Zdravila z ADHD redko delujejo odlično na prvi poskus

Jemanje zdravil je ponavadi prvi korak pri zdravljenju motnje pomanjkanja pozornosti. Toda kaj storite, ko zdravila ADHD ne delujejo? Ali ko simptomi ADHD poslabšajo? Ali ko imate vi ali vaš otrok neželene učinke zdravil?

Preberite več o skupnih rešitvah Težave z zdravili ADHD s katerimi se srečujejo odrasli, otroci in njihovi starši.

Težava: ADHD Zdravilo ne deluje

Nekateri odrasli in starši ob začetku zdravljenja trdijo, da ni izboljšanja. Najpogostejši razlog za to pomanjkanje odziva je napačen Diagnoza ADHD. Mogoče je vedenje vašega otroka posledica akademske težave, kot je učna invalidnost (LD) - morda imate motnjo razpoloženja ali anksiozno motnjo, ne pa ADHD pri odraslih. Številni pacienti svojemu zdravniku povedo, da ne moreta mirno sedeti ali biti pozorni na vsakdanja opravila. Brez postavljanja vprašanj ali izvajanja testov zdravnik napiše recept. Diagnoza ADHD ni tako preprosta. Pred postavitvijo diagnoze motnje pomanjkanja pozornosti je treba izpolniti posebna merila: ugotoviti je treba vedenja so bila kronična (obstajajo že od zgodnjega otroštva) in razširjena (doma, v službi, na šola).

V nekaterih primerih je diagnoza ADHD lahko pravilna, predpisan odmerek pa je lahko napačen. Določitev pravega odmerjanja ne temelji na starosti ali telesni masi, temveč na tem, kako hitro se zdravilo absorbira v krvni obtok in preide v možgane. 250-kilogramska odrasla oseba bo morda potrebovala 5 mg, 60-kilogramski otrok pa 20 mg. Ker je potreben odmerek specifičen za bolnika, je treba zdravljenje začeti z nizkim odmerkom 5 mg. Če ni opaziti nobenih koristi, je treba odmerek povečati za 5 mg na vsakih pet do sedem dni, dokler ne določimo pravilnega odmerka.

Nazadnje ima veliko ljudi z ADHD poleg diagnoze ADHD še dodatne težave. Najpogostejše so učne težave, anksiozne motnje, motnje razpoloženja, težave z nadzorom jeze ali obsesivno-kompulzivna motnja (OCD). Stimulati obvladujejo simptome ADHD, vendar ne obravnavajo simptomov, ki jih povzročajo povezane motnje.

[Brezplačni prenos: 3 bistvene (in 4 neusmiljene) sestavine diagnoze ADHD]

Težava: Zdravilo ADHD ne deluje ves čas

Če so jutra težavna: Pomislite, kako ravnate vi ali vaš otrok, ko uživate zdravilo ADHD in kadar ga ne. Večina težav se pojavi preden začnejo zdravila delovati ali ko odmerek ne traja polnih štirih ali osem ur, ki so na etiketi.

Če želite biti sami ali otrok mirni in osredotočeni zjutraj, se poskusite zbuditi uro prej kot običajno, da vzamete zdravila ADHD. Potem se vrnite spat. Otroci, če je težko zaspati nazaj, razpravljajte o uporabi Daytrana, metilfenidatni obliž, s svojim zdravnikom. Obliž nanesite na otrokovo stegno, ko ta spi, in zdravila bodo začela delovati v eni uri. (Če to storite, bo morda potreben zgodnejši popoldanski odmerek.)

Če se vi ali vaš otrok zruši popoldne: Mogoče je okoli poldneva zaskrbljenost, težave pa se pojavijo med 12. in 1. uro. Mogoče se začnete počutiti neokusno okoli 16. ure ali popolnoma ožičeni in hiperaktivni okoli 20. ure. Igrajte detektiva, da ugotovite, kdaj se simptomi ADHD poslabšajo. Mogoče štiri urna tableta zdrži le tri ure pri vas ali z vašim otrokom. Morda se osemurna kapsula, ki jo dajete sinu, ne sprošča enakomerno. Povejte svojemu zdravniku, ko zdravila ne delujejo - in lahko znova konfigurira shemo odmerjanja ali spremeni zdravilo.

Težava: Zdravilo ADHD povzroča neželene učinke

Stranski učinek: izguba apetita: Medtem ko nekateri Zdravila ADHD zavirajo apetit, zdrav apetit se pogosto vrne v nekaj tednih. Če ne, poskusite odložiti prvi odmerek šele po zajtrku. Kosilo je pogosto večji izziv. Netradicionalno kosilo, na primer mlečni kolač z dodatki k prehrani, kot je Ensure, ali energijska šipka z visoko vsebnostjo beljakovin, lahko zagotovi hranila, medtem ko apetit ni močan. Če želite povečati apetit ob večerji, odložite ob 16.00. tableto do večerje. Če noben od teh predlogov ne deluje, se posvetujte z zdravnikom za prehrano, ki ima izkušnje z ADHD. Če se apetit vašega otroka ali otroka ne povrne, se posvetujte z zdravnikom o prehodu na drug stimulans ali na nestimulant.

[Brezplačen prenos: Rutina za jutro in noč]

Stranski učinek: težave s spanjem: Stimulansi vplivajo na območje možganov, ki povzročajo spanec. Preskok ob 16.00. odmerek lahko pomaga - vendar ne za ceno, ko simptomi postanejo neobvladljivi. Če ugotovite, da je temu tako, poskusite s tem poskusom. Z dovoljenjem zdravnika dodajte 8.00 popoldne. štiriurna tableta. Majhen odmerek stimulansa pomaga nekaterim bolnikom z ADHD zaspati. Če poskus ne uspe in vi ali vaš otrok še vedno ne morete zaspati, vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo Benadryl. Mnogi ugotavljajo, da majhen odmerek melatonina pomaga pri spanju.

Drugi neželeni učinki: Trideset do petdeset odstotkov posameznikov z ADHD ima sočasno pojav. V nekaterih primerih stimulativno zdravljenje poslabša te motnje ali povzroči, da motnje postanejo klinično očitne. Če opazite, da postanete vi ali vaš otrok bolj tesnobni ali strašljivi, nesrečni ali jezni na poživila, vendar se simptomi ustavijo, ko zdravila ne smete, se posvetujte z zdravnikom.

Ključnega pomena je, da se težave z regulacijo čustva obravnavajo takoj. Za zdravljenje teh motenj bo zdravnik pogosto predpisal selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI). Potem lahko zdravilo s stimulansom ponovno uvedemo brez težav. Za obravnavo motenj tikov bo morda potrebno tudi zdravljenje z zdravili.

Težava s starševstvom: vaš otrok se upira ali noče jemati zdravil

Otroka poučite o zdravilih, ki jih jemlje: Ne povejte mu, da je vitaminska tabletka. Pozneje boste težko vzpostavili zaupanje, ko bo izvedel resnico. Pojasnite, kaj je ADHD in kako vpliva na njegovo življenje. Povejte mu, kako zdravila zmanjšujejo simptome ADHD. Pojasnite mu, da bo morda imel neželene učinke, vendar jih boste obravnavali vi in ​​njegov zdravnik. Vaš otrok bo bolj sodeloval, če bo sodeloval v postopku.

Problem: Vi in vaš partner se ne strinjate glede zdravljenja ADHD

V primeru otroka z ADHD, če en starš meni, da ne sme jemati zdravljenja ADHD, in to izrazi svojemu otroku, lahko pride do resne težave. Če ima otrok nasprotujoča si mnenja o prednostih zdravil, ga lahko neha jemati ali se sprašuje, zakaj ga mora jemati. Če ste odrasli z ADHD in vaš partner ne verjame, da potrebujete zdravila, lahko to ustvari napetost v vaši zvezi ali povzroči težave na drugih področjih v vašem življenju. Z zdravnikom se dogovorite za sestanek in se s partnerjem pogovorite o diagnozi ADHD in vrednosti zdravil.

[Najboljših 10 vprašanj o zdravilih ADHD za otroke… Odgovoren!]

Larry Silver, M. M., je član skupine ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Posodobljeno 15. novembra 2019