Pregled motenj hranjenja pri otrocih

Leto mojega 9. razreda v srednji šoli sem šel 150 kilogramov. do 115 funtov. v manj kot 2 mesecih. Moja mama je vedela, da se nekaj dogaja, ker sem shujšala, ampak videla me je le, da jem večerjo, ki sem jo tako ali tako vrgla (ostala dva obroka sem bila v šoli, tako da ni nikoli vedela, da nikoli nisem jedla njim).

Ko je izvedela od svetovalnega svetovalca, me je jedla in mi ni dovolila, da bi splakovala stranišče, ne da bi ga najprej preverila. Tako sem postal obupan. Pod posteljo sem skril plastične vrečke, po večerji pa sem se zaprl v svojo sobo in se rešil malega, kar sem pojedel. Nato sem naslednji dan, preden bi mama prišla domov z službe, vsebino splaknila po stranišču.

Mislil sem, da je vse dobro, potem pa sem začel vrtoglave uroke. V enem dnevu sem dvakrat izpadla, potem me je mama odpeljala k zdravniku. Naredili so mi EKG in ugotovili, da je moj srčni utrip 41. Nisem vedel, kaj to pomeni. Svoje besede izražam tako, da če srčni utrip pade pod 40, bi bil zelenjavnik. Še en dan mojih groznih navad in končno bi dobil svojo željo po smrti.

- Anonimni

Odrasli pogosto težko prepoznajo, da ima otrok težave, povezane z vnosom hrane in nadzorom teže. Staršem je lahko celo težje verjeti, da ima lahko njihov lastni otrok tak problem. Vendar pa vse več otrok v naši kulturi razvija motnje prehranjevanja in, če že Če se ne zdravi, lahko motnje prehranjevanja vodijo do resnih telesnih in duševnih težav, tudi smrt. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje prehranjevalne motnje poveča verjetnost za popolno okrevanje in vrnitev k bolj zdravemu in polnejšemu življenju.

Kaj so motnje hranjenja?

Beseda "prehranjevanje" v izrazu "motnje hranjenja" se ne nanaša samo na prehranjevalne navade človeka, ampak tudi na njegove postopke hujšanja in odnos do telesne oblike in teže. Vendar takšne navade, prakse in prepričanja sama po sebi ne pomenijo prehranjevalne motnje. "Motnja" nastane, ko so takšni stališči in prakse tako skrajne narave, da človek razvije naslednje:

• Nerealna percepcija telesne teže in oblike
• Anksioznost, obsedenost in krivda, povezana s težo in / ali prehranjevanjem
• Potencialno življenjsko nevarna fiziološka neravnovesja
• Izguba samokontrole glede prehranjevanja in vzdrževanja teže
• Družbena izolacija

Razvoj prehranjevalne motnje lahko povzroči več dejavnikov, vključno z biološko ali gensko občutljivostjo, čustvene težave, težave v odnosih s prijatelji ali družinskimi člani, osebnostne težave in družbeni pritiski na biti tanek. Takšni pritiski vključujejo tako nejasna kot subtilna sporočila medijev, prijateljev, atletskih trenerjev in družinskih članov. Medtem ko se motnje prehranjevanja pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških, samci niso imuni. Vedno večje število mladih samcev se diagnosticira z motnjami hranjenja. Mogoče so še posebej dovzetni geji mladostniki in nekatere vrste športnikov.

Diagnostični priročnik, ki ga uporabljajo zdravniki duševnega zdravja, trenutno prepoznava dve osnovni vrsti prehranjevalnih motenj: Anorexia Nervosa in Bulimia Nervosa. Razmišlja se tudi o uradnem priznanju tretje vrste, imenovane Binge Eating Disorder.

Anoreksija

Bistvene lastnosti Anorexia Nervosa so:

• Zavrnitev vzdrževanja minimalne normalne ali zdrave telesne teže. Mladostnik, ki trpi zaradi anoreksije nervoze, je dobesedno sposoben stradati do smrti.
• Intenziven strah pred pridobivanjem teže. Kalorije, hrana in upravljanje teže so vodilni dejavniki v življenju osebe.
• Pomembne motnje v dojemanju velikosti in / ali oblike njegovega telesa. Kjer lahko drugi vidijo stradajoče, izmučeno telo, bo oseba z anoreksijo nervozo sebe videla kot "debelo".
• Ženska z anoreksijo nervoze, ki bi sicer imela redne menstruacije, bo doživela prenehanje svojih menstrualnih ciklov.

Medtem ko se izraz anoreksija nanaša posebej na izgubo apetita, to pri ljudeh, ki trpijo zaradi te motnje, le redko. Tisti z Anorexia Nervosa dejansko občutijo izjemno lakoto, nekateri pa se lahko občasno celo vključijo v pojest pojest. Vendar pa prehranjenim napitkom neizogibno sledi nekakšna dejavnost "čiščenja", ki naj bi nadoknadila prejšnji napitki. Čiščenje se lahko izvede s številnimi sredstvi, vključno s samoiniciativnim bruhanjem, prekomerno uporabo odvajal ali diuretikov ali prekomerno telesno aktivnostjo.

Bulimija Nervosa

Bulimijo nervozo zaznamujejo pojest pojest preobremenjenost ter pretirane in neprimerne kompenzacijske strategije za preprečevanje povečanja telesne teže. Značilna je tudi skrajna skrb glede telesne teže in oblike. Prehranjevanje je opredeljeno kot zaužito količino hrane, ki močno presega tisto, kar bi večina ljudi pojedla v istem časovnem obdobju in v podobnih okoliščinah. Poleg tega obstaja občutek pomanjkanja nadzora nad prehranjevanjem med popivanjem, pa tudi odsotnost fizičnih občutkov, ki signalizirajo, da je želodec preveč poln. Popivanje lahko služi kot pobeg pred neprijetnimi občutki, vendar se sčasoma konča in oseba ostane pretirana tesnoba zaradi povečanja telesne teže. Da bi nadomestil velike količine pravkar zaužitih živil, bo posameznik hrano "prečistil" bruhanje, prekomerna vadba, uporaba odvajal ali diuretikov, uživanje zelo restriktivne prehrane ali kakšna kombinacija teh metod.

---

Druge motnje prehranjevanja

Mnogi ljudje s "težavami s prehranjevanjem" ne ustrezajo povsem kriterijem za anoreksijo nervozo ali bulimijo nervozo. Nekateri nadzorujejo svojo težo z bruhanjem in zlorabo vadbe, vendar nikoli ne pičijo. Drugi se lahko večkrat pihajo ali sopirajo brez čiščenja. Čeprav se ti ljudje ne čistijo, se lahko vključijo v ponavljajoče se diete ali postijo, da bi poskušali nadzorovati težo, pridobljeno iz ponavljajočih se napitkov.

Kdo razvije motnjo prehranjevanja?

Motnje hranjenja so najpogosteje povezane z mladostnicami. Čeprav je res, da so motnje hranjenja vseh vrst pogostejše v tej skupini, mladostniški samci niso imuni na razvoj nefunkcionalnih in nevarnih prehranjevalnih navad in upravljanja teže strategije. Konzervativne ocene kažejo, da 5 do 10% mladostnikov v ZDA trpi zaradi neke oblike prehranjevalne motnje. Približno 1 od 10 teh mladostnikov je moških.

S razširjenostjo motenj hranjenja med določenimi skupinami mladostnikov je povezanih več dejavnikov:

Stopnje anoreksije nervoze so višje med tistimi z višjega socialnega ekonomskega statusa

Cene Bulimia Nervosa so ponavadi najvišje med ženskami na fakulteti, zato se lahko v določenih okoliščinah celo šteje za "kul" ali "na" način, kako nadzorovati svojo težo

Tako moški kot ženski športniki, ki tekmujejo v določenih športih, so lahko v večji nevarnosti za razvoj motnje prehranjevanja zaradi ekstremnih pritiskov za vzdrževanje določene telesne teže, da bi lahko tekmovalni. Pomembno pa je opozoriti, da uravnavanje telesne teže zaradi športnega uspeha ne predstavlja prehranjevanja motnje, razen če športnik razvije nekatere temeljne psihološke motnje, ki označujejo prisotnost prehranjevanja motnja. (Na primer izkrivljena telesna slika ali popivanje.) Nekateri športi, pri katerih so pritiski za vzdrževanje določenih uteži še posebej visoki, so:

• Ples
• Borba
• Gimnastika
• Plavanje
• Teče
• Body building
• Veslanje

Razširjenost motenj hranjenja je ponavadi manjša med prebivalci, ki niso kavkaški. Vendar pa obstajajo dokazi, ki kažejo, da več ko se ta populacija navadi v ameriško osrednjo družbo, večje je tveganje.

Otroci, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen, ki morajo zaradi zdravstvenih razlogov spremeniti svojo prehrano, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili motnjo prehranjevanja.

Motnje hranjenja ponavadi potekajo v družinah. Otroci s starši, ki imajo motnjo prehranjevanja, so v veliko večji nevarnosti, da sami razvijejo motnjo. Družinski anamneza depresije in / ali zlorabe snovi je bila prav tako prepoznana kot dejavnik tveganja za razvoj nekaterih motenj hranjenja.

Pri velikem odstotku tistih z motnjami hranjenja so opazili zgodovino spolne zlorabe.

Negativno samoevalvacijo, sramežljivost in perfekcionizem so lastnosti, ki lahko povečajo verjetnost za razvoj prehranjevalne motnje.

Dekleta, ki zgodaj vstopijo v puberteto, imajo večjo verjetnost, da bodo razvila prehranjevalne motnje, verjetno zaradi zadirki vrstnikov glede oblik teles v razvoju.

Otroci s prekomerno telesno težo imajo večjo verjetnost, da bodo razvili motnjo prehranjevanja, ko vstopijo v puberteto in videz postane pomembnejši. Zanimivo je, da dekleta s prekomerno telesno težo verjetno tudi vstopijo v puberteto prej, zaradi česar bodo podvrženi zgoraj omenjenim dodatnim pritiskom.

Opozorilni znaki

Kako vemo, kdaj so otrokove prehranjevalne navade postale nefunkcionalne? Glede na skrajne družbene pritiske, da smo lahko tanki, dieta v naši družbi ni pogost pojav med mladostniki in celo otroki. Dejansko so raziskovalci ugotovili, da je kar 46% starih od 11 do 11 let "včasih" ali "zelo pogosto" na dietah. Glede na razširjenost "sprejemljivih" vzorcev omejenih prehranjevalnih navad je težko razlikovati med običajnim načinom prehranjevanja in nenormalnim ali destruktivnim prehranjevalnim vedenjem. Zgodnje faze prehranjevalne motnje je lahko še posebej težko zaznati, saj se vedenje lahko zdi dieta, zdravstveno zaveden posameznik, povsem normalno. Vendar zgodnje odkrivanje in zdravljenje nefunkcionalnih prehranjevalnih vzorcev poveča verjetnost popolnega okrevanja. Če se nefunkcionalni prehranjevalni vzorci vztrajajo in razvijejo v vedenje druge narave, bo posameznik sam imajo veliko več težav pri spreminjanju vedenja pozneje v življenju in lahko trpijo za resno zdravje težave. Ljudje, ki imajo motnje hranjenja, niso nujno predstavljeni z vsemi spodaj navedenimi vedenji in simptomi, vendar jih je verjetno več.

