Bottom Line: Zmanjšajte visoke stroške zdravljenja ADHD

Če vzgajate a otrok, ki mu je bila diagnosticirana ADHD, veste, kako hitro se računi kopičijo.

Prvič, tu so stroški začetnega psihološko testiranje in diagnoza. Potem lahko pride do stroškov psihološkega ali vedenjskega svetovanja, obiskov zdravnika in včasih Zdravila ADHD. Najem vzgojni mentorji, zagovornik otrok ali celo plačilo za specializirano zasebno šolo je lahko ključnega pomena tudi za to, da bi svojega otroka usmerili k uspehu.

Med izzivi pri pogajanjih za nastanitev v šoli in povračilih stroškov pri svojem izvajalcu zdravstvenega zavarovanja številne družine ne najdejo časa za raziskovanje načinov financiranja zdravljenja ADHD. Dejansko je 63% družin, ki so se odzvale na nedavno anketo, ki jo je izvedla Schwab učenje tega nisem vedel davčne ugodnosti za LD in ADHD obstajajo.

In ko smo svoje bralce poizvedovali o teh strategijah zmanjševanja stroškov, smo od vas slišali: „Davčne ugodnosti? FSA? Povej mi več!" Pravimo, beri naprej!, in poišči svojo pot do davčne olajšave.

Pamela: Iskanje Floride

"Na svoje sinove stroške, povezane z ADHD, sem gledal kot na kakršne koli zdravstvene stroške, vključno z njegovimi naramnicami ali tistimi, ki smo jih imeli, ko mu je zlomil palčevo drsanje, "pravi Pamela, 47-letna mati samohranilka, kateremu 15-letnemu sinu Jaredu je pred tem diagnosticiral ADHD razred. "Vedela sem, da bo prišlo do finančnih ovir, vendar sem bila odločena, da mu ne bom dovolila, da bi zdrsnil skozi razpoke," pravi Pamela.

Dokler se Pamela in njen mož pred tremi leti nista ločila, je zdravstveni načrt Jaredovega očeta pokrival večino Jaredevih zdravstvenih potreb. Od takrat je hitro postalo predrago, da bi pokril tako Jareda kot njegovo sestro Dana, ki je danes stara 13 let, v načrtu, ki ga je ponudila floridska neprofitna organizacija, za katero je delala Pamela.

Raziskala je svoje možnosti in ugotovila, da se je Jared kvalificiral Florida Healthy Kids, javno-zasebna pobuda, ki nezavarovanim otrokom pomaga dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega varstva, za katerega Pamela priznava, da povzroča nekaj glavobolov, vendar na koncu pomaga. Največje moteče: zavarovanje krije le 30 tablet na mesec, čeprav Jaredov predpis določa, da Strattera jemlje dvakrat na dan. "Vsakih 30 dni moram preiti dolgotrajno" preglasitev ", ker ne mine iz meseca v mesec," pravi Pamela. Da bi tablete lahko odobrile, se mora Jaredov zdravnik vključiti vsak mesec.

Izobraževanje predstavlja najpomembnejši strošek družine za ADHD. Jared se je udeležil obeh javne in zasebne šole, a niti eden ni mogel zadovoljiti njegovih potreb. Pamela se je letos odločila za težko (in drago) odločitev, da ga bo poslala v Vanguardova šola, specializirani dijaški dom, oddaljen približno dve uri.

V Vanguardu ima Jared pripravljalni učni načrt, ki je prilagojen njegovim potrebam. Pamela je dostopala do vseh virov - vključno s sredstvi iz sklada in zadolževanjem svojih staršev - za pokrivanje šolnine. Odgovarja za pristojbine za sobe in sestanke in sestanke pri psihologu v kampusu. Zaradi narave ustanove se celotni stroški udeležbe na Vanguardu (vključno s sobo, penzionom in šolnino) štejejo kot odhodek, plačan za zdravstveni odbitek v skladu z IRS, tako da Pamela predvideva vračilo davčne napovedi v letošnjem letu. Medtem je prepričana, da se Vanguard kljub finančnim koncesijam, ki jih mora narediti, splača.

"Ima majhne tečaje, učne prostore in pomoč," pravi. "Zdaj redno dobi As in Bs. Štiri leta pozitivnega dosežka so vredna vsake cene. "

Pameline pametne poteze

• Izkoristili so Florida Healthy Kids, državni program za nezavarovane in premalo zavarovane.

• Pridružil se je pomoči družinskih članov, da bi za sina financiral specializirano internato.

• Mesečno prekliče plačilo, tako da njeno zavarovanje krije celoten recept njenega sina.

• Sinu je našla šolo, za katero vsi stroški, povezani z odbitkom davka na medicino.

Mary: Obvladovanje bremena v Teksasu

"Nekaj ​​mesecev naši zdravstveni stroški presegajo hišna plačila," obžaluje Mary, 41-letna mati štirih otrok, od katerih dva imata ADHD skupaj z drugimi stanji. Ocenjujejo, da bo 65 odstotkov ali več otrok z diagnozo ADHD v nekem obdobju življenja imelo eno ali več komorbidnih stanj.

Štirinajstletni Joe ima ADHD, pa tudi Obsesivno-kompulzivna motnja in Aspergerjeva; 12-letni David ima ADHD in bipolarna motnja.

Kljub komorbidnim razmeram Mary ocenjuje, da je 70 odstotkov zdravstvenih stroškov njene družine povezanih z ADHD. Družinsko zavarovanje je od Davidove diagnoze pred petimi leti do Joejeve diagnoze pred dvema letoma pokrijelo 70 odstotkov njihovih stroškov. Toda zaradi vrste sprememb, povezanih z delom, družina, ki živi približno eno uro zunaj Houstona, nima več take pokritosti.

Po dolgem premisleku je Marija v začetku leta 2004 zapustila svoje redno učiteljsko delo in namesto tega začela poučevati popoldne in zvečer. Ta poteza ji je omogočila, da je bolj na voljo svojim otrokom. Žal pa je to pomenilo, da družina ne more več izkoristiti prilagodljive porabe Dogovor (FSA), ki ga ponuja njeno šolsko okrožje, ki so ga v celoti izkoristili vsako leto ($2,500). Po njenem načrtu nekdanjega delodajalca so bili „dolarji pred obdavčitvijo, ki smo jih izbrali v skladu s FSA, umeščeni v računa in dobili smo debetno kartico, da jo bomo lahko uporabljali s tem računom, ko smo imeli zdravstvene stroške, «Mary pravi. "To je bila odlična stvar." Družina se je odločila, da ne bo izkoristila FSA, ki jo je zaposlil mož John ponudbe, ker zahteva, da družina plača zdravstvene stroške vnaprej, preden jim povrne FSA račun.

Da se zaplete, je Janezov delodajalec tisto leto spremenil svoje možnosti zdravstvenega zavarovanja. "Učimo se, za kaj se bo plačalo in v kolikšni meri bo plačano, ko gremo, saj o spremembi nismo izvedeli do konca decembra," pravi Marija. "Na voljo sta bili dve HMO in izbrali smo tistega, ki je pokrival našega pediatra in specialiste za hčerino astmo."

David in Joe vidita psihiatra vsake tri mesece, strošek, ki ni pokrit z družinskim novim medicinskim načrtom. Potem ko je Marijin mož pojasnil njihovo situacijo, se je psihiater strinjal, da bo družini dal 20-odstotni popust ob vsakem terminu. Poroča Marija. "Bil je zelo odziven na naše razmere." Fant terapevt, ki se vsak drugi teden vidi za oba in skupinsko terapijo, ki sprejme družino s sprejemom njihovega zavarovanja, načrt njenega urada je ukinil drugače. "To počne iz dobrote svojega srca," pravi Marija, "ker ima tudi otroke z ADHD." Na žalost ima družina po novem HMO terapevta višjo doplačilo (25 dolarjev) kot za drugo zdravniki (15 dolarjev).

Zdravila so še en glavobol. Fantje se najbolje odrežejo med jemanjem Concerte; njihov HMO daje prednost generičnim zdravilom. Rezultat: Vsak mesec ne potrebujejo le zdravnikove opombe, v kateri je navedeno, da je Concerta nujno potrebna, ampak je tudi plačilo za Concerta višje kot pri drugih zdravilih z ADHD.

Vendar sta Marija in Janez, tako kot številne družine na svojem položaju, našla načine upravljanja. Zahvaljujoč računalniškemu programu za obdavčitev so izvedeli, da stroški, povezani z otrokovimi pogoji, združujejo družino zdravstvenih stroškov na več kot 7,5 odstotka njihovega prilagojenega bruto dohodka letno, kar pomeni, da so upravičeni do davka na medicinske stroške Odbitek. Posledično lahko znižajo svoj obdavčljivi dohodek in s tem svoje davke za znaten znesek.

Zasebne šole na njihovem območju so stroškovno prepovedane, zato fantje obiskujejo javno šolo. Njihovi starši zapolnjujejo vrzeli v izobraževanju z zasebnimi mentorji. Za plačilo mentorjev je Mary zasnovala ureditev varčevanja z denarjem, kot je zaposlovanje storitev prožnega srednješolca ali izmenjava vadbenih ur z učiteljem svojega sina.

Čeprav se je Marijina odločitev, da se odpove zaposlitvi s polnim delovnim časom, sprva zdela tvegana, zdaj družina ve, da je bila to finančna in drugačna pametna poteza. "Z odpravljanjem stroškov dela in varstva otrok in z dodajanjem dohodka od poučevanja vrnemo domov skoraj enak znesek kot takrat, ko sem delala zunaj doma," poroča Mary. Še bolje, "Po enem letu, ko sem doma, moji otroci jemljejo manj zdravil in na terapije ne hodijo tako pogosto. Čustvene in akademske koristi moje prisotnosti so bile velike. "

Mary's Smart Moves

• Previdno so razmislili o HMO in izbrali tisto, ki bi jim najbolj zmanjšala zdravstvene stroške.

• Prosite strokovnjake za posebno ureditev za znižanje stroškov uradnih obiskov.

• Izkoristite odbitek zdravstvenih stroškov v družinski zvezni dohodnini.

• Najela je srednješolce, da poučujejo svoje otroke; ponudil učiteljskim otrokom učiteljev v zameno za dodatno pomoč njenemu sinu.

• Odpravili delovne stroške (prevoz, varstvo otrok itd.), Tako da so zapustili redno delovno učiteljsko službo; pouk za krajši delovni čas zdaj prinaša skoraj enak znesek.

Donna: Glede na vse njene možnosti v Connecticutu

"V nekem trenutku sem za različne storitve odštela 1000 ameriških dolarjev na mesec," ne vključuje zdravil, "pravi 45-letna Donna, mati treh otrok, starih od 7 do 10 let, ki živijo v Connecticutu. "O, to boli!" To je bilo pred dvema letoma. Takrat je Donnin najstarejši Scott, ki mu je pri 5 letih diagnosticiran ADHD, tedensko videl poklicnega terapevta in psihiatra.

Tudi pri nenavadno velikem zdravstvenem načrtu, ki ga je posredoval delodajalec moža Stephena, učiteljska bolnišnica, družinski zdravstveni stroški znašajo najmanj 500 USD mesečno. Srednji sin Aaron, osemnajstletni, ni bil formalno diagnosticiran z ADHD, ampak zaradi govora / jezika invalidnost, ki ima podobne simptome, se zdaj, tako kot njegov brat Scott, zdravi Koncerta. Vsak fant mesečno obišče psihiatra in sodeluje v tedenskih ojačevalcih socialnih veščin, ki jih nadzira psiholog ali socialni delavec. "Obvladujemo," poroča Donna. "Na srečo se moj mož dobro preživlja. Pogosto se sprašujem, kaj bi počeli, če ne bi bilo za njegovo plačo in ugodnosti. "

Izkoriščanje sistema FSA je eden od načinov, ki jih družina uspe rešiti. (V skladu z določbami FSA denar ni obdavčen, ampak ga je treba do konca leta porabiti za kritje nastalih zdravstvenih stroškov.) Letos so namenili 4000 USD.

Prav tako se odločijo, da bodo svoje fante obdržali v javni šoli, kjer so upravičeni do govora in delovne terapije, pa tudi drugih storitve, ki jih določa Zakon o invalidih v izobraževanju (IDEA) in odstavek 504 zveznega zakona o rehabilitaciji. Donna in Stephen nenehno presojata, kako upravljata ADHD njunih sinov, vendar Donna pravi, da stroški njihove oskrbe družine nikoli ne osredotočajo na to, kaj je najbolje za fante. "Raje bi eno leto jedla kruh in vodo," pravi, "kot da jim ne bi ponudila storitve, ki bi jim pomagala pri njihovih težavah."

Donna's Smart Moves

• Odloži dolarje pred obdavčitvijo v sporazumu o prilagodljivi porabi (FSA).

• Odločili so se, da bodo svoje sinove obdržali v javni šoli in izkoristili storitve, ki jih nudijo v okviru te šole Osebe z invalidnostmi v zakonu o izobraževanju (IDEA) in odstavek 504 zvezne rehabilitacije Zakon.

Vsa imena v tej zgodbi so spremenjena zaradi ohranjanja zasebnosti.

---

Več sredstev za zdravljenje ADHD

Nezavarovanje avtorice Ellen Kingsley

Davčne strategije za starše otrok s posebnimi potrebami, avtorica Regina M. Davek, CPA

5 Davčne olajšave in dobropisi za družine s posebnimi potrebami, avtor Bernard A. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Opravljanje sistema za vašega otroka z ADHD, avtor Peter S. Jensen, M.D. (The Guilford Press)

Ne dovolite, da vas vaš HMO ubije, avtor Jason Theodosakis, M.D., in David T. M. Feinberg (Routledge)

Posodobljeno 10. aprila 2017