Zdravljenje bipolarne motnje in ADHD: ali so stimulansi varni?
V: Ali lahko jemljem stimulanse za zdravljenje ADHD, če imam bipolarno motnjo?
Pri ljudeh, ki imajo komorbidno ADHD in bipolarno motnjo, zdravljenje obeh stanj vodi do najboljšega izid, toda odločitev o uporabi stimulansov za zdravljenje ADHD pri ljudeh z bipolarno motnjo je lahko zapleteno. Prevladujoča skrb je bila, da lahko stimulansi destabilizirajo osebo z bipolarno motnjo, in čeprav je to utemeljena skrb za ljudi, ki niso na optimiziranih stabilizatorjih razpoloženja, nedavne raziskave kažejo, da je tveganje lahko nizko za bolnike z bipolarno motnjo, katerih simptome je mogoče dobro obvladati z zdravili.
Študija, ki se pogosto omenja kot utemeljitev uporabe poživil, se je stabilizirala bipolarna motnja ali je Švedski državni register, ki je v 8 letih vključevalo 2300 bolnikov.1 To so bili bolniki, ki so bili sprejeti v bolnišnico zaradi manije ali spremembe zdravil za stabilizacijo razpoloženja. Preučevali so jih od nič do treh mesecev, nato pa od treh do šestih mesecev. To je pomembno, ker če dodate celo kratkodelujoče zdravilo, kot je stimulans, učinek tega zdravila na stabilnost pacienta morda ne bo takoj očiten.
Študija je pokazala, da za ljudi z bipolarni in ADHD, ko je bil dodan metilfenidat v:
- Med tistimi, ki niso jemali stabilizatorja razpoloženja, se je tveganje za ponovitev povečalo za šest- do sedemkrat.
- Med tistimi, ki so jemali stabilizator razpoloženja, tveganja za ponovitev skoraj ni bilo.
[Samotestiranje: Bipolarna motnja pri odraslih]
Kanadska mreža za zdravljenje razpoloženja in tesnobe in Mednarodno združenje za bipolarno motnjo dajo enaka priporočila v svoje smernice za leto 2018, pravijo, da se stimulansi lahko uporabljajo za ADHD pri stabilnih mladostnikih z bipolarno motnjo, ki jemljejo optimalne odmerke zdravil proti maniji. V kontroliranih preskušanjih oboje mešane soli amfetamina in metilfenidat so dobro prenašali in se izkazali za učinkovite pri odpravljanju simptomov ADHD pri teh ljudeh.2
Študija, objavljena v Aktualna psihiatrična poročila vodi a raziskovalna skupina v Italiji je tudi zaključil, da je treba pri bolnikih s komorbidnim ADHD in bipolarno motnjo najprej zdraviti bipolarno motnjo. Razen če stabilizatorji razpoloženja niso optimizirani, stimulansi niso priporočljivi pri bolnikih s sočasnimi boleznimi ADHD in bipolarno.3
Iz tega razumemo, da mednarodni raziskovalci preučujejo različne nize podatkov, upoštevajo različne klinične izkušnje in prihajajo do enakega zaključka. Seveda potrebujemo nadaljnje študije, vendar to ponuja predhodne dokaze poživila morda ne bo destabiliziral bolnikov z bipolarnim ADHD, ki jemljejo optimizirane stabilizatorje razpoloženja.
[Preberite: Zdravniški vodnik za razlikovanje bipolarne motnje in ADHD]
V svoji klinični praksi najprej stabiliziram bipolarno motnjo, nato ocenim kognitivne vidike bolnikovega ADHD, preden nadaljujem z zdravljenjem ADHD. Pomembno je, da po optimizaciji bipolarnega zdravljenja ponovno preučimo kognitivne simptome, ker če bolnik ni bil zdravljen bipolarne motnje in nezdravljenega ADHD, bo prišlo do kognitivnih pomanjkljivosti, ki jih je mogoče pripisati obema motnjama, ne le ADHD. Ko stabilizirate bipolarno motnjo, boste videli, kateri preostali kognitivni simptomi ADHD ostajajo. Takrat določite ciljne simptome ADHD in jih ustrezno zdravite s stimulansi, pri čemer začnete nizko in počasi za najboljše rezultate.
Bipolarna motnja in ADHD: Naslednji koraki
- Preberite: Kaj je bipolarna motnja?
- Samotestiranje: Bipolarna motnja pri odraslih
- Preberite: Zdravljenje simptomov bipolarne motnje
- Preberite:Kaj je kompleksni ADHD? Simptomi, diagnoza in zdravljenje
Vsebina tega članka je bila deloma pridobljena z dovoljenjem »ADHD, bipolarna motnja in uporaba substanc: prevajanje Podatki iz kliničnih podatkov v vašo prakso.« predstavil David Goodman, M.D., LFAPA na APSARD 2023 Annual Konferenca.
PRAZNUJEMO 25-LETNICO DODATKA
Od leta 1998 si ADDitude prizadeva zagotoviti ADHD izobraževanje in usmerjanje prek spletnih seminarjev, glasil, vključevanja skupnosti in svoje revolucionarne revije. Za podporo poslanstvu ADDitude, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.
Oglejte si vire člankov
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Tveganje manije zaradi zdravljenja z metilfenidatom pri bipolarni motnji. Am J Psihiatrija. 1. april 2017; 174 (4): 341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016, 3. oktober. Napaka v: Am J Psychiatry. 1. november 2016; 173 (11): 1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Smernice Kanadske mreže za zdravljenje razpoloženja in anksioznosti (CANMAT) in Mednarodnega združenja za bipolarne motnje (ISBD) 2018 za obravnavo bolnikov z bipolarno motnjo. Bipolarna motnja. marec 2018; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018, 14. marec. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Uporaba stimulansov pri bipolarni motnji. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
Od leta 1998 je več milijonov staršev in odraslih zaupalo ADDitude's. strokovno vodenje in podpora za boljše življenje z ADHD in z njim povezanim duševnim zdravjem. pogoji. Naše poslanstvo je biti vaš zaupanja vreden svetovalec, neomajen vir razumevanja. in vodenje po poti do dobrega počutja.
Pridobite brezplačno izdajo in brezplačno e-knjigo ADDitude ter prihranite 42 % pri naslovnici.
