Trenirajte starša, pomagajte otroku

Jennifer Roshaven je vedela, da mora kmalu nekaj storiti. Njenim dvojčkom šestletnim sinovom so pred kratkim diagnosticirali ADHD. Imeli so izzive z impulzivnostjo in upoštevanjem navodil in pravil, jeseni pa so začeli prvi razred. Vedela je, kako nanje vplivajo ti izzivi, in želela je dobro začeti šolsko leto.

Roshaven je svoje dvojčke vpisala v poletni program vedenjske terapije za otroke, stare od štiri do 12 let ADHD, pri Center za otroke in družine na mednarodni univerzi Florida. Program je bil osemtedenski poletni tabor, plus tedenski dvourni tečaj staršev. Z igrami in drugimi skupinskimi aktivnostmi so se otroci naučili reševanja problemov, akademskega delovanja in socialne veščine, medtem ko so se starši naučili, kako negativno vedenje svojih otrok spremeniti v pozitivno tistih. Ob koncu programa je Roshaven opazila izboljšanje vedenja svojih sinov in dobila novo perspektivo o lastnem starševstvu.

»Tisti dve uri na teden sta mi pomagali, da sem se upočasnila in bolj pozorna na to, kaj in kako komuniciram s svojimi otroki. Zavedel sem se, koliko negativnih in pozitivnih izjav dajem na dan, «pravi Roshaven. "Zdaj poskrbim, da svojim otrokom jasno povem, kaj se pričakuje, kakšna so osnovna pravila in kaj se bo zgodilo, če teh pravil ne bomo upoštevali. Stvari tečejo bolj gladko. "

Kot starš niste povzročili ADHD-a svojega otroka, vendar imate ključ do tega, da lahko otroku postane boljše. Nova raziskava razkriva, da lahko pomagate zdraviti otrokovo ADHD, izboljšati odnos z njim ali njo in izboljšati otrokove socialne spretnosti z vedenjskim treningom staršev (BPT). Naučite se lahko veščin, ki trajajo celo življenje, in morda spremenite pot svojega otroka.

BPT je namenjen postavljanju hišnih pravil in določitvi postopkov za nagrade, ko vaš otrok sledi pravilom. Nauči vas tudi, da se bolj osredotočite na to, kaj vaš otrok dela pravilno, kot pa narobe. Izobraževanje staršev običajno poteka kot del skupine, čeprav se lahko izvaja v terapiji ena na ena s strokovnjakom za usposabljanje staršev bodisi osebno bodisi prek spleta s spletno kamero. Spretnosti, ki jih poučujemo pri usposabljanju staršev, so v vseh programih podobne. Te veščine lahko vključujejo:

[Brezplačen prenos: 4 terapije staršev in otrok za boljše vedenje]

1. Loviti otroka z dobrim opažanjem in nagrajevanjem ustreznega vedenja ter ignoriranjem (ali po potrebi z ustreznimi kaznimi) negativnega vedenja.
2. Ustvarjanje dnevne rutine s pravili o opravljanju domačih nalog, spanju, pripravah na šolo zjutraj in drugih ključnih trenutkih v dnevu.
3. Dajte otroku posebne in ne splošne napotke (na primer: "Prosimo, da obleko oblečete v svojo oviro", na primer ne da "očistite sobo").
4. Zmanjšanje motenj v vašem domu.
5. Čim manj izbire, da vašega otroka ne preplavijo možnosti.
6. Ustvarjanje organiziranega doma.
7. Pomagajte otroku razčleniti velike naloge in si zastaviti majhne, ​​dosegljive cilje, ki bodo sčasoma pripomogli k pomembnejšim dosežkom.
8. Vzpostavitev nagrad in discipline, ki ustreza starosti.
9. Sodelovanje z učiteljem za izdelavo dnevnega poročila (DRC).

Kako deluje BPT

V tipičnem vedenjskem programu usposabljanja staršev strokovnjaki vodijo skupine (običajno) od 15 do 30 staršev, pri čemer imajo vsi otroci diagnozo ADHD. Skupine za usposabljanje staršev se običajno srečujejo enkrat na teden osem do 12 tednov, na vsaki seji pa je obravnavana ena veščina. Voditelj seje se lahko začne s prikazovanjem videoposnetka, v katerem starš med pogovorom s svojim otrokom naredi navadno napako. Skupina si skupaj ogledata video, voditelji pa starše prosijo, naj komentirajo: "Ali lahko opišete, kaj se je zgodilo in kaj je storil starš? Kaj je bilo prav in kaj narobe? Kaj bi naredili v podobni situaciji? «Vodja ali posrednik deli vaje za obvladovanje spretnost in starši vajo izvajajo, pogosto z igranjem vlog ali možganskim viharjem drugo.

"Razvija se kohezivnost in se znajdete, ko poslušate druge in se učite iz izkušenj drug drugega, pa tudi iz navodil vodje," pravi Dr. James Swanson, profesor pediatrije na kalifornijski univerzi v Irvine, ki pogosto sodeluje s starši otrok, ki imajo ADHD na UCI Child Development Center. "Skupina vas popelje s seboj; ne dobiš iste podpore, če samo poslušaš predavanje. "

Po vsaki seji vodja staršem podeli domačo nalogo, ki vključuje uporabo in vadbo veščine doma. Na naslednjem razredu starši z otroki razpravljajo o svojih izkušnjah s strategijo. Kaj jim je uspelo? Kaj ni delovalo? Kako bi lahko naslednjič poskusili kaj drugega?

["Nihče od nas ni bil usposobljen, kako biti dobri starši"]

"Med izobraževanjem staršev sem začutil vez s starši, katerih otroci so bili v programu iz istega razloga, kot je bil moj," pravi Roshaven. "Obstaja samodejna skupnost in ustvarja večjo iskrenost v tem, kar delijo starši, več odprtosti. Obstaja občutek, da je "to težko, zato si pomagajmo drug drugega." Če moderator postavi vprašanje, gre veliko rok; včasih, ko je pouk končan, se starši pogovarjajo, ker je pri izmenjavi informacij toliko koristnega. "

Med šolskim letom je ključna sestavina vedenjskega usposabljanja staršev izkaznica dnevnega poročila. Zgodaj v šolskem letu se starši in učitelj odločijo o določenih vedenjih, ki jih želijo izboljšati, vedenjih, ki bi, če bi se spremenila, zmanjšala otrokove težave v vsakdanjem življenju. Vedenja lahko vključujejo:

1. Medsebojni odnosi. Cilji lahko vključujejo, da ne prekinjate drugih otrok, ne zadirkujete drugih otrok ali se ne bojite v vdolbini.
2. Akademsko delo. Cilji lahko vključujejo vse materiale, potrebne za opravljanje nalog, ali pravočasno izpolnjevanje dodeljenih nalog in / ali domačo nalogo.
3. Odnosi z odraslimi. Cilji lahko vključujejo spoštovanje učiteljevih navodil, ne pogovarjanje z učiteljem ali upoštevanje učnih pravil.

Na koncu vsakega dne učitelj poroča, ali je otrok za ta dan dosegel svoje cilje (kar je lahko tako preprosto, kot da na poročevalno kartico vstavite nasmejan obraz ali žalosten obraz). V dneh, ko otrok doseže svoje cilje, lahko doma pričakuje majhno nagrado, na primer pol ure igranja zunaj ali gledanja televizije. "Kartica dnevnega poročila je osnova vedenjske terapije," pravi Swanson. "Lahko poveže domače in šolsko okolje, izboljša komunikacijo med starši in učitelji ter učitelj in učitelj ter oblikuje vedenje."

Rezultati, ki jih lahko pričakujete

Ali bi lahko bila vedenjska terapija za starše tisto, kar potrebuje vaš otrok za izboljšanje svojih simptomov? Odgovor je odvisen od več dejavnikov, vključno z resnostjo simptomov vašega otroka, za kar ste se sami zavezali usposabljanje in doslednost, s katero se pravila in spretnosti učijo izvajati doma in znotraj šola. Nekateri otroci potrebujejo več vedenjske terapije ali dodajanje zdravil za izboljšanje vedenja. Študije so pokazale, da lahko otroci, ki prej izvajajo vedenjsko terapijo, pogosto dobijo manjši odmerek zdravil.

Nekatere družine, ki gredo skozi BPT, opazijo izboljšave že prvi teden zdravljenja, vendar starši ne bi smeli pričakovati čudežev čez noč. V nasprotju z zdravili, ki lahko hitro izboljšajo vedenje, BPT vključuje poučevanje in učenje, zato je potreben čas in praksa.

Otrokovo vedenje se lahko poslabša, preden postane boljše. Psihologi pravijo temu pojavu "izumrtje praska." vedenje, in otrok se je naučil, da je takšno vedenje najboljši način, da z njimi vzbudite pozornost, «pravi Matthew Rouse, doktor medicine, klinični psiholog v ADHD in centru za motnje vedenja v centru Inštitut za otroški um, v New Yorku.

»Pri treningih staršev prestavimo tehtnico; starše učimo, da ignorirajo slabo vedenje in preusmerijo pozornost na stvari, ki jih otrok pravilno počne, med negativnim vedenjem, da se prehranjujejo s tem pozitivnim vedenjem, «pravi Rouse. "Ta premik lahko povzroči, da se bodo otroci bolj obnašali, da bi dobili pozornost, ki so jo bili vajeni. Izumiranje ne traja dolgo in večina staršev jih lahko prebrodi tako, da se držijo strategij, ki so se jih naučili. "

Ko se bodo vaši otroci začeli zavedati, da več pozornosti namenjate pozitivnemu vedenju, se bodo z negativnih dejanj preusmerili na pozitivna. To je čar vedenjskega treninga staršev in pogosto privede do boljše komunikacije in srečnejših odnosov med starši in otroki.

Bodi potrpežljiv

"Jemanje zdravil lahko prinese rezultate v 30 minutah, vendar se vedenje vrne, ko se zdravilo izgine," pravi William Pelham, Dr., Predsednik oddelka za psihologijo in direktor Centra za otroke in družine pri Florida International Univerza. »Terapija vedenja je učni proces, ki zahteva čas in trud, vendar se splača s spremembami, ki trajajo celo življenje. Nikoli ne bi slišali učitelja prvega razreda, ki bi rekel: "V enem dnevu bom učil vse v razredu," niti ne morete spremeniti vedenja v enem dnevu. Začnete majhni in gradite, vendar večina staršev ugotovi, da so rezultati vredni. "

Treningi staršev Jennifer Roshaven so za zdaj končani, vendar pravi, da so tehnike, ki se jih je naučila, naredile boljšega starša. Načrtuje, da jih bo še naprej uporabljala, in če bo potrebovala osvežitev, ko bo čas potekal za nove izzive, se ne bo obotavljala poiskati pomoči.

"Moji otroci so stari šest let in njihovi vedenjski izzivi so verjetno blagi v primerjavi z otroki nekaterih starejših otrok," pravi. "Ampak zdaj gledam na njihovo vedenje in si mislim:" Ko so jezni, lahko vržejo igračo, če pa se to nadaljuje, ko jim je 16 in veliko močnejši, lahko škodijo nekomu drugemu ali sebi. "Če lahko zdaj pri svojih otrocih vgradim pozitivno vedenje in preneham negativno, bo kasneje preprečilo veliko tesnobe."

---

Zdravilo ali BPT: Kaj morate najprej poskusiti?

Približno 75 odstotkov ameriških otrok z diagnozo ADHD se zdravi z zdravili in nič drugega, po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), čeprav jih je več zdravstvene organizacije, vključno z Ameriško akademijo za pediatrijo (AAP), so priporočile vedenjsko terapijo kot prvo linijo zdravljenja za vse otroke z diagnozo ADHD, ki so mlajši šest. Pri otrocih, starih šest in več let, smernice pravijo, da je pri zdravljenju ADHD lahko koristno bodisi vedenjsko zdravljenje bodisi samo zdravljenje z zdravili, zato je najboljša kombinacija zdravljenja.

Nove raziskave kažejo, da je za vse otroke z ADHD - vključno s šestimi in več let - začetek zdravljenja z BPT najboljša strategija. V raziskavi so raziskovalci z mednarodne univerze Florida v Miamiju ugotovili, da če se zdravilo namesto BPT najprej preizkusi in odpove, postane veliko težje uspešno zdraviti ADHD - ker se zdi, da povečanje odmerka zdravila ne deluje, BPT pa je manj učinkovit, ko preizkušate zdravila najprej.

"Starši se manj zavzemajo za usposabljanje staršev, ko njihovi otroci pokažejo izboljšanje zdravil," pravi vodja študije William Pelham, dr. "Zdravilo povzroči hiter odziv in starši so manj motivirani, da se čez BPT pokažejo, ko se nekateri simptomi izboljšajo. Povečanje odmerka zdravil je danes med zdravniki pogosta strategija, vendar je naša raziskava pokazala, da ne izboljšuje vedenja pri večini otrok. Sporočilo za starše je jasno: Povejte otrokovemu zdravniku, da želite začeti z vedenjsko terapijo staršev. "

6 nasvetov za iskanje programa BPT, ki deluje za vas

Začnite tako, da prosite svojega pediatra za napotnico. Če je v bližini lokalna učiteljska bolnišnica, jih pokličite, da preverite, ali ponujajo vedenjsko terapijo in usposabljanje staršev. Za reference se lahko obrnete tudi na podporne skupine za nadomestne osebe ADHD v vašem območju ali se prijavite chadd.org.

Tukaj je treba upoštevati nekaj točk:

Pogovorite se s koordinatorjem programa ali zdravnikom. "Če pri opisovanju terapije ne uporabljajo besede" vedenjska ", ne gremo tja," pravi William Pelham, doktor, mednarodna univerza Florida. „Za druge vrste terapije ni bilo dokazano, da bi lahko pomagale pri ADHD. Želite program vedenjske terapije. "

Prepričajte se, da programski program temelji na "dokazih". To pomeni, da so znanstvene študije pokazale, da vrsta terapije in usposabljanje staršev, ki se ponujata, delujeta za zdravljenje ADHD. Tu je nekaj široko dostopnih programov, ki temeljijo na dokazih: interakcija med staršem in otrokom (PCIT), Usposabljanje za vodenje staršev (PMT), program pozitivnega starševstva (Triple P), Neverjetna leta in COPE.

Upoštevajte starost vašega otroka "Terapija interakcij med staršem in otrokom je najboljša za otroke, stare do šest let," pravi Matthew Rouse, doktor znanosti, z Inštituta za otroško pamet. "Če imate osemletnega otroka, lahko uporabite usposabljanje za vodenje staršev ali Neverjetna leta ali Program pozitivnega starševstva."

Odločite se, ali želite biti del skupine ali se izpopolnjevati. BPT v skupinah vam daje prednost, če slišite različne poglede, včasih pa so najboljši nasveti tudi drugi starši. Trening ena na ena s terapevtom vam omogoča, da se lotite specifičnih izzivov, ki vplivajo na vašega otroka. "Trening staršev ena na ena bi lahko deloval bolje za starše otrok s hudimi simptomi ADHD," pravi Rouse.

Upoštevajte svoj urnik. Da bo usposabljanje staršev delovalo, morate iti na seje, in to je bolj verjetno, če boste brez težav prišli tja. Nekateri objekti ponujajo programe poleti, kar bi bilo morda bolje za starše, ki delajo po šolskem koledarju. Drugi ponujajo intenzivne enodnevne sobotne programe, kar bi bilo morda bolje, če boste morali na seanso potovati iz mesta. Nekateri strokovnjaki ponujajo izobraževanje staršev prek spletne kamere, zato vam nikoli ni treba zapustiti svojega doma.

Ugotovite stroške. Pri zavarovalnici preverite, kaj krijejo. Vprašajte, ali program ponuja kakršno koli finančno pomoč; nekateri pa. Čeprav se stroški BPT morda zdijo višji, zadnje raziskave kažejo, da dolgoročno stanejo manj in koristi trajajo dlje kot druge terapije.

[Z vedenjskim starševskim treningom je mogoče staršev z manj krikanjem]

Posodobljeno 8. novembra 2019