Uporaba opioidov pri vzponu med odraslimi z ADHD jemanjem stimulansov
16. avgusta 2018
Kako pogost - in nevaren - je to za odrasle z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) jemati tako stimulativna zdravila kot opioide več kot mesec dni?
Deloma je to kritično vprašanje, ker države Združenih držav ne omejujejo recepti za stimulans za ljudi z motnjo uporabe snovi ali za tiste, ki prejemajo zdravljenje z opioidi, kljub potencialnemu povečanemu tveganju za odvisnost od drog. In odgovor ni dober.
V novi študiji podatkov Medicaida iz 29 zveznih držav, so raziskovalci z univerze na Floridi, Gainesville ugotovili, da je dolgotrajna sočasna uporaba stimulansov in opioidov čedalje pogostejša pri odrasli z ADHD.1 Rezultati so bili nedavno objavljeni v JAMA Network Open.
V tej presečni študiji so Wei in sodelavci ocenjevali podatke odraslih, vpisanih v Medicaid načrt plačila storitev, ki so bili stari 20–64 let z vsaj 1 bolnišničnim ali 2 ambulantno obiskom z Diagnoza ADHD med letoma 1999 in 2010. Za vsakega pacienta so izbrali naključno 12-mesečno neprekinjeno obdobje vpisa. Najmanj 30 dni se je štelo za dolgotrajno sočasno uporabo stimulansov in opioidov.
Od 66 406 odraslih z ADHD je 32,7% (21 723) uporabljalo stimulanse in 5,4% (3,590) uporabljalo stimulanse in opioide vsaj 30 dni. Dolgotrajna uporaba opioidov je bila pogostejša med odraslimi, ki so uporabljali stimulanse, kot med tistimi, ki niso uporabljali stimulansov (16,5% vs. 13%).
Med letoma 1999 in 2010 se je dolgotrajno sočasno uživanje opioidov-opioidov povečalo za 12%, starejši bolniki pa so pogosteje uživali obe snovi kot mlajši. V primerjavi z odraslimi v dvajsetih letih so imeli večjo prevalenco (prilagojeno relativno razmerje prevalencije [aPRR] 1,07); v 40. in 50. letih se je to povečalo na aPRR 1.14 in aPRR 1.17.
Sočasna uporaba stimulansov-opioidov je bila najpogostejša med belci, ki niso latinoamerični, ki živijo na jugu ZDA. Z izjemo shizofrenije so bile sočasne uporabe duševnih zdravil pomembno povezane tudi s sočasno uporabo drog: depresija (aPRR 1,02), motnja zlorabe snovi (aPRR 1,04) in anksiozna motnja (1.05). Težave s telesnim zdravjem, ki so bile pomembno povezane z dolgotrajno sočasno uporabo opioidov, so bile srčno-žilne bolezni (aPRR 1,02) in kronične obstruktivne pljučne bolezni (aPRR 1,05).
Ker podatki, uporabljeni v raziskavi, zajemajo le zdravila, ki jih je Medicaid napolnila in jih povrnila, ljudje, ki so recepte plačevali z gotovino ali z nedovoljenimi sredstvi, niso bili upoštevani. Poleg tega ta študija ne odraža trenutne prakse predpisovanja kliničnih opioidov; po letu 2010 je bilo izvedenih več pobud za izobraževanje zdravnikov, da zmanjšajo nevarno predpisovanje opioidov.
"Naša študija prispeva k razumevanju možnih dejavnikov tveganja, povezanih z dolgotrajno sočasno uporabo stimulativnih opioidov pri odraslih z ADHD," so zapisali avtorji. "Prepoznavanje teh visoko tveganih bolnikov omogoča zgodnjo intervencijo in lahko zmanjša število neželenih učinkov, povezanih z dolgotrajno uporabo teh zdravil," so zaključili.
1Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Razširjenost in dejavniki, povezani z dolgotrajno sočasno uporabo stimulansov in opioidov pri odraslih z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo.JAMA Network Open. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152
Posodobljeno 16. avgusta 2018
Od leta 1998 milijoni staršev in odraslih zaupajo strokovnim navodilom in podpori ADDitude za boljše življenje z ADHD in z njim povezanimi težavami duševnega zdravja. Naše poslanstvo je biti vaš zaupanja vreden svetovalec, neomajen vir razumevanja in vodenja na poti do dobrega počutja.
Pridobite brezplačno izdajo in brezplačno e-knjigo ADDitude ter prihranite 42% na višji ceni.
