Družinski zdravniki ne upoštevajo vedno AAP-ovih smernic za diagnosticiranje ADHD-a, poroča ugotovitev

30. junij 2016

ADHD je že med najpogostejšimi motnjami v otroštvu, diagnoze pa med otroki in odraslimi še naprej naraščajo vsako leto. Kljub vseprisotnosti pa nekateri zdravniki še vedno ne diagnosticirajo in ne zdravijo ADHD v skladu z ameriško akademijo za pediatrijo (AAP) smernice - zlasti, ko gre za oceno komorbidnih stanj in priporočilo vedenjske terapije, kaže novo poročilo.

The AAP smernice za ADHD so bile objavljene leta 2011, in čeprav se nekateri raziskovalci ne strinjajo z njihovimi bistvenimi sklepi, jih ostaja največ splošno sprejeta osnova za diagnosticiranje in zdravljenje otrok s pomanjkanjem pozornosti v Združenih državah Države. Med ključnimi priporočili AAP sta vedenjska terapija pred zdravljenjem pri otrocih, mlajših od 6 let, in potreba po otroci katere koli starosti, ki jim je bila diagnosticirana ADHD, naj imajo dosledno in dolgoročno podporo staršev, učiteljev in zdravniki.

Tole novo poročilo je bilo objavljeno 6. junija v Južni medicinski vestnikin se osredotočila na to, kako dobro se je ena ambulanta družinske medicine - v kateri je bilo med leti 2012 in 2014 60 bolnikov z ADHD - od diagnoze do zdravljenja držala smernic AAP. Od 60 bolnikov, ki so jih opazili, so zdravniki pravilno dokumentirali vsaj en osrednji simptom ADHD pri 57 od njih - ali približno 95 odstotkov. To se drži smernic AAP in je bil obetaven začetek, vendar so bili rezultati, ki so sledili, veliko bolj zaskrbljujoči. Za začetek je ključno merilo za pravilno diagnozo ADHD vsaj dokumentiranje simptomov dve pomembni življenjski situaciji - kliniki pa je to uspelo le za 45 odstotkov otrok videl.

Smernice AAP zahtevajo tudi oceno bolnikov z ADHD zaradi komorbidnih stanj, saj se vsaj eden pogosteje pojavlja poleg ADHD. Na žalost je klinika iskala komorbidne razmere le pri 50 odstotkih otrok - čeprav je ugotovila vsaka od dveh tretjin - pri predpisovanju ADHD le redko upoštevajo možno komorbidno stanje zdravila.

Medtem ko so zdravniki sledili smernicam, ki so se nanašale na predpisovanje zdravil za ADHD 86,7 odstotka bolnikov, je stopnja upoštevanja smernice vedenjske terapije so bile šokantno nizke: le eden od devetih otrok predšolske starosti, ki bi moral dobiti dostop do vedenjske terapije, je imel storili tako.

Poročilo je bilo majhno - osredotočilo se je le na eno kliniko z manj kot 100 bolniki z ADHD -, vendar se sinhronizira z prejšnja študija CDC ki je ugotovila, da večina pediatrov ne upošteva smernic AAP za zdravljenje ADHD. V kombinaciji s to prejšnjo raziskavo kaže, da več zdravnikov potrebuje izobrazbo o ADHD, kot je trenutno prejemanje - zlasti kadar gre za zapletena področja komorbidnih stanj in dolgoročnega upravljanja z ADHD. Zdravniki so odlični pri predpisovanju zdravil, res je, ampak da lahko otroci z ADHD uspevajo, potrebujejo natančno diagnozo, celovito zdravljenje in vseživljenjsko podporo.

Posodobljeno 5. aprila 2017