Kaj je ADHD? Definicija, miti in resnica

Ta nova paradigma lahko ponudi koristen način za sestavljanje številnih še ne integriranih raziskav tega zagonetnega sindroma, kar povzroča nekateri otroci in odrasli imajo velike težave pri osredotočanju in upravljanju številnih vidikov svojega vsakdanjega življenja, medtem ko se lahko osredotočijo na druge naloge dobro. Novo razumevanje ponuja koristen način za lažje prepoznavanje, razumevanje, oceno in obravnavo motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, ki prizadene približno 9 odstotkov otrok in skoraj 5 odstotkov odrasli.

Tukaj je 16 prevladujočih mitov o ADHD, skupaj z najnovejšimi dejstvi, da posodobite svoje razmišljanje o stanju.

MIT: ADHD je samo slabo vedenje

Novi model ADHD kot razvojno oslabljena izvršilna funkcija je popolnoma drugačen od starejšega modela ADHD.

DEJSTVA: Novi model ADHD se v marsičem razlikuje od prejšnjega modela te motnje kot v bistvu kopica vedenjskih težav pri majhnih otrocih. Novi model je resnično sprememba paradigme za razumevanje tega sindroma. Ne velja samo za otroke, ampak tudi za mladostnike in odrasle. Osredotoča se na široko paleto funkcij samoupravljanja, povezanih s kompleksnimi možganskimi operacijami, in te niso omejene na lahko opazljiva vedenja.

Vendar pa obstajajo velike in pomembne točke prekrivanja med starimi in novimi modeli ADHD. Novi model je razširitev in razširitev starega modela. Večina posameznikov, ki izpolnjujejo diagnostična merila za nov model, bo ustrezala tudi kriterijem za starejši model. Stari model ni več zakupljiv, ne zato, ker identificira posameznike z drugačno motnjo, a ker ta sindrom ne zajema ustrezno, širine, zapletenosti in obstojnosti.

[Kviz: Kako dobro poznate ADHD?]

MIT: ADHD ni vedno izziv

Oseba, ki ima ADHD, ima vedno težave z izvršnimi funkcijami, kot je ohranjanje osredotočenosti na neko nalogo in ohranjanje v mislih več stvari, ne glede na to, kaj počne.

DEJSTVA: Klinični podatki kažejo, da so okvare izvršilne funkcije, značilne za ADHD, situacijsko spremenljive; vsaka oseba z ADHD nagiba k določenim dejavnostim ali situacijam, v katerih nima težav pri izvajanju izvršilnih funkcij, ki so ji v večini drugih situacij znatno oslabljene. Običajno so to dejavnosti, v katerih ima oseba z ADHD močan osebni interes ali za katero verjame, da bo nekaj zelo neprijetnega sledilo hitro, če trenutno ne bo poskrbel za to nalogo. Ugotovitve raziskav kažejo, da je znotraj posameznika spremenljivost uspešnosti iz enega konteksta ali časa v drugega bistvo ADHD. Številne študije so pokazale, da je uspešnost oseb z ADHD zelo občutljiva na kontekstualne dejavnike - nagrado, naravo naloge in notranje kognitivne in fiziološke dejavnike.

MIT: ADHD je motnja v otroštvu

Kdor ima ADHD, bo v zgodnjem otroštvu pokazal jasne znake tega in bo imel težave z izvršilnimi funkcijami do konca svojega življenja.

DEJSTVA: Že desetletja je ADHD pod različnimi imeni obravnavan kot v bistvu motnja otroštva; DSM-V (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj-V) diagnostična merila določajo, da morajo biti vsaj nekateri simptomi opazni do 12. leta starosti, spremenjeni v starosti 7 let pred nekaj leti. Novejše raziskave so pokazale, da mnogi z ADHD dobro delujejo v otroštvu in se ne manifestirajo pomembni simptomi ADHD do mladostništva ali kasneje, ko so večji izzivi izvršilne funkcije naletel. V zadnjem desetletju so raziskave pokazale, da moteči simptomi ADHD pogosto obstajajo tudi v odrasli dobi. Vendar pa so vzdolžne študije pokazale tudi, da so nekateri ljudje z ADHD v otroštvu občutno zmanjšala oslabitev ADHD ko se starajo.