---

Vedenje, ki vključuje hrano

• Preskoči obroke
• Poje le drobne dele hrane
• Ne jedo pred drugimi
• Razvija obredne prehranjevalne vzorce
• Žveči hrano in jo izpljune
• Pripravlja obroke za druge, vendar ne bo jedel
• Izgovori, da ne jem (ne lačen, samo jedel, bolan, razburjen itd.)
• Postane vegetarijanec
• Etikete hrane bere religiozno
• Po hrano gre v kopalnico in tam preživi neizmerno dolgo časa
• Večkrat začne in konča diete
• Manjkajo velike količine visokokalorične hrane, vendar otrok ne pridobiva teže
• Uporablja velike količine odvajal ali diuretikov (družinski člani lahko celo ukradejo denar za nakup teh zdravil ali večje količine hrane, potrebne za popivanje).

Fizične spremembe

• Obrazi čebulnice (otekle slinavke)
• Krvave oči
• Propadanje zobne sklenine
• Precejšnje spremembe teže, ki jih ni mogoče pripisati zdravstvenemu stanju
• Črevesne težave
• Suhi, lomljivi lasje ali izpadanje las
• Slab zadah
• Kalusi na členkih
• Krvavitve iz nosu
• Nenehno vneto grlo
• Nepravilni ali odsotni menstrualni cikli

Zaskrbljenost slike telesa

• Nenehno poskuša shujšati
• Boji se povečanja telesne teže in debelosti
• Nosi prevelika oblačila
• Obsesi glede velikosti oblačil
• Pritoži se, da je debel, kadar očitno ni
• Kritizira telo in / ali dele telesa

Vadbe vedenja

• Vaje obsesivno in kompulzivno
• Gume enostavno
• Poje športne pijače in dodatke

Misli vzorci

• Manjka logično razmišljanje
• Realnosti ni mogoče objektivno oceniti
• Postane neracionalno
• Postane argumentiran
• Umakne, zadrema, vrže tantrume
• Ima težave z koncentracijo

Čustvene spremembe

• Težave pri razpravljanju o občutkih, predvsem jeza
• Zavrača jezo, tudi ko je očitno
• Pobegne stresu s pihanjem ali vadbo
• Postane razpoložen, razdražljiv, navzkriž, zaspan, dotik
• Spopadi se končajo v solzah, napihnjenosti ali umiku

Družbena vedenja

• Družbeno izolati
• Dokazuje veliko potrebo po ugajanju drugim
• Poskuša nadzirati, kaj jedo drugi družinski člani
• Postane potreben in odvisen

---

Kaj lahko stori starš?

Če ste pri svojem otroku opazili vedenja, ki lahko kažejo na motnjo prehranjevanja, se z otrokom pogovorite o svojih pomislekih.

Načrtujte, da se približate svojemu otroku na zasebnem in brez stresa. Bodite prepričani, da ste si namenili dovolj časa za pogovor.

Povejte svojemu otroku, kaj ste opazili in kakšne težave imate na skrben, neposreden in nedorečen način.

Ne osredotočajte se na hrano in težo, ampak se raje osredotočite na občutke in odnose.

Dajte ji dovolj časa, da spregovori in pove, kako se počuti. Sprejmite, kar pravi, ne da bi presojali ali se odzvali z jezo.

Izogibajte se komentiranju videza. To ohranja obsedenost s telesno podobo.

Vedite, da sta jeza in zanikanje pogosto del motnje hranjenja. Če se soočate s temi reakcijami, ponovno skrbno naštejte svoja opažanja in pomisleke, ne da bi obtoževali svojega otroka.

Ne vključujte se v boj za oblast, ali problem dejansko obstaja ali ne.

Ne zahtevajte sprememb ali opogumljajte otroka ali mladostnika.

Preučite svoje občutke glede hrane, teže, slike telesa in velikosti telesa. Nočete izraziti maščobnih predsodkov ali poslabšati otrokove želje po tankosti.

Otroka ne krivite za njegov boj.

Kako lahko starši preprečijo motnje prehranjevanja?

Ne vključujte se v boj za moč zaradi hrane. Ne vztrajajte, da otrok jedo določeno hrano ali omejite število kalorij, ki jih vaš otrok zaužije, razen če zdravnik zaradi zdravstvenega stanja tega ne priporoča.

Spodbujajte otroke, naj ostanejo v stiku s svojim apetitom. Uprite se izjavam, kot so "Če zdaj jeste, boste pokvarili apetit" in "V Afriki so stradajo ljudje, zato je bolje, da očistite krožnik."

Ne uporabljajte hrane kot čustvenega ugodja za svoje otroke; ne poskušajte jih hraniti, če niso lačni.

Raziščite, kako je družba oblikovala svoje občutke glede slike telesa, velikosti telesa in teže. Z otroki se pogovorite o tem, kako igra genetika pomembno vlogo pri telesni velikosti in teži ter kako škodljivi so družbeni pritiski na dojemanje telesne podobe.

Ne promovirajte nerealnih idealov, ki vključujejo vitkost in lepoto. Pazite, da vaš odnos otroku ne bo pokazal, da bi bil bolj všeč, če bi bil tanjši. Ne dovolite, da bi neresnični komentarji glede teže in oblike telesa ostali nespremenjeni.

Poučite sebe in svoje otroke o nevarnostih, povezanih z dieto. Ne pozabite, da 95% vseh diete v roku 1 do 5 let povrne izgubljeno težo in več. Velika večina ljudi bo ostala tanjša, če nikoli ne bodo diete na prvem mestu. Poleg tega dieta upočasni metabolizem, kar olajša pridobivanje dodatnih kilogramov.

Bodite dober zgled za svoje otroke. Vadite, ker se počuti dobro in uživate v gibanju telesa. Ne izogibajte se aktivnosti, kot sta plavanje ali ples samo zato, ker opozarjajo na vaše telo in težo. Ne skrivajte oblike ali velikosti telesa v oblačilih, ki ne ustrezajo ali so neudobna.

Naučite svoje otroke, kako televizija, mediji in revije izkrivljajo naše poglede na telo in ne predstavljajo natančno različnih telesnih tipov, ki dejansko obstajajo. Povprečna ameriška ženska je visoka 5'4 "in tehta 140 funtov, povprečni ameriški model pa je visok 5'11" in tehta 117 kilogramov. To je tanjših od 98% žensk v Ameriki.

Spodbujajte otrokovo samospoštovanje in samozavest v športnih, družbenih in intelektualnih izkušnjah. Otroci, ki imajo dobro zaobljene osebnosti in imajo trden občutek samopodobe, so manj verjetno, da se bodo vključili v neurejeno prehranjevanje in škodljivo dieto.

Privoščite fantom in dekletom enako, dajte jim enako spodbudo, priložnosti, odgovornosti in opravila.

Zdravljenje motenj hranjenja

Medtem ko je pogosto dolg in težaven proces, so motnje prehranjevanja na splošno zdravljive. Glede na resnost motnje in telesno zdravje otroka ali mladostnika se lahko zdravi prehranjevalna motnja bodisi v ambulanti, sestavljeni iz individualne, družinske in / ali skupinske terapije, ali v skrajnejših primerih v bolnišnici ali bolnišnici. nastavitev.

Individualno svetovanje - Individualno svetovanje običajno poteka v ordinaciji terapevtov 45-50 minut, 1 do 3 krat na teden. Ključno je izbrati terapevta, ki ima izkušnje z delom z otroki in mladostniki, pa tudi z motnjami hranjenja. Filozofije zdravljenja bodo običajno uporabljale enega od treh pristopov ali, kar pogosto, neko kombinacijo.

Kognitivno vedenjsko - Kognitivno vedenjska terapija je kombinacija kognitivne terapije in vedenjske terapije. Kognitivna terapija se ukvarja predvsem z prepoznavanjem in spreminjanjem problematičnih ali izkrivljenih misli in prepričanj, kot so popačene slike telesa in prevelik poudarek na pomembnosti vitkosti. Terapija vedenja deluje tako, da spreminja neprilagojeno vedenje, kot je najedanje.

Psihodinamika - Cilj psihodinamičnega pristopa je pomagati mladostniku, da dojame povezave med svojo preteklostjo, osebnimi odnosi, trenutnimi okoliščinami in motnjo hranjenja. Psihodinamična teorija trdi, da se motnje prehranjevanja lahko razvijejo kot način zaščite sebe pred jezo, frustracijo in bolečino, ki jo lahko doživi v svojem življenju.

Bolezen / odvisnost - Ta model obravnava motnje prehranjevanja kot odvisnost ali bolezen, podobno alkoholizmu, in je narejen po programu anonimnih alkoholikov.

Družinsko svetovanje - Družinska terapija ne koristi samo osebi z motnjo prehranjevanja, ampak tudi drugim družinskim članom. Življenje z osebo z motnjo hranjenja je lahko težko za vse vpletene. Dobra družinska terapija bo obravnavala težave in težave vseh družinskih članov, prav tako pa bo družino naučila, kako pomagati pri ozdravitvi družinskega člana z motnjo prehranjevanja.

Skupinska terapija - Skupinska terapija je lahko za nekatere učinkovita, za druge pa škodljiva. Nekateri ljudje z motnjo hranjenja so preveč umaknjeni ali zaskrbljeni, da bi lahko učinkovito sodelovali v skupinskem okolju. Drugi imajo lahko veliko koristi od podpore in sprejemanja, ki ga prejmejo od drugih članov skupine. Ključno je, da skupino, ki je namenjena zdravljenju motenj hranjenja, vodi usposobljen strokovnjak, ki lahko oceni reakcije posameznih članov na skupinsko izkušnjo.

Timski pristop - Za dolgoročno zdravljenje prehranjevalne motnje in njeno okrevanje je bistven multidisciplinarni timski pristop z doslednim svetovanjem in podporo. Skupino lahko sestavljajo zdravnik, dietetik, terapevt in / ali medicinske sestre. Vsi posamezniki v skupini bi morali biti posebej usposobljeni za zdravljenje motenj hranjenja.

Zdravila - Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje številnih vidikov motenj hranjenja, vključno z:

• Zdravljenje depresije in / ali tesnobe, ki lahko obstajata skupaj z motnjo hranjenja
• Obnova hormonskega ravnovesja in kostne gostote
• Spodbujanje povečanja telesne teže z izgubo lakote
• Normalizacija miselnega procesa

Hospitalizacija - Ljudje, ki trpijo zaradi ekstremne anoreksije, so najpogosteje sprejeti v bolnišnico ali motnjo prehranjevanja center za daljše obdobje, da se lahko stabilizirajo in zdravijo v zdravstvu zapletov. Ljudje z bulimijo običajno niso sprejeti v bolnišnico, razen če se njihovo vedenje ne razvije v anoreksija, potrebujejo zdravila, ki jim bodo pomagala, da se umaknejo iz čistega ali pa so se razvili depresija.

Povečanje telesne mase - Najpogostejši cilj pri zdravljenju anoreksičnega posameznika je pogosto povečanje telesne mase. Zdravnik bi moral strogo določiti stopnjo povečanja telesne teže, vendar je običajni cilj 1 do 2 kilograma na teden. Na začetku dobi oseba 1500 kalorij na dan, na koncu pa lahko doseže kar 3.500 kalorij na dan. Posamezniki lahko zahtevajo intravensko hranjenje, če je izguba teže postala smrtno nevarna in če še vedno ne želi zaužiti ustrezne količine hrane.

Prehranska terapija - pogosto se je treba posvetovati z dietetikom za oblikovanje strategije načrtovanja obrokov in izobraževanje pacienta in staršev.

Naslednji: Pogovor z najstnikom o motnjah hranjenja: mati in hči
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja