Razvoj in zdravljenje osebnostnih motenj
Prepis spletne konference
Kaj je osebnostna motnja? Kako se diagnosticirajo različne osebnostne motnje in iz česa sestoji zdravljenje osebnostnih motenj?
Naš gost, Dr. Joni Mihura, se nam je pridružil licencirani psiholog in docent psihologije, da bi razpravljali, zakaj se razvijejo, skupne lastnosti ljudi, ki imajo osebnostne motnje (grozno vreme prilagajanje, samospoštovanje in depresivne težave, občutek zavrnitve in zapuščenosti, nestabilen občutek zase, nestabilni občutki, nestabilna identiteta, izkrivljeno dojemanje tega se dogaja, počutite se zapuščeni, odnosi so lahko slabi, vedenje), simptomi različnih osebnostnih motenj (člani občinstva so imeli veliko vprašanj o Borderline Osebnostna motnja, BPD), splošne smernice zdravljenja in veliko vprašanje: Ko gre za zdravljenje ljudi z osebnostnimi motnjami, kakšne možnosti so pomembne izboljšava?
David Roberts je moderator HealthyPlace.com.
Ljudje v modro so člani občinstva.
David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Naša nocojšnja tema je "Razvoj in zdravljenje osebnostnih motenj." Naš gost je doktor Joni Mihura, a licencirani psiholog in docent na Univerzi v Toledu, kjer predava psihologijo tečajev.
Njeno poizvedovalsko usposabljanje je obsegalo specializacijo iz travm pri ženskah in psihološke ocene. Trenutno posebnosti dr. Mihure so psihodinamična terapija in osebnostna ocena. Poleg poučevanja ima honorarno zasebno prakso in pravkar je prejela priznanje kot nacionalna štipendistka ameriškega psihoanalitičnega združenja.
Dober večer, dr. Mihura, in dobrodošli na HealthyPlace.com. Zahvaljujemo se vam, da ste nocoj naš gost. Samo tako, da vsi vedo, od kod prihajate, nam lahko laično razložite "psihodinamično terapijo"?
Dr Mihura: Dober večer tudi tebi, David. Vesela sem, da sem nocoj tukaj. Lahko bi rekli, da se psihodinamična terapija ukvarja s strahovi in neprilagojenim soočanjem, ki jih imajo ljudje kot odgovor na svoje potrebe.
David: Hvala vam. Zdaj pa k naši temi. Kaj je osebnostna motnja?
Dr Mihura: Z DSM-IV (diagnostični priročnik) je osebnostna motnja nefleksibilen, vztrajen vzorec notranje izkušnje ali vedenja, ki vodi do pomembnih stisk ali motenj. Zaradi „pomembne stiske ali disfunkcije“ je to „motnja“.
David: Ko rečete "notranja izkušnja ali vedenje", kaj to pomeni?
Dr Mihura: V bistvu misli in občutki sestavljajo notranjo izkušnjo. Misli lahko vključujejo besede ali slike.
David: Torej, pravite, da te težave resnično ustvarijo težavo pri omogočanju osebi, da deluje "normalno"?
Dr Mihura: Ja, prav imaš. Omogočajo osebi, da deluje prilagodljivo in da ima dobro počutje.
David: Kaj povzroča, da nekdo razvije osebnostno motnjo?
Dr Mihura: Glede tega obstaja veliko idej, ki pa bi jih v bistvu lahko povzeli kot prispevke genetike in okolja. Obstajajo dokazi, da je osebnost nekoliko genetsko povezana. In naše okolje - naše interakcije z drugimi ljudmi, travme, splošna prilagodljivost in vrsta odraščanja našega okolja. Torej tako genetika kot okolje.
To je globalni odgovor, podrobnosti so odvisne tudi od motnje. Potrebujemo tudi okolje, ki je prilagojeno našim človeškim potrebam, kot sta varnost in navezanost na negovalce.