[Brezplačni vir: Snappy Comebacks za ADHD Doubters]

MIT: Ljudje z visokim IQ ne morejo imeti ADHD

Ljudje z visokim IQ verjetno ne bodo imeli poslabšanih funkcij ADHD, ker lahko premagajo take težave.

DEJSTVA: Inteligenca, merjena s testi IQ, praktično nima sistematičnega odnosa do sindroma motenj izvršilne funkcije, opisanega v novem modelu ADHD. Študije so pokazale, da lahko tudi pri izredno visokih IQ otrocih in odraslih pride do okvare ADHD, ki se občutno pojavijo oslabijo svojo sposobnost doslednega in učinkovitega uvajanja svojih močnih kognitivnih sposobnosti v več dnevnih situacijah življenje. Klinična opažanja kažejo na to posamezniki z visokim IQ z ADHD se pogosto soočijo z daljšimi zamudami, preden dobijo pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje. To je v veliki meri posledica neznanih učiteljev, klinikov in samih bolnikov, ob predpostavki, da visok IQ izključuje ADHD.

MIT: Ljudje prerasli izvršne disfunkcije

Motnje izvršilne funkcije ADHD običajno prerastejo, ko oseba doseže pozne najstnike ali zgodnja dvajseta leta.

DEJSTVA:Nekateri otroci z ADHD postopoma prerastejo svoje okvare, povezane z ADHD ko pridejo v srednje otroštvo ali mladostništvo. Zanje je ADHD različne razvojne zaostanke. Najpogosteje se hiperaktivni in / ali impulzivni simptomi izboljšajo, ko posameznik doseže mladostništvo, medtem ko se širok razpon simptomov nepazljivosti vztraja in včasih poslabša. Pogosto je najbolj problematično obdobje v času srednje šole, srednje šole in prvih nekaj let fakultete. To je čas, ko se posameznik spoprijema z najširšim naborom zahtevnih dejavnosti, ne da bi se mogel izogniti tistim, za katere ima malo interesa ali sposobnosti. Po tem obdobju imajo nekateri z ADHD srečo, da najdejo službo in življenjske razmere, v katerih lahko nadgradijo svoje moči in odpravijo svoje kognitivne slabosti.

MIT: ADHD ni mogoče preslikati

Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da so okvare izvršilne funkcije lokalizirane predvsem v predfrontalni skorji.

DEJSTVA: Izvršilne funkcije so zapletene in vključujejo ne le predfrontalno skorjo, temveč tudi številne druge sestavine možganov. Za posameznike z ADHD se je pokazalo, da se razlikujejo v hitrosti zorenja določenih predelov skorje, v debelini kortikalnega tkiva, v značilnostih parietal in možganskim območjem ter bazalnim ganglijem in v belih svodih, ki povezujejo in zagotavljajo kritično pomembno komunikacijo med različnimi območji možgani.

Nedavne raziskave so pokazale tudi, da imajo osebe z ADHD funkcionalne vzorce povezljivost, vzorci nihanj, ki omogočajo izmenjavo različnih regij možganov informacije.

[Samotestiranje: Ali bi lahko imeli čustveno hiperoznost?]

MIT: Je ADHD možganska kemična težava?

Slabosti izvršilne funkcije, povezane z ADHD, so posledica predvsem "kemičnega neravnovesja" v možganih.

DEJSTVA: Izraz "kemično neravnovesje v možganih" se pogosto uporablja za razlago okvar ADHD. To kaže na to, da v cerebralni hrbtenični tekočini obdajajo možgane, ki obdajajo možgane in niso v pravilnih razmerjih, kot da bi bilo v juhi preveč soli. Ta domneva je napačna. Oslabitve ADHD niso posledica globalnega presežka ali pomanjkanja posebne kemikalije znotraj ali okoli možganov. Primarna težava je povezana s kemikalijami, ki so jih proizvedli, sprostili in nato ponovno naložili na ravni sinaps, trilijone neskončno majhna stičišča med določenimi mrežami nevronov, ki upravljajo kritične dejavnosti v možganskem sistemu upravljanja.

