"Ne bi mogel imeti ADHD... Ali bi lahko?"

Ko živite v skupnem hudomuhu - piškoti v predalu za hlače, hlače v predalu za piškote in nikeljice, obleke, stare Newyorčaniin jabolčna semena v postelji - težko je vedeti, kje iskati ko izgubite ključe. Drugi dan sem po dveh tednih brezplodnega iskanja svoje ključe našel v hladilniku na vrhu praženega česnovega hummusa. Ne morem reči, da sem bil presenečen. Bil sem presenečen, ko mi je psihiater pred dvema letoma, ko sem bil mladinec na Yale, diagnosticiral ADHD.

V uvodnikih in v čakalnicah pomisleki glede preveč liberalnih diagnoz in prekomernega uživanja zdravil prevladujejo v naših razpravah o ADHD. The New York Times pred nekaj meseci z velikim alarmom poročali o ugotovitvah novih centrov za nadzor bolezni in Preventivna študija: 11 odstotkov šoloobveznih otrok je dobilo diagnozo ADHD, kar je 16-odstotno povečanje od leta 2007. Vse večje diagnoze pomenijo naraščajoče zdravljenje - zdravila, kot sta Adderall in Ritalin, so dostopnejša kot kadar koli prej, ne glede na to, ali jih predpiše zdravnik ali kupijo v univerzitetni knjižnici. Posledice zlorabe in zlorabe teh zdravil so nevarne, včasih usodne.

Škodljive pa so tudi posledice nezdravljenega ADHD-ja, vse preveč pogosta zgodba za ženske, kot sem jaz, ki se pozneje v življenju ne pojavijo samo simptomi, ampak imajo tudi na primer simptome - neorganiziranost in pozabljivost videti drugače kot tisti, ki se običajno izražajo pri samcih. Medtem ko New York Times ' Kolumnist Op-Ed-a Roger Cohen lahko trdi, da sta Adderall in druga "pametna" zdravila postala na kolidžu, "kar so steroidi za baseball", ti droge so mi dali, sorazmerno neambiciozen mlad odrasel človek, ki mu ni treba priti na teste ali v klub do 6. ure, bolj normalen, ustaljen življenje.

Ne moreš imeti ADHD - ti si pameten

Ideja, da mladi odrasli, zlasti ženske, imajo ADHD rutinsko izzove skepse. Kot dokaj poganjana odrasla ženska, ki je našla moč, da bi se udeležila predavanja iz biologije in se izogibala večjim akademskim ali socialnim neuspehom, sem tudi sama sprva zmedena zaradi svoje diagnoze. Tudi moji vrstniki so bili zmedeni in prepričani, da je bil moj psihiater zmoten.

"Seveda nimate ADHD. Pameten si, "mi je dokončno povedal prijatelj, preden sem prešel na veliko bolj prepričljivo temo: zdravila. "Torej, ali boste vzeli Adderall in postali super vitki?" "Ali ga boste prodali?" "Ali boš smrčal?"

Odgovor na vsa ta vprašanja je bil ne. Vzel bi Concerta, sorodnika Ritalina. Dr. Ellen Littman, avtorica knjige Razumevanje deklet z ADHD, je več kot 25 let preučeval odrasle in mladostnike z visoko stopnjo IQ. Pripisuje premajhno diagnozo deklet in - ocenjuje se na približno 4 milijone, ki jim ni diagnosticirano, ali pol do tri četrtine vseh žensk z ADHD - in nesporazumi, ki so nastali zaradi motnje, ki se kaže pri ženskah, do zgodnjih kliničnih študij ADHD v 1970. leta.

"Te študije so temeljile na hiperaktivnih mladih belih fantih, ki so jih odpeljali v klinike," pravi Littmanova. „Diagnostična merila so bila razvita na podlagi teh študij. Posledično ti kriteriji prekomerno predstavljajo simptome, ki jih opazite pri mladih fantih in otežujejo diagnozo deklic, razen če se obnašajo kot hiperaktivni fantje. "

ADHD pri dečkih in deklicah ni enako. Ženske z motnjo so manj hiperaktivne in impulzivne, bolj neorganizirane, raztresene, pozabljive in introvertirane. "Dolga leta so bili nagnjeni ali depresivni," pravi Littmanova. "To je smisel, da ne moremo vsega sestaviti."

Nadalje, čeprav je zmanjšanje simptomov v puberteti običajno pri dečkih, je pri deklicah obratno, čigar simptomi so se intenzivirajo, ko se estrogen poveča v njihovem sistemu, s čimer se zaplete splošno zaznavanje, da ADHD reši puberteta. Eno od meril za ADHD, ki ga dolgo drži Priročnik za diagnostiko in statistiko (DSM), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje, je, da se simptomi pojavijo pri sedmih letih. Medtem ko je bila ta starost spremenjena v 12 na novo DSM-V, simptomi se lahko pojavijo šele na faksu pri mnogih deklicah, ko bo organizirana struktura domačega življenja - starši, pravila, opravila in vsakodnevna obvezna šola - se odpravijo in zvišanje ravni estrogena.

"Simptomi so pri teh dekletih morda še vedno prisotni," pravi dr. Patricia Quinn, ustanoviteljica Nacionalnega centra za dekleta in ženske z ADHD. "Ne morejo vplivati ​​na delovanje, dokler deklica ne bo starejša." Tudi če dekleta izrazijo simptome, je manj verjetno, da bodo dobili diagnoze. Študija iz leta 2009, izvedena na univerzi v Queenlandu, je pokazala, da je pri dekletih, ki kažejo simptome ADHD, manj verjetno napotene na storitve.

V "Skrivnem življenju deklet z ADHD", objavljenem v številki decembra 2012 z dne Pozor, Littman raziskuje čustvene stroške za dekleta z visokim IQ, ki imajo ADHD, zlasti za nediagnosticirana. Zmedene in sramne s svojimi boji bodo dekleta ponotranjila svojo nezmožnost izpolnjevanja družbenih pričakovanj. Sari Solden, terapevtka in avtorica Ženske z motnjo pomanjkanja pozornosti, pravi: "Že dolgo, ta dekleta vidijo svoje težave, ko dajejo prednost, organizirajo, usklajujejo in posvečajo pozornost karakterju pomanjkljivosti. Nihče jim ni rekel, da je nevrobiološko. "

Ženske, ki jim je končno diagnosticiran ADHD pri dvajsetih ali več, so že leta tesnobne ali depresivne. Nedavna študija, objavljena v Časopis za svetovanje in klinično psihologijo, je ugotovil, da dekleta z ADHD imajo visoko stopnjo samopoškodovanja in samomora v najstniških letih, končno opozarja na izrazito resnost ADHD pri ženskah. V Pediatrija, velika populacijska študija je pokazala, da ima večina odraslih z ADHD vsaj še eno psihično motnjo, od zlorabe alkohola do hipomaničnih epizod do velike depresije. To predstavlja posebno grožnjo ženskam, pri katerih se diagnoze ADHD ponavadi pojavijo pozneje v življenju.

Ko so moji simptomi izbruhnili

Dve desetletji pred postavitvijo diagnoze nikoli ne bi sumil, da so simptomi simptomi. Upošteval sem te lastnosti - moja nered, pozabljivost, težave z koncentracijo, izguba pomembnih dokumentov - da se sramotijo ​​osebnih napak.

Zadeve so se na kolidžu poslabšale, ko so mi napačno dovolili lastno sobo in me ni pustil pregledati "na tisti prostor med posteljo in steno", kjer bi ležali plesnive čajnice, denar in pomembni dokumenti mirujoči. Vzdrževal sem sobo tako zamašeno, da gasilski inšpektorji niso samo grozili, da me bodo plačali z 200 dolarji, če ne počistim vztrajali so, da je to najbolj mesna soba, ki so jo kdaj videli (vključno s fanti!) v svojih 20 letih storitev. Na celotnem fakultetu bi približno petkrat v semestru izgubil osebno izkaznico in ključe. Vedno se prikažem za delo tri ure zgodaj ali tri ure pozno. Enkrat sem mobilni telefon napačno zamenjal samo zato, da sem ga tedne pozneje našel v čevlju.

Kot nedavna maturantka, ki se previdno pogaja o odraslosti v New Yorku, me je nerodno in izčrpano prizadevati za spremljanje predmetov in časa. Medtem ko so deleži postali bistveno večji - kreditne kartice, potni listi in kamere so mi zdrsnili skozi prste - zdravila so zmanjšala pogostost teh incidentov.

Ne morem reči, da vem, kateri del je ADHD, kakšen del sem jaz ali ali obstaja razlika. Lahko rečem, da zdravilo ADHD - v povezavi s SSRI - mi je podelil osnovno raven funkcionalnosti. Dalo mi je kognitivno energijo, da sedim na svojih delovnih mestih, spremljam svoj urnik in večino premoženja ter vzdržujem videz nadzor nad kvotidnimi, dokaj standardnimi nalogami, ki so me preplavile - na primer pranje perila ali iskanje smiselnega mesta, kjer bi lahko postavil svoje potni list.

Zdravila vsekakor niso zdravilo, toda ko so seznanjeni z zavedanjem, ki mu ga je postavila diagnoza, so moji simptomi postali bolj nosljivi - manj neznani, manj sramotni. In čeprav sem prepričan, da bom še naprej napačno in pozabljal predmete, sem odkril vrline a malo ljubezni do sebe, veliko odpuščanja in celo uporaba različnih predalov za shranjevanje različnih stvari.

Vendar je stvar s predalom v teku. Ko bom naslednjič zamenjal ključe, bom hladilnik prvič pogledal.

Posodobljeno 15. septembra 2017