Kaj je bipolarna motnja II? Opredelitev, simptomi, zdravljenje

Motnja bipolarne II (znana tudi kot bipolarna motnja tipa II ali bipolarna motnja tipa 2) je a vrsta bipolarne motnje s povišanimi ali razdražljivimi razpoloženji, ki se razlikujejo od tistih, ki jih najdemo v bipolarna motnja tipa I (glej "Kakšna je razlika med bipolarno I in bipolarno II?"). Bipolarna motnja tipa II ima nekoliko večjo razširjenost. Medtem ko bo približno en odstotek ljudi v ZDA v življenju razvil bipolarno motnjo tipa I, bo približno 1,1 odstotka ljudi razvilo bipolarno motnjo tipa II. Nekateri raziskovalci pa so ugotovili, da se ta stopnja v zadnjih letih povečuje. Več žensk kot moških ima bipolarno motnjo tipa II.

Za bipolarno motnjo tipa II so značilne hude epizode razpoloženja, tako povišane kot razdražene in depresivne narave. Ta dvignjena ali razdražljiva razpoloženja se imenujejo "manias"Ali" manična razpoloženja "pri bipolarni motnji tipa I in"hipomanije"Ali" hipomanična razpoloženja "pri bipolarni motnji tipa II, pri čemer" hipomanija "dobesedno pomeni" manj kot manija ". Nekateri ljudje bipolarno motnjo tipa II imenujejo" mehka "bipolarna motnje, saj vsebuje te manj hude "hipomanije". Vendar ne bi smeli sklepati, da je en primer bipolarne motnje manj hud kot drugi, na splošno pa preprosto njegovo vrsto. Obstajajo hudi primeri bipolarne motnje tipa I in bipolarne motnje tipa II; razlikuje se od posameznika.

Ko človek doživi določeno bipolarno razpoloženje, ki izpolnjuje spodaj navedena diagnostična merila, je to znano kot "epizoda". Oseba običajno doživi tri ali manj epizod na leto. Epizode lahko trajajo od dni do mesecev, če jih ne zdravimo. Upoštevajte, da nekateri doživijo več kot tri epizode na leto in to je znano kot hitro kolesarjenje.

Merila za bipolarno motnjo DSM-5

Za diagnozo bipolarne motnje tipa II mora oseba doživeti vsaj eno obdobje hipomanije in vsaj eno obdobje depresije, kot je opredeljeno v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-5). Če ima oseba manijo, se kvalificira za diagnozo bipolarne motnje tipa I in ne za diagnozo bipolarne motnje tipa II.

V skladu z Medscape, je DSM-5 definira hipomanične epizode kot povišan, ekspanziven (neomejen čustveni izraz, ki ga pogosto spremlja precenjevanje nečesa pomembnost ali pomen za druge) ali razdražljivo razpoloženje v vsaj štirih zaporednih dneh, ki vključujejo vsaj tri od naslednjih simptomi:

• Veličasnost (pretirano prepričanje v pomembnost) ali napihnjena samopodoba
• Zmanjšana potreba po spanju
• Govor pod pritiskom
• Dirkalne misli ali beg idej
• Jasni dokazi o distraktibilnosti
• Povečana raven ciljno usmerjenih aktivnosti doma, v službi ali spolno
• Vključevanje v dejavnosti z velikim potencialom za boleče posledice

Drugi ljudje morajo biti sposobni opazovati motnje razpoloženja, da razpoloženje ne more biti posledica zlorabe snovi ali zdravstvenega stanja. Hipomanije niso dovolj resne, da bi povzročile socialno ali poklicno okvaro in ne vsebujejo psihoza.

V skladu z Medscape, je DSM-5 definira depresivne epizode (depresije; večje depresije) kot v istih dveh tednih, ko imate pet ali več naslednjih simptomov, pri čemer je vsaj eden od simptomov depresivno razpoloženje ali za katerega je značilno izguba užitka ali zanimanja:

• Depresivno razpoloženje
• Izrazito zmanjšal užitek ali zanimanje za skoraj vse dejavnosti (znane tudi kot anhedonija)
• Pomembno izgubo ali povečanje telesne mase ali znatno izgubo ali povečanje apetita
• Hipersomnija ali nespečnost (preveč ali premalo spanja)
• Psihomotorna zaostalost ali vznemirjenost (fizično in psihično upočasnjevanje ali nemir)
• Izguba energije ali utrujenost
• Občutki brez vrednosti ali pretirane krivde
• Zmanjšana koncentracijska sposobnost ali izrazita neodločnost
• Preokupacija s smrtjo ali samomorom; bolnik ima načrt ali je poskusil samomor

Ti simptomi morajo povzročiti pomembno okvaro in stisko ter ne smejo biti posledica zlorabe snovi ali zdravstvenega stanja. Merila za depresije v bipolarnem tipu II so enaka kot pri bipolarnem tipu I.

Specifikatorji bipolarne motnje DSM-5 tipa II

Medtem ko sta hipomanija in depresija potrebna razpoloženje za diagnozo bipolarne motnje tipa II, bodisi razpoloženje ima lahko dejansko dodatne skupne lastnosti, zato jih lahko določimo s specifikator. Specifikatorji se lahko uporabljajo s katero koli vrsto razpoloženja. Tako bi lahko na primer človek doživljal depresivno razpoloženje z tesnobno stisko ali hipomanično razpoloženje z tesnobno stisko.

Na voljo so specifiktorji:

• Z mešanimi lastnostmi - kadar se diagnosticirano razpoloženje (bodisi depresija bodisi hipomanija) pojavi s simptomi nasprotnega razpoloženja (to pogosto imenujemo "mešano razpoloženje")
• Z tesnobno stisko - ko se pojavi epizoda razpoloženja s simptomi tesnobe
• S hitrim kolesarjenjem - kadar se v enem letu pojavijo štirje ali več izrazitih razpoloženj (kakršne koli vrste)
• S psihotičnimi lastnostmi - ko se epizoda razpoloženja pojavi s simptomi psihoze (prisotnost blodnje in / ali halucinacije; zavajanja so lažna prepričanja, ki veljajo kljub dokazom, ki nasprotujejo; halucinacije so lažne izkušnje, ki vključujejo kakršen koli smisel); psihotične značilnosti se lahko pojavijo pri bipolarni depresiji tipa II, ne pa pri hipomaniji
• S katatonijo - kadar se epizoda razpoloženja zgodi s sindromom, za katerega je značilna mišična togost in duševni stupor, ki se včasih izmenjujeta z velikim navdušenjem in zmedenostjo
• Popadki peripartuma (znan tudi kot poporodni začetek) - kadar se pojavi epizoda razpoloženja med nosečnostjo do štiri tedne po porodu
• Sezonski vzorec - kadar sta začetek in odpust večjih depresivnih epizod ob določenih obdobjih leta
• Z atipičnimi lastnostmi - kadar se depresija pojavi s posebno kombinacijo lastnosti, kot so prespanje, močan občutek v rokah ali nogah in razpoloženje, ki se izboljša pri reakciji na pozitivne dogodke
• Z melanholičnimi lastnostmi - kadar se depresija pojavi s posebnimi značilnostmi depresije, kot so pomanjkanje reaktivnosti na pozitivne dogodke, znatna anoreksija ali izguba teže ali depresija, ki se zjutraj redno slabša

Zdravljenje bipolarne motnje tipa II

Ko oseba začne zdraviti bipolarno motnjo tipa II, se opravi ocena, kar je najpomembneje, da se ugotovi, ali je oseba nevarna sebi ali drugim ali je v nevarno nestabilnem stanju. Primeri tega bi bili, če je oseba samomorilna, ubojna ali katatonična. Hipomanije običajno ne potrebujejo hospitalizacije, lahko pa pride do hudih depresij.

Če ima oseba nevarno stanje ali je nestabilno, bo osebi običajno potrebno bolniško zdravljenje. Včasih je ambulantno zdravljenje mogoče tudi s težjimi bipolarnimi simptomi, kadar je podpora doma pomembna. Možnost celodnevnega zdravljenja ali delne hospitalizacije, kjer oseba živi doma, vendar prejema več ur zdravljenja na dan. Če ne obstaja neposredna nevarnost ali velika nestabilnost, se oseba lahko zdravi ambulantno.

Zdravljenja, ki se običajno uporabljajo pri bipolarni motnji tipa II, vključujejo:

• Medikamentozna terapija
• Psihoterapija
• Elektrokonvulzivna terapija
• Življenjski slog se spreminja

Zdravljenje z zdravili pri bipolarni motnji tipa II je podobno kot pri bipolarni motnji tipa I. Izbrana vrsta zdravil bo odvisna od vrste epizode razpoloženja, v kateri je oseba. Na primer, če je oseba v depresivni epizodi, lahko zdravnik predpiše antipsihotik, antikonvulziv ali stabilizator razpoloženja. (Upoštevajte, da se "antipsihotiki" za zdravljenje psihoze ne uporabljajo strogo, "antipsihotiki" pa preprosto ime razreda zdravil.) Hipomanija trenutno nima odobrenih zdravil za zdravljenje s hrano in zdravili (FDA) zdravljenja. Namesto tega zdravniki običajno uporabljajo zdravljenje, ki je bilo odobreno za manijo pri zdravljenju hipomanije.

