Vaš celotni vodnik za diagnostiko in testiranje ADHD

Kako se diagnosticira ADHD?

Samo testiranje ne more diagnosticirati simptomov ADHD. Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD ali ADD) je niansirano nevrološko stanje s tremi različnimi podtipi, simptomi, ki se pojavljajo po številu resnosti, in prekrivajoča se komorbidna stanja, ki pogosto zapletejo diagnozo in zdravljenje. K temu dodajte še dolgotrajne dezinformacije in mite v medicinski skupnosti ter natančne ovire ADHD diagnoza in zdravstvena oskrba se lahko zdita nemogoče visoka.

Tu razčlenimo bistvene podatke o iskanju ADHD specialist in zasledovanje natančne diagnoze.

Kaj so ADHD znaki in simptomi?

Skrbiš. Učitelj vašega sina je domov poslal sporočilo, v katerem je dejal, da ga zaradi pomanjkanja osredotočenosti drži nazaj pri pouku.

Vaša hči je poklicala sošolca, da bi določila datum igranja, in je bila tretjič zavrnjena. Tako imenovani "prijatelj" je hčerki rekel, da je čudna.

[Vzemi to Samotestiranje: Ali ima lahko vaš otrok ADHD?]

Skrbiš za svoje delo. Pretekli teden ste zamudili z delom in ste pogosto zamudili roke in sestanke. Ne boste dobili promocije, ki ste jo bili deležni - v resnici vas bodo morda odpustili.

Mesece se sprašujete, kaj je tisto, zaradi česar ste vi ali vaš otrok kratki - stres, Učne težave, zdravstveno stanje ali ADHD? Utrujeni ste se spraševati. Čas je, da to ugotovimo. Želite dobiti oceno - opraviti oceno ADHD test.

Čestitamo. Naredite pomemben korak v spremembi svojega življenja. Vendar vas mučijo vprašanja: Kje začnete? Kakšen zdravnik diagnosticira ADHD? Kako veste, ali dobivate vrhunsko oceno in natančno diagnozo? In kaj bi morali storiti, potem ko ga dobite? Odgovorite na ta pomembna prva vprašanja.

Kako dobite diagnozo ADHD?

An ocena za ADHD (ali DODAJ) se pogosto začne z rutinskim obiskom zdravnika primarne zdravstvene nege, vendar obstaja verjetnost, da tega ne bo končal. Praviloma večina zdravnikov splošne medicine ni usposobljena za idiosinkrazije ADHD in njegovih prekrivajočih se pogojev ali pa ni opremljena za izvajanje poglobljenega ocenjevanja. Eden od razlogov je čas. Za diagnozo nekoga z ADHD lahko traja nekaj ur pogovorov, jemanja testov in analiz.

Poleg tega splošni zdravniki včasih spregledajo obstoječa ali komorbidna stanja s prekrivajočimi se simptomi, kot so motnje učenja, motnje razpoloženja ali motnja avtističnega spektra. Strokovnjaki, usposobljeni za diagnosticiranje ADHD, rutinsko pregledajo te težave.

Vsaka dobra diagnoza ADHD se začne s kliničnim intervjujem, da se zbere bolnikova zdravstvena anamneza. To je pogosto dopolnjeno z nevropsihološkim testiranjem, ki ponuja večji vpogled v prednosti in slabosti ter pomaga prepoznati komorbidna stanja.

[Brezplačni prenos: Kaj vključuje vsakršna temeljita diagnoza ADHD]

Kako najdete strokovnjaka za ADHD?

Kako lahko poiščite strokovnjaka za ADHD na svojem območju? Če želite najti pravo pomoč in diagnozo ter načrt zdravljenja, ki bo najbolje obvladal simptome, sledite tem korakom:

• Za napotitev za svojega otroka prosite šolskega psihologa ali svetovalnega svetovalca. Če želite, da se pred vključitvijo v šolo obrnete na zunanjega strokovnjaka, preidite na naslednji korak.
• Pogovorite se s svojim internistom ali otroškim pediaterom. Začnite pogovor na ta način: "Opazil sem te simptome pri sebi (ali svojem otroku) in rad bi bil ocena. Ali poznate nekoga, ki je specializiran za diagnosticiranje ADHD? " Če je edina osnova za diagnozo hiter razgovor z vami in / ali otrokom, prosite za napotitev k specialistu.
• Obrnite se na zdravstveno šolo v bližini svojega doma. "Pokličite oddelek za psihiatrijo in vprašajte:" Ali ima kdo v osebju vaše izkušnje pri delu z odraslimi ali otroki z ADHD? " Edward Hallowell, M.D., psihiater s pisarnami v New Yorku in Bostonu ter soavtor knjige Superpaking za ADD. "Ko dobite ime strokovnjaka, ga vprašajte, koliko ljudi je obravnaval. Naj bi jih bilo vsaj sto. "
• Preverite pri zavarovalnici. Vprašajte se, ali obstajajo strokovnjaki, usposobljeni za diagnosticiranje ADHD, ki jih zajema vaš načrt. Če ne, razmislite o izhodu iz omrežja. Ne pozabite, da je vaš cilj sprva temeljita, natančna ocena in diagnoza. Ko imate te podatke, lahko zdravnik, ki diagnosticira, sodeluje z zdravnikom vašega načrta, da bi predpisal zdravljenje.
• Pokličite lokalno poglavje Nacionalno zavezništvo za duševne bolezniali CHADD, in vprašajte imena strokovnjakov, ki so specializirani za ADHD. Še ena dobra možnost: skupina za podporo ADHD na vašem območju. Priporočila od ust do ust so pogosto najboljša ocena sposobnosti strokovnjaka.

Kako zdravniki diagnosticirajo ADHD?

Pri postavitvi natančne diagnoze bo zdravnik najprej želel ugotoviti, ali imate vi ali vaš otrok simptome ADHD, naštete v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj - peta izdaja (DSM-V)¹.

"The DSM-V ostaja osnova diagnoze za otroke, vendar večina klinikov v svojih ocenah presega to, «pravi Hallowell. Poleg pregleda teh meril bodo zdravniki opravili temeljit klinični intervju z uporabo ene standardizirane ocene lestvice ADHD. Presejalni test se pogosto uporablja tudi za izključitev skupnih stanj, kot so motnje učenja, avtizem in motnje razpoloženja.

Po najnovejših DSM-V za diagnozo ADHD mora bolnik pred 12. letom pokazati vsaj šest od devetih simptomov nepazljivosti in / ali hiperaktivnosti / impulzivnosti. Poleg tega morajo ti simptomi oslabiti delovanje osebe v več kot enem okolju - domu, šoli ali delu.

Na ta merila se ne strinjajo vsi zdravniki. Številni strokovnjaki poudarjajo, da se simptomi ADHD pri nekaterih bolnikih prepoznajo šele pozneje v življenju - to še posebej velja za dvakrat izjemne posameznike, ženske in dekletaali tistih, ki imajo nepazljiva oblika ADHD.

Diagnosticiranje odraslega je zahtevnejše kot diagnosticiranