavljajoče se pravočasne prošnje za ponovno polnjenje (na primer pacienti, ki bi lahko rekli: "Odhajam iz mesta. Ali mi lahko napišete recept, preden odidem? "), Izgovore (" izgubil sem recept ") ali druga vedenja, ki bi lahko nakazovala na zlorabo drog. Pacient v članku o zlorabi snovi je dobil dodaten metilfenidat, tako da je prej lagal svojemu zdravniku napitki in nato prepričeval zdravnika urgentne službe, da mu je dal še en recept, medtem ko je bil napredoval postopek.

• Zdravniki in družinski člani bi se morali naučiti prepoznavati vedenja, ki iščejo drogo. Samozdravljenja se ne sme prenašati.

• Zdravila je treba jemati pod nadzorom odgovorne odrasle osebe kdo lahko pravilno daje zdravilo in spremlja, koliko in kdaj se zdravilo dejansko jemlje. Opazovalci se morajo zavedati, da bodo zasvojenci včasih poskušali shranjevati zdravila za bodoče zlorabe, če tablet ne bodo požirali, ko jih bodo dajali.

Posodobljeno 9. januarja 2018