Možgani so v bistvu ogromen električni sistem, ki ima več podsistemov, ki morajo med seboj nenehno komunicirati, da bi lahko kaj naredili. Ta sistem deluje na nizkonapetostne električne impulze, ki v delih sekunde prenašajo sporočila od enega drobnega nevrona do drugega. Vendar ti nevroni niso fizično povezani; na vsaki točki povezave obstajajo vrzeli. Da bi prešli iz enega nevrona v drugega, mora električno sporočilo preskočiti vrzel. Prihod električnega impulza povzroči sproščanje drobnih "mikro pik" kemikalije nevrotransmiterja. To deluje kot vžigalna svečka, ki sporočilo prenaša čez vrzel in naprej po tokokrogu.

Osebe z ADHD ponavadi ne sproščajo dovolj teh bistvenih kemikalijali jih prehitro sprostite in naložite, preden je vzpostavljena ustrezna povezava. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, pomagajo izboljšati ta proces.

MIT: gen ADHD

Nedavne raziskave so odkrile gen, ki pri osebah z ADHD povzroča težave pri izvajanju funkcije.

DEJSTVA: Kljub obsežnemu raziskovanju genoma in visoki stopnji dednosti ADHD, nobenega posameznega gena ali genov ni bilo ugotovljeno kot vzrok sindroma motenj, znanega kot ADHD. Nedavne raziskave so odkrile dve različni skupini, ki sta skupaj povezani, čeprav ne dokončno vzroki ADHD. Ta kombinacija nekaterih običajnih genov in skupine delecij ali podvajanj več redkih različice ponujajo nekaj obljube o nadaljnjem napredku pri iskanju genetskih dejavnikov, ki prispevajo k ADHD. Vendar je na tej točki kompleksnost motnje verjetno povezana z več geni, od katerih vsak sam po sebi ima le majhen učinek na razvoj ADHD.

MIT: ODD in ADHD

Večina otrok z ADHD ima tudi težave z vedenjem opozicijske kljubovalne motnje, ki ponavadi vodijo do težjih vedenj vedenja.

DEJSTVA: Med otroki z ADHD poročajo o incidenci Opozicijska kljubovalna motnja (ODD) znaša od 40 do 70 odstotkov. Višje stopnje so običajno pri osebah s kombiniranim tipom ADHD-ja in ne nepazljivega tipa. Za to motnjo so značilne kronične težave z negativističnim, neposlušnim, kljubovalnim in / ali sovražnim vedenjem do osebnih avtoritet. Težijo k težavam z upravljanjem frustracija, jeza in impulzivne negativne reakcije, kadar so frustrirani. Običajno je ODD viden pri približno 12 letih in vztraja približno šest let, nato pa se postopoma ponovno nabira. Več kot 70 odstotkov otrok z diagnozo te motnje nikoli ne izpolnjuje diagnostičnih meril za motnjo vedenja, diagnozo, ki odraža veliko hujše vedenjske težave.

MIT: ADHD in avtizem

Posameznik z motnjo avtističnega spektra ne sme biti diagnosticiran z ADHD in obratno. Gre za ločene motnje, ki zahtevajo različno zdravljenje.

DEJSTVA: Raziskave so to pokazale mnogi posamezniki z ADHD imajo pomembne lastnosti, povezane z motnjami avtističnega spektrain da veliko oseb z diagnozo motenj na avtističnem spektru izpolnjuje tudi diagnostična merila za ADHD. Študije so tudi pokazale, da so zdravila za ADHD lahko koristna pri lajšanju motenj ADHD pri osebah na avtističnem spektru. Poleg tega lahko zdravila ADHD pomagajo tudi tistim, ki so na avtističnem spektru z ADHD, da se izboljšajo na nekaterih njihove oslabitve pri socialnih interakcijah, zavzemanju za socialno perspektivo in drugih povezanih težavah značilnosti.

MIT: Spremembe in spremembe možganov

Ni dokazov, da zdravila za ADHD izboljšujejo okvare izvršilne funkcije ali da kakršne koli izboljšave trajajo.

DEJSTVA: Obstajajo tri različne vrste dokazov, ki dokazujejo učinkovitost posebnih zdravil za ADHD, ki izboljšujejo oslabljene izvršilne funkcije.

Prvič, slikovne študije so pokazale, da stimulansi izboljšajo in lahko normalizirajo sposobnost posameznikov z ADHD, da se aktivirajo za dodeljene naloge, da zmanjšajo na minimum distraktibilnost med izvajanjem nalog, izboljšanje funkcionalnih povezav med različnimi regijami možganov, vključenih v izvršilne funkcije, za izboljšanje delovnega spomina uspešnost, da se zmanjša dolgčas med opravljanjem nalog in v nekaterih primerih normalizira nekatere strukturne nepravilnosti v določenih možganskih regijah tistih z ADHD.

Drugič, poskusi, ki primerjajo uspešnost otrok z ADHD z izbranimi kontrolami ali kadar so na placebu, v V primerjavi s predpisanimi zdravili so pokazali, da otroci, ki imajo ADHD, ob ustreznih zdravilih nagibajo do zmanjšati neprimerno vedenje v učilnici in nadzirajo svoje vedenje bolj kot tipični otroci v svojem razredu.

Poskusi so tudi pokazali, da lahko zdravila, ki imajo ADHD, pomagajo izboljšati svojo hitrost in natančnost pri reševanju aritmetičnih težav; povečuje njihovo pripravljenost za vztrajanje pri poskusu reševanja frustrirajočih težav; izboljša njihov delovni spomin; povečuje njihovo motivacijo za ustreznejše izvajanje in izvajanje najrazličnejših nalog, povezanih z izvršilnimi funkcijami. Ti rezultati ne pomenijo, da vsi otroci na takih zdravilih prikazujejo te rezultate, vendar podatki v skupini kažejo statistično pomembne izboljšave. Vendar je treba opozoriti, da se ti rezultati odkrijejo le v času, ko je zdravilo dejansko dejavno v telesu osebe.

Tretjič, veliko število kliničnih preskušanj, ki primerjajo učinkovitost zdravil ADHD in placeba za lajšanje motenj ADHD pri otrocih in odraslih, so pokazale, da ta zdravila, tako stimulansi kot nekateri ne-stimulanti, povzročajo močne izboljšave pri velikem odstotku bolnikov z ADHD. Večina teh kliničnih preskušanj je bila uporabljena DSM-IV diagnostična merila za ADHD, nekateri pa so testirali zdravila proti širšemu razponu ADHD. Podobni rezultati učinkovitosti so se pokazali pri simptomih starih in novih modelov.

Kljub dejstvu, da neposredni učinki zdravil ne trajajo dlje od trajanja vsakodnevnega delovanja zdravila, izboljšano delovanje zdravila omogoča izkazalo se je, da imajo za posledico boljšo šolo v učilnicah in testne uspešnosti, znižajo stopnjo osipa, povečajo stopnjo diplome in druge dosežke, ki lahko trajajo učinki. Zdravila lahko tudi pomagajo pri prilagajanju človekovega prilagodljivega učinka, medtem ko čaka na nadaljnji razvoj možganov in vstopi vanj zaposlitev, za katero je bolj primerna, in / ali izboljšati njeno učenje konceptov in veščin, ki jih sicer verjetno ne bi mojster.

MIT: Zdravniki za različne starosti

Odmerjanje in čas zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje okvare izvršilne funkcije, sta pri osebah podobne starosti in telesne mase dokaj podobna.

DEJSTVA: Nekatera zdravila se lahko ustrezno predpišejo v odmerkih, ki so neposredno povezani s pacientovo starostjo, velikostjo ali resnostjo simptomov, vendar to ne velja za stimulanse, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD. Natančno določanje odmerka in čas stimulansov za ADHD Pomembno je, ker je najbolj učinkovit odmerek odvisen od tega, kako občutljivo je telo določenega bolnika na to zdravilo. Običajno je to treba določiti s preskusom in napako, začenši z zelo majhnim odmerkom in postopoma naraščati dokler se ne najde učinkovit odmerek, se pojavijo pomembni škodljivi učinki ali največji priporočeni odmerek dosegel. Nekateri mladostniki in odrasli potrebujejo manjše odmerke, kot je običajno predpisano za majhne otroke, nekateri majhni otroci pa potrebujejo večje odmerke kot večina vrstnikov.

MIT: Predšolski otroci in zdravniki

Precej tvegano je dajanje zdravil ADHD otrokom predšolske starosti.

DEJSTVA: Medtem ko mnogi otroci z ADHD ne kažejo pomembnih okvar, dokler ne začnejo osnovne šole, obstajajo nekateri predšolski otroci, ki se pokažejo resne in včasih nevarne, vedenjske težave v starosti od tri do šest let let. Raziskave z otroki, starimi tri do pet let in pol, so pokazale, da je večina otrok v tej starostni skupini z zmernim do hudim ADHD kažejo znatno izboljšanje njihovih simptomov ADHD, kadar se zdravijo s stimulansom zdravila. Pri tej mlajši starostni skupini so neželeni učinki nekoliko pogostejši kot običajno pri starejših otrocih, čeprav so bili takšni učinki še vedno minimalni. Leta 2012 je Ameriška akademija za pediatrijo priporočila otrokom, starim od štiri do pet let, s pomembnim ADHD okvare je treba zdraviti najprej z vedenjsko terapijo in nato, če to ni učinkovito v devetih mesecih moral bi biti zdravljeni s stimulansnimi zdravili.

MIT: Vseživljenjsko stanje?

Če je oseba z ADHD v otroštvu hiperaktivna in impulzivna, bo verjetno tako nadaljevala v odrasli dobi.

DEJSTVA: Mnogi posamezniki z ADHD nikoli v otroštvu ali pozneje ne pokažejo previsoke ravni hiperaktivnosti ali impulzivnosti. Med tistimi z ADHD, ki so v otroštvu bolj "hiper" in impulzivni, znaten odstotek te simptome preraste v srednjem otroštvu ali zgodnji adolescenci. Vendar so simptomi motenj pri osredotočanju in ohranjanju pozornosti, organiziranju in začetku dela naloge, obvladovanju čustev, uporabi delovni spomin in podobno ponavadi vztrajajo in pogosto postanejo bolj problematični, saj posameznik z ADHD vstopi v adolescenco in odraslost.

MIT: Širok obseg motnje

ADHD je le ena izmed mnogih vrst psihiatričnih motenj.

DEJSTVA: ADHD se od mnogih drugih motenj razlikuje po tem, da preseka druge motnje. The oslabitve izvršilne funkcije ki so tudi ADHD, so tudi druge vrste motenj. Mnogo učnih in psihiatričnih motenj bi lahko primerjali s težavami z določenim računalniškim programskim paketom, ki, kadar ne deluje dobro, moti samo pisanje besedila ali vodenje knjig. V tem novem modelu se ADHD lahko primerja s težavo v operacijskem sistemu računalnika, ki verjetno ovira učinkovito delovanje različnih programov.

MIT: Čustvena povezava

Čustva niso vključena v izvršilne funkcije, povezane z ADHD.

DEJSTVA: Čeprav prejšnje raziskave ADHD niso posvečale veliko pozornosti vlogi čustev pri tej motnji, novejše raziskave poudarjajo njen pomen. Nekatere raziskave so se osredotočile samo na težave pri urejanju izražanja svojih čustev brez zadostne inhibicije ali modulacije. Vendar pa so to pokazale tudi raziskave kronični primanjkljaj čustev, ki obsega motivacijo, je pomemben vidik okvare za večino posameznikov z ADHD. Študije so pokazale, da je to povezano z merljivimi razlikami v delovanju sistema nagrajevanja znotraj možganov tistih z ADHD. Osebe z ADHD imajo ponavadi nepravilnosti v predvidenem odstranjevanju dopaminskih celic v sistemu nagrajevanja; to jim otežuje vzpodbujanje in ohranjanje motivacije za dejavnosti, ki ne zagotavljajo takojšnje in stalne okrepitve.

[17 stvari, ki jih je treba ljubiti o ADHD]

Avtorske pravice 2013, odNovo razumevanje ADHD pri otrocih in odraslihz Thomas E. Brown, dr. Razmnoženo z dovoljenjem Taylor in Francis Group, LLC, oddelka Informa plc.

Posodobljeno 31. maja 2019