David: - Tu so vse različne vrste osebnostnih motenj: Motnje osebnosti vključuje: Antisocialna osebnostna motnja, Izogibanje osebnostnim motnjam, Mejna osebnostna motnja (BPD), Odvisna osebnostna motnja, Zgodovinska motnja osebnosti, Narcistična motnja osebnosti, Obsesivno-kompulzivna motnja osebnosti, Paranoična osebnostna motnja, Shizoidna motnja osebnosti, Shizotipska osebnostna motnja.
Vem, da ima vsaka osebnostna motnja svoje posebne lastnosti, toda ali obstajajo skupne lastnosti med ljudmi, ki imajo osebnostne motnje?
Dr Mihura: To je dobro vprašanje. V glavnem obstajajo skupne razlike med grozdi osebnostnih motenj. Osnovna skupnost, ki jo delijo, je splošni opis, ki sem ga dal. Glede skupnosti med skupinami osebnostnih motenj, na primer, shizoidni, shizotipski in paranoični, štejemo v skupino "nenavadno ali ekscentrično". Pogosto nimajo tesnih odnosov in si jih morda ne želijo.
David: Kaj pa, ko gre za prevzem odgovornosti za lastno življenje in občutke? Je to še ena skupnost?
Dr Mihura: Da, obstaja nekaj zelo povezanega s tem, kar zadeva način, kako vidijo svoje težave. Vrste vedenj, ki jih kažejo, običajno niso tisto, za kar menijo, da predstavljajo težavo. Lahko pa odgovornost za svoje življenje prevzamejo na številne druge načine. Kot je, obsesivno-kompulzivno lahko veliko dela in se pretirano ukvarja z odgovornostjo, vendar je ta oseba odnosi so lahko slabi, saj ne prevzemajo odgovornosti za pomanjkanje čustvene bližine, ki jo imajo lahko pokažejo
David: Kako ocenite človeka zaradi osebnostne motnje?
Dr Mihura: Ocenjevanje osebe zaradi osebnostne motnje je pogosto težje kot druge motnje, kot je depresija, in to je zelo povezano z dejstvom, da ne ponavadi vidijo svoje vedenje kot težavo, zato morda ne poročajo o vedenjih, za katere psiholog meni, da so del njihove osebnostne motnje kot " problem. '
V glavnem bo klinični uporabnik uporabil merila v priročniku DSM-IV, kot bi veljala za katero koli drugo motnjo, pogosto pa jih boste morali o teh stvareh vprašati bolj neposredno. Morda boste morali opazovati sčasoma ali pridobiti informacije od drugih anketirancev. Na primer, nekdo z antisocialno osebnostjo verjetno ne bo hotel povedati o svoji kriminalni dejavnosti.
David: To lahko razumem :) Glede diagnoze, tukaj je vprašanje občinstva, dr. Mihura:
moonNstars: Je to motnja, ki jo je mogoče diagnosticirati z enim obiskom zdravnika?
Dr Mihura: Včasih, ja, lahko je. Pogosto bodo imeli kliniki na voljo dovolj informacij za diagnozo ob prvem obisku, vendar ne vedno. Žal mi je, da sem dal odgovor "odvisno", vendar sem želel povedati, da ga je mogoče diagnosticirati v enem obisku. Samo ne vedno.
David: Kaj pa zdravljenje osebnostnih motenj? Slišal sem, da ima večina ljudi z osebnostnimi motnjami katere koli vrste slabo prognozo; slaba možnost, da se celo izboljša, tudi s terapijo. Je to res?
Dr Mihura: To je dobro vprašanje in prav imate glede težav z zdravljenjem, vendar je težava odvisna tudi od motnje. Na primer, mnogi ljudje z mejno osebnostno motnjo se lahko z zdravljenjem veliko izboljšajo, vendar traja veliko časa. Dobra novica je, da se lahko izboljša, kar so pokazale tudi raziskave.
David: Na splošno, katere vrste zdravljenja so na voljo?
Dr Mihura: Ljudje pogosto uporabljajo eklektičen pristop k zdravljenju, kar pomeni, da se uporablja več različnih metod. Na primer, kognitivno-vedenjske komponente lahko pomagajo ljudem spremljati svoje misli in opaziti, kdaj se začnejo zelo jeziti. Izobraževanje o socialnih veščinah se lahko uporablja za tiste ljudi, ki imajo pomembne medosebne težave, in se uporablja za težave, kot so mejna ali izogibljiva osebnostna motnja. Pogosto bodo ljudje uporabljali tako imenovani "psihodinamično informiran" pristop, pri katerem poskušate razumeti, zakaj se človek počuti in deluje tako, kot je zdaj, in kaj storiti. Pogosto bo imel človek težave z dinamično terapijo na začetku, če ima osebnostno motnjo, vendar lahko zdravljenje obvešča ves čas.
David: In ko rečete "dolgo časa", da se izboljšate z zdravljenjem, pravite 3-6 mesecev ali let stalne, intenzivne terapije?
Dr Mihura: Pravim, da lahko traja kar dve leti. Vendar je to odvisno od tega, kaj je vaš cilj. Če želimo bistveno spremeniti osebnost, je tako dolga ali daljša. Za reševanje kriz ali za podporno terapijo je lahko veliko krajše, dokler se oseba ne stabilizira. Na primer, oseba z narcistično motnjo osebnosti lahko utrpi izgubo in se strašno prilagodi, s samopodobo in depresivnimi težavami. Terapija je lahko usmerjena v podporo človeku skozi njihovo izgubo na empatičen način, ki bo pomagati osebi, da si samozavest opomore, in ji pomagati, da brez večje depresije obvlada izgubo težave.
David: Imamo veliko vprašanj občinstva, poglejmo jih:
Ladyofthelake: Zakaj različni člani iste družine, ki živijo s podobno genetiko in dednostjo, razvijejo različne motnje?
Dr Mihura: To je isti razlog, da tudi ljudje z isto genetiko ne izgledajo povsem podobno. Rezultat je več kombinacij genov. Obstajajo tudi okoljski dejavniki, na primer, kako je oseba vzgojena in dogodki, ki se zgodijo v njihovem življenju.
lostsoul2: Občutek zavrnitve in zapuščenosti me resnično boli in ne morem prevladati nad temi negativnimi občutki. Mi lahko poveste, kako lahko to "ustavim" ali če ga lahko ustavim?
Dr Mihura: Pogosto lahko ljudje za to uporabijo kognitivno vedenjski pristop, ki vas vpraša, katera so temeljna prepričanja in kakšni dokazi zanje imate. Na primer, ljudje včasih verjamejo, da niso ljubeči ali ne ljubijo ljudi, in zaradi tega se počutijo tako slabo in kot bi trajalo večno. Če pa je to vaše prepričanje, morate izzvati.
ladyw5horses: Moja 16-letna hči je bila diagnosticirana kot BPD (mejna osebnostna motnja). Nisem prepričan, kako ravnati z njo. Govorimo, ona mi pove, kako se počuti... Nisem prepričan, kaj BPD pomeni.
Dr Mihura: Sliši se, kot da boste potrebovali zunanjo pomoč s strokovnjakom. Lahko je zelo težko. Sliši se, kot da poskušate. Ljudje z BPD imajo zelo nestabilen občutek zase, nestabilne občutke, nestabilno identiteto. Pogosto njihova čustva preplavijo sposobnost perspektive in v vsakem trenutku se počutijo ujeto. Morda imajo izkrivljeno predstavo o dogajanju in se zlahka počutijo zapuščene, kot da bi jih napadali in / ali bili kruto zavrnjeni. To je boleča izkušnja. V vsakem trenutku jim je težko videti celotno osebo, celotno situacijo, zlasti v tesnih čustvenih odnosih. Toda za to motnjo se je izkazalo, da se odziva na zdravljenje. Lahko traja nekaj časa (tako da lahko poiščete strokovnjaka, s katerim se lahko dobro zavezuje), vendar vam lahko pomaga zdravljenje.
ladyw5horses: Nekatere težave moje hčerke so podobne, vendar jih zapletejo težave v šoli, odnosi z vrstniki itd. Kako lahko pomagam hčerki? Psihiatrinja mi je rekla, da nanjo ne morem vplivati, samo ponudite predloge, ko me je vprašala moje mnenje.
Dr Mihura: Ne vem, če "ne bi mogel vplivati nanjo", toda morda je on ali on rekel, da ne morete popolnoma spremeniti situacije. Le čustveno moraš biti tam, se ji odpreti čustveno in ji dati vedeti, da se ne vsiljuješ, vendar so tam močan čustveni vir.
David: ladyw5horses, v skupnosti Skupnosti za osebnostne motnje HealthyPlace.com imamo odlično spletno mesto o mejni osebnosti. To se imenuje "Življenje na meji."
Če še niste bili na glavnem spletnem mestu HealthyPlace.com, vas vabim, da si ogledate. Vsebine je več kot 9000 strani.
Tu je povezava do HealthyPlace.com Skupnost osebnostnih motenj. Lahko kliknete to povezavo in se prijavite na seznam e-poštnih strani ob strani, tako da lahko spremljate takšne dogodke.
Tu je naslednje vprašanje:
SuzyR: Ali je sploh možno, da se oseba z osebnostno motnjo 'samo odloči', da se izboljša?
Dr Mihura: Nisem popolnoma prepričan v vaše vprašanje. Če sprašujete, ali se lahko "samo odločite", da bo boljše in se bo vse izrazito spremenilo, to verjetno ni verjetno. Toda „samo odločitev za boljši“ bi lahko pojasnili z besedo, da se človek lahko odloči, da se bo spremenil. In potem pri tej spremembi lahko dosežemo napredek, če prepoznamo težave in načine in načine za reševanje njim.
terriej: Koliko uspeha ste imeli pri zdravljenju PPD (paranoidne osebnostne motnje)? Če so sumljivi do vsega in ne bodo sprejeli krivde ali zavrnili ideje, da bi imeli najmanjšo težavo, se zdi, da bi bila prizadevanja zaman
Dr Mihura: Zelo prav imate v smislu, da je PPD zelo težaven za zdravljenje. Del začetne težave je, da oseba verjetno ne bo sama prisostvovana k terapiji, saj ima tako pomanjkanje zaupanja in od drugih pričakuje zlonamerne namere in dejanja. In terapevti so 'drugi'. PPD sem zdravil v bolnišničnem stanju, ne pa tudi v ambulanti. Prav imate, zelo težko je. Pri zdravljenju PPD je potrebno veliko časa, da se vzpostavi zaupanje in odpravi jeza.
mj679: Se vam zdi, da so vedenjske metode ali zdravila uspešnejša pri zdravljenju osebnostnih motenj ali je to kombinacija obeh najboljših?
Dr Mihura: Te metode so bile učinkovite pri nekaterih motnjah in simptomih motnje. Na primer, ljudem s shizotipsko osebnostno motnjo lahko včasih pomagamo z antipsihotikom z majhnimi odmerki. Za ljudi z mejnimi osebnostnimi motnjami se včasih uporabljajo različne kombinacije zdravil za reševanje problematičnih simptomov, kot so labilno razpoloženje ali prehodni psihotični simptomi. Vprašanje je, da se osebnostne motnje zdravijo z različnimi metodami, odvisno od motnje in tudi, da nekatere ljudje v osebnostnih motnjah lahko uporabljajo nekatere terapije bolje ali imajo različne vrste prevladujočih simptomov naslov.
David: Naslednje vprašanje za občinstvo:
C.U.: Se redko dogajam, da svoje vedenje vedem kot težavo za druge, ne pa tudi zase?
Dr Mihura: Običajno je, da ne vedemo, da je neko njihovo vedenje težava. Nisem prepričan, ali mislite "težava za druge" kot "to je njihov problem" ali vas skrbi, da bi lahko bil problem za druge. To je tako zapleteno vprašanje, saj lahko včasih opazijo ljudje, ki imajo težave Takrat ne predstavlja težav za druge, včasih pa lahko vidijo, da je bil to problem drugi. Pogosto lahko ljudje, ki imajo težave s težavami, mislijo, da je to problem nekoga drugega, ne pa njihovega ne vidi težav, ki izhajajo iz njihovega vedenja, vendar jim nekdo reče, da obstajajo težave. Torej mora biti "njihov problem".
iskanje miru: Prosim, prosim, svetujte mi, kje po pomoč. Moj terapevt in več klinik so pomoč zavrnili. Bipolarna sem s psihozo. Dolgo sem imel terapijo in pred kratkim so mi diagnosticirali BPD in nimam več storitev.
Dr Mihura: Od posebnosti je odvisno, zakaj nočejo pomagati. Vsekakor nisem seznanjen s tem dogajanjem. Če gre za finančne težave, bi morali centri skupnosti za duševno zdravje pomagati, ker zdravili bodo tiste ljudi s hudimi motnjami in bipolarni s psihozo bi ustrezali tej kategoriji.
Ladyofthelake: Kako težko je človeku z osebnostno motnjo razumeti, da ima motnjo in da bo morda potrebovala pomoč?
Dr Mihura: V življenju pogosto traja pomemben dogodek, da jih pripeljejo na terapijo. Tu je ključnega pomena del stiske ali disfunkcije. Pogosto se je zgodilo nekaj negativnega, kar je v njihovem življenju zelo smiselno, kot na primer odnos ali njihovo službo in bodisi je bila to zelo pomembna stvar, in / ali pa se je zgodilo čez in ponovno. Dogodki morajo biti pomembni za osebo in / ali stisko je prišel do kraja, kjer oseba meni, da je preizkusila vse mogoče in nič ni pomagalo.
Mimogrede, govorim o nekom, ki težko prizna težave in išče zdravljenje. Nekateri lažje bodo iskali terapijo, vendar je za večino ljudi to še vedno težka odločitev. Včasih bodo ljudje iskali zdravljenje za lajšanje stiske in pogosto jih bo to pripeljalo na terapijo, toda za tiste, ki imajo težave z zaupanjem, je to izziv.
moonNstars: Kadar imate dve podobni bolezni, na primer Bipolar in BPD, katero od njih najprej zdravimo, ali ju lahko zdravimo skupaj?
Dr Mihura: Lahko jih zdravimo skupaj, vendar jih zdravimo z različnimi metodami (čeprav lahko ena pomaga tudi drugi). Za bipolarno motnjo je to splošno soglasje in temelji na raziskavah zdravil z bipolarnimi zdravili in oseba mora ostati na tem zdravilu, da je ne bo recidivi. BPD lahko pomagamo z zdravili, vendar priporočamo, da oseba poišče tudi psihoterapijo. Poleg tega bo zdravljenje bipolarne motnje pomagalo, da simptomi BPD ne bodo tako nestabilni (na primer nihanje razpoloženja).
Vsak pristop, ki pomaga osebi pri reševanju svojih stresnih / anksioznih točk, bodisi notranjih ali zunanjih virov, lahko pomaga zmanjšati pojav simptomov motnje. Torej bi psihoterapija lahko osebi tudi pomagala, da se nauči opaziti, kdaj se njihovo razpoloženje spreminja in kako modulirati ter kdaj povečati zdravilo, vendar bipolarni del zdravila potrebuje. Torej, da, z njimi se lahko sočasno zdravimo.
David: Za tiste v občinstvu si lahko preberete več o tem Bipolarna motnja in Mejna osebnostna motnja, kot tudi vse psihološke motnje, tukaj.
katigo: Dr Mihura, imam zelo tesnega prijatelja, za katerega vem, da ima BPD, vendar ga njegov dr. Ne bo prepoznal. Uporablja droge na recept, je rezalnik in ima majhnega fanta, ki je izpostavljen takšnemu vedenju, in ženo, ki misli, da je samo odvisnik od drog. Kaj lahko storim, da mu pomagam?
Dr Mihura: To se sliši kot zelo težka situacija, v kateri se boste znašli. Nisem prepričan, kaj točno mislite s tem, da njegov zdravnik tega ne bo prepoznal. Če vaš prijatelj prepozna težave, lahko zdravniku pove, kaj so težave. Zdravniku bo moral povedati, kakšni so njegovi simptomi, tiste, ki jih imenujete BPD. Če jih zdravnik še vedno ne bo naslovil, naj poišče pomoč nekoga drugega. Prepričan bi bil, da jih zdravnik najprej ne prepozna in da je vaš prijatelj spregovoril o teh težavah.
Sliši se, kot da ti je zelo mar za prijatelja. Kot opombo lahko dam le povratne informacije, ki temeljijo na malo informacij, vendar bi se trudil, da ne čutim preveč odgovornosti. Včasih se človek lahko počuti zelo ujeto v človekovem življenju in težavah, kadar ima mejne lastnosti. Včasih lahko zakonec takšno vedenje opiše zdravniku, od pacienta pa je odvisno, kaj želijo storiti. Srečno v vsem, kar počnete, in prijatelju in njegovi družini.
David: Imam eno vprašanje. Ali je mogoče pri majhnih otrocih in mladostnikih diagnosticirati osebnostne motnje?
Dr Mihura: Da, lahko, čeprav je to manj pogosto. Vendar morajo biti vzorci vedenja problematični in trajni. Na primer, včasih imajo mladostniki podobne mejne lastnosti, težave z identiteto in nekaterim nadzorom jeze, sčasoma pa se lahko zorejo. Kot včasih tudi pri odraslih, so včasih simptomi lahko bolj omejeni na motnjo "osi I", na primer nastajajočo bipolarnost pri mladostniku, ki je videti kot jeza, depresija, odgovornost mejne osebnosti, vendar je to posledica 'epizodne' motnje, ne pa dolgotrajnega vzorca kot pri osebnosti motnja.
David: Hvala, dr. Mihura, ker ste bili naš nocoj gost in ker ste z nami delili te informacije. In tistim v občinstvu, hvala, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni. Tu imamo na HealthyPlace.com zelo veliko in aktivno skupnost. V klepetalnicah in interakciji z različnimi spletnimi mesti boste vedno našli ljudi. Če upam, da je naše spletno mesto koristno, upam, da boste svoj URL posredovali svojim prijateljem, prijateljem s poštnega seznama in drugim. http://www.healthyplace.com/
Še enkrat hvala, dr. Mihura, da ste prišli nocoj in da ste pozno odgovorili na vsa vprašanja. Bili ste odličen gost in cenimo, da ste prišli sem.
Dr Mihura: Zelo ste dobrodošli, David. In hvala ti, ker si me imel tukaj. Užival sem v pogovoru z udeleženci in vsem jim želim srečo v težavah, ki so jih objavili, in tudi tistim, ki niso objavili.
David: Lahko noč vsem in upam, da boste imeli prijeten vikend.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Nobenega predloga gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se pred zdravljenjem ali z morebitnimi spremembami zdravljenja pogovorite s kakršnimi koli terapijami, zdravili ali predlogi s svojim zdravnikom.