Spodaj je seznam FDA odobrenih zdravil za uporabo pri bipolarni motnji in vrsta epizode, za katero so odobrena (blagovne znamke v oklepaju):

• Aripiprazol (Abilify) - Za uporabo pri maniji, mešanih epizodah in bipolarnem vzdrževanju.
• Asenapin (Saphris) - Za uporabo v manijah in mešanih epizodah.
• Karbamazepin s podaljšano izdajo (Equetro) - za uporabo pri manijah in mešanih epizodah.
• Kariprazin (Vraylar) - Za uporabo v manijah in mešanih epizodah.
• Klorpromazin (torazin) - za uporabo pri maniji.
• Lamotrigin (Lamictal) - Za uporabo pri bipolarnem vzdrževanju.
• Litij - Za uporabo pri maniji in bipolarnem vzdrževanju.
• Lurasidon (Latuda) - Za uporabo pri depresiji.
• Olanzapin (Zyprexa) - Za uporabo pri maniji, mešanih epizodah in bipolarnem vzdrževanju.
• Kombinacija olanzapin / fluoksetin (Symbyax) - Za uporabo pri depresiji.
• Kvetiapin (Seroquel) - Za uporabo pri maniji in depresiji.
• Risperidon (Risperdal) - Za uporabo pri manijah in mešanih epizodah.
• Valproate (Depakote) - Za uporabo pri maniji.
• Ziprasidon (Geodon) - Za uporabo pri manijah in mešanih epizodah.

Medtem ko so zgoraj navedena zdravila odobrena s strani FDA, običajno ljudje z bipolarno motnjo tipa II potrebujejo več zdravil (polifarmacija), da ostanejo stabilna. Tudi druga zdravila se lahko uporabljajo po presoji zdravnika.

Obstaja več vrst psihoterapije, za katere se je izkazalo, da so koristne pri zdravljenju bipolarne motnje tipa II. Vključujejo:

• Terapija za odkrivanje prodroma - vključuje izobraževanje o zgodnjih opozorilnih znakih epizode bipolarnega razpoloženja in kaj storiti z njimi
• Psihoedukacija - vključuje učenje o duševnih boleznih in posebej bipolarnih
• Kognitivna terapija - vključuje več sestavnih delov, vključno z ugotavljanjem disfunkcionalnih prepričanj in upoštevanjem zdravil
• Medosebna / socialna ritmična terapija - vključuje razumevanje pomena rutine v vsakdanjem življenju
• Družinsko usmerjena terapija - vključuje sestavine zgornjih terapij, vendar vključuje tudi vse družinske člane

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) se lahko uporablja tudi za zdravljenje bipolarne motnje tipa II. Elektrokonvulzivna terapija vključuje tok električne energije skozi možgane, kar povzroči napad, medtem ko je oseba pod splošno anestezijo.

Naslednje so situacije, v katerih se lahko izbere ta vrsta zdravljenja:

• Kadar je zaradi neposredne nevarnosti potrebno hitro zdravljenje, je to za človeka (na primer pri akutni samomorilnosti ali v primeru zavrnitve hrane)
• Kadar so tveganja ECT manjša kot pri drugih zdravljenjih (na primer v primeru, ko je oseba noseča)
• Ko so poskusili in niso uspeli drugi načini zdravljenja
• Ko oseba z bipolarno motnjo izbere to vrsto zdravljenja

Elektrokonvulzivna terapija je privlačna tudi takrat, ko jo je oseba prej imela in je doživela pozitiven odziv.

Sprememba življenjskega sloga lahko zelo pozitivno spremeni tudi simptome bipolarne motnje tipa II. Nekatere od teh sprememb so zajete v terapijah, kot so družinsko usmerjena terapija in medosebna / socialna ritmična terapija. Te spremembe življenjskega sloga lahko vključujejo:

• Dodajanje dodatka omega-3 k prehrani - pokazalo se je, da pomaga pri simptomih bipolarne depresije
• Dodajanje vadbene rutine
• Ustvarjanje vsakodnevne rutine, zlasti v zvezi z zbujanjem in spanjem vsak dan ob istem času
• Zaustavitev vsake uporabe alkohola in drog

Prognoza bipolarne motnje tipa II

Tisti z bipolarno motnjo imajo lahko ponavljajoče se recidive skozi celotno življenjsko dobo. To se lahko celo zgodi, ko zdravila, kot pri mnogih, prenehajo delovati in jih je treba oceniti na eni ali več točkah. Kljub temu imajo tisti, ki ostanejo na zdravilih, najsvetlejšo prognozo. Psihoterapija in socialna podpora prav tako izboljšujeta napoved tistih z bipolarno motnjo.

Medtem ko je začetna diagnoza bipolarne motnje tipa II lahko zelo strašljiva, pa spoznavanje bipolarne motnje, delo s kvalificiranimi strokovnjaki za duševno zdravje lahko ohranjanje bolezni precej ohrani mogoče.

referenc na članek