Katera zdravila ADHD so primerna za vašega otroka?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

Na voljo je veliko različnih vrst zdravil za ADHD, tu je nekaj pomoči pri sprejetju informirane odločitve o tem, katera zdravila lahko otroku pomagajo z ADHD.

Informacije za sprejemanje informirane odločitve o tem, katera zdravila lahko otroku pomagajo z ADHD.Odločanje, katero zdravilo za zdravljenje otroka z ADHD je bilo enostavno. Velika izbira je bila, ali uporabiti generično ali blagovno znamko Ritalin. Z več izbire pa prihajajte do več odločitev.

Zdaj obstaja veliko večja izbira med stimulansi, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje ADHD. Številna novejša zdravila za stimulacijo imajo to prednost, da jih je treba dajati le enkrat na dan in lahko trajajo do 12 ur. Čeprav je bila v preteklosti na voljo različica Ritalina z dolgotrajno izdajo, imenovana Ritalin SR, je večina ljudi ugotovila, da deluje nedosledno.

Poleg tega, da jim ni treba vzeti odmerka za kosilo, imajo te oblike zdravil z zadržanim sproščanjem korist, da zdravila pogosto še vedno delujejo po šoli, saj se vaš otrok trudi po svoje Domača naloga.

Na srečo po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) se bo vsaj 80% otrok odzvalo na enega med stimulanti, "če torej 1 ali 2 zdravila ne učinkujeta ali imata neželene stranske učinke, je morda tretjina poskusil. Toda kako se odločite, katero zdravilo je najbolje najprej poskusiti? Na splošno ni "najboljšega" zdravila in AAP navaja, da je "vsak stimulans enakomerno izboljšal glavne simptome."

instagram viewer

Pomaga vam lahko, če poznate različna zdravila, ki so na voljo. Stimulansi, ki veljajo za zdravljenje prve linije, in antidepresivi so zdravljenje druge linije in jih je mogoče obravnavati, če 2 ali 3 spodbujevalna zdravila ne delujejo za vašega otroka.

Stimulans vključuje različne formulacije metilfenidat in Amfetamin na voljo v kratkih, vmesnih in dolgo delujočih oblikah.

Odločitev o tem, katero zdravilo je treba začeti, je nekoliko lažje sprejeti, če vaš otrok ne more požirati tablet. Medtem ko ni tekočih pripravkov katerega koli od poživil, lahko kratkodelujoče, kot sta Ritalin in Adderall, običajno zdrobimo ali prežvečimo. Tablete z zadržanim sproščanjem je treba pogoltniti cele (razen za Adderall XR).

Na splošno ne glede na to, katero zdravilo ste začeli, začnete z majhnim odmerkom in se lotite poti navzgor. Za razliko od večine drugih zdravil stimulanti niso odvisni od teže, zato je lahko šestletni in dvanajstletnik enak odmerek, mlajši otrok pa bo morda potreboval večji odmerek. Ker ni standardnih odmerkov, ki temeljijo na otrokovi teži, se stimulatorji običajno začnejo z majhnim odmerkom in postopoma povečala, da bi našla otrokov najboljši odmerek, "ki je tisti, ki vodi do optimalnih učinkov z minimalnimi stranskimi učinki", pravi AAP.

Stimulansi z dolgim ​​delovanjem

Dolgo delujoči stimulansi običajno trajajo 8-12 ur in jih lahko uporabljate le enkrat na dan. Še posebej so koristni za otroke, ki ne morejo ali ne želijo vzeti odmerka v šoli.

Adderall XR

Adderall XR je zdravilo, ki spodbuja ADHD, odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od šestih let, čeprav se redni Adderall lahko uporablja pri mlajših otrocih, starih od 3-5 let. Adderall XR je oblika z dolgotrajno sproščanjem Adderall, priljubljenega stimulansa, ki vsebuje dekstroamfetamin in amfetamin. Na voljo je v obliki 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg in 30 mg kapsule in za razliko od mnogih drugih izpustite izdelke, kapsulo lahko odprete in potresete po jabolčni omaki, če otrok ne more pogoltniti a tabletke.

Koncerta

Koncerta je oblika metifenidata s trajnim sproščanjem (Ritalin). Na voljo je v obliki 18 mg, 36 mg in 54 mg tablete in je zasnovan za delovanje 12 ur. Tako kot Adderall XR je odobren samo za otroke, starejše od šestih let.

Metadate CD

To je tudi dolgo delujoča oblika metilfenidata (Ritalin).

Ritalin LA

To je oblika metilfenidata z dolgotrajnim delovanjem (Ritalin). Na voljo je v 10, 20, 30 in 40 mg kapsulah. Za razliko od drugih dolgo delujočih oblik metilfenidata, kot je Adderall XR, lahko kapsule Ritalin LA odprete in poškropite na nekaj, če jih vaš otrok ne more pogoltniti.

Kratkoročni / vmesno delujoči stimulatorji

Ali je z vsemi temi novimi zdravili, ki so na voljo za zdravljenje ADHD, še vedno na voljo starejši stimulansi kratkega in vmesnega delovanja? Bi morali otroka spremeniti v novejše zdravilo?

Zanimivo je razmišljanje o prehodu na novo zdravilo z dolgim ​​delovanjem zaradi sočasnosti odmerjanja enkrat na dan njihove dolgotrajne učinke, vendar je pomembno vedeti, da ne bi smeli biti bolj učinkoviti kot kratko igranje zdravilo.

Kratkoročni / vmesni stimulansi vključujejo:

  • Ritalin (Metilfenidat HCl)
  • Ritalin SR
  • Žvečljiva tableta za metilin in peroralna raztopina
  • Metadate ER
  • Metilin ER
  • Fokalin: stimulator s kratkim delovanjem z učinkovino deksmetilfenidat hidroklorid, ki ga najdemo tudi v metilfenidatu (Ritalin). Na voljo je v tabletah 2,5 mg, 5 mg in 10 mg.
  • Dekserin (Dekstroamfetamin sulfat)
  • Dekstrostat
  • Adderall
  • Adderall (generično)
  • Dekserin spansule

Kratko delujoči Ritalin, Adderall in Dexedrine imajo koristi, če so na voljo v splošni obliki, ki so ponavadi cenejši od vseh drugih poživil.

Nova žvečilna tableta in peroralna rešitev Methylin je lepa alternativa za otroke z ADHD, ki ne morejo pogoltniti tablet.

Nasvet za varčevanje z denarjem: Cene stimulansov se zdijo bolj odvisne od števila tablet na recept, in ne od skupnega števila miligramov. Torej, namesto da bi vzeli eno 10-miligramsko tabletko dvakrat na dan (60 tablet), je običajno ceneje dobiti recept za in vzeti polovico 20-miligramske tablete dvakrat na dan (30 tablet). Glede na povprečno veleprodajno ceno za Adderall in Ritalin bi lahko s tem prihranili približno 15-30% na mesec. Prihranki, ki temeljijo na maloprodajni ceni lekarn, se ponavadi zdijo še večji, pogosto tudi do 50% na recept.

Neželeni učinki zdravil ADHD

Na splošno lahko stranski učinki stimulansov vključujejo zmanjšan apetit, glavobole, bolečine v trebuhu, težave pri pridobivanju spanja, tresenja in socialne odtegnitve, običajno pa jih lahko obvladujemo s prilagajanjem odmerka ali takrat, ko jemljemo zdravila dano. Pri prevelikem odmerjanju ali pri tistih, ki so preobčutljivi za poživila, se lahko pojavijo tudi drugi neželeni učinki, ki bi lahko povzročili, da bi bili prekomerno osredotočeni na ali se zdi dolgočasno ali preveč omejeno. " Nekateri starši so odporni na uporabo stimulansa, saj nočejo, da bi bil njihov otrok "zombi", vendar je Pomembno si je zapomniti, da gre za neželene stranske učinke in jih je običajno mogoče zdraviti z znižanjem odmerka zdravil ali spremembo na drugo zdravila.

Februarja 2007 je Ameriška uprava za hrano in zdravila proizvajalcem zdravil je naročil, naj vsem zdravilom, ki spodbujajo ADHD, dodajo opozorilne nalepke. Opozorilna nalepka poudarja naslednje varnostne pomisleke:

  • Težave, povezane s srcem - Zdravila ADD / ADHD lahko pri otrocih s srčnimi težavami povzročijo nenadno smrt. Prav tako lahko povzročijo možganske kapi, srčni napad in nenadno smrt pri odraslih z anamnezo srčne bolezni. Zdravila, ki spodbuja ADD / ADHD, ne smejo uporabljati osebe s srčnimi napakami, visokim krvnim tlakom, nepravilnostmi srčnega ritma ali drugimi srčnimi težavami. Poleg tega mora vsak, ki jemlje stimulativna zdravila, redno preverjati krvni tlak in srčni utrip.
  • Psihiatrične težave - Tudi pri ljudeh, ki nimajo psihiatričnih težav v preteklosti, lahko spodbujevalci ADD / ADHD sprožijo ali poslabšajo sovražnost, agresivno vedenje, manične ali depresivne epizode, paranoja in psihotični simptomi, kot so halucinacije. Ljudje z osebno ali družinsko anamnezo samomora, depresije ali bipolarne motnje so še posebej izpostavljeni, zato jih je treba skrbno spremljati.

FDA zaradi fizičnih tveganj in duševnega zdravja priporoča, da se vsi otroci in odrasli, ki razmišljajo o zdravljenju z ADD / ADHD, najprej posvetujejo z zdravnikom. Zdravnik lahko vzame popolno in podrobno anamnezo in razvije režim zdravljenja, ki upošteva kakršne koli zdravstvene težave.

Druga zdravljenja ADHD

Če 2 ali 3 stimulansa ne delujeta na vašega otroka, lahko poskusite zdravljenje z drugo linijo, vključno s tricikličnimi antidepresivi (Imipramin ali Desipramin) ali Bupropion (Wellbutrin). Včasih se uporablja tudi klonidin, zlasti za otroke, ki imajo ADHD in sočasno stanje.

Poleg zdravil je tudi izjava o politiki AAP o Zdravljenje šoloobveznega otroka z ADHD priporoča uporabo vedenjske terapije, ki lahko vključuje trening staršev in skupino 8–12 tedensko seje z usposobljenim terapevtom 'za spremembo vedenja doma in v učilnici za otroke s ADHD. Za druge psihološke posege, vključno z igro terapijo, kognitivno terapijo ali terapijo kognitivnega vedenja, ni dokazano, da delujejo tako dobro kot zdravljenje ADHD.

Nestimulativno zdravilo za ADHD

Strattera (atomoksetin) je edino nestimulativno sredstvo za zdravljenje simptomov hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.

Viri:

  • Smernica klinične prakse: Zdravljenje šoloobveznega otroka z motnjo pozornosti / hiperaktivnosti, Ameriška akademija za pediatrijo, PEDIATRICS Vol. 108 Št. 4. oktobra 2001, str. 1033-1044.
  • Opozorilo FDA o zdravilih proti ADHD, feb. 2007.
  • Margaret Austin, dr. Natalie Staats Reiss in dr. Laura Burgdorf, stranski učinki zdravil ADHD.

Naslednji: NIMH Multimodalna študija zdravljenja otrok z ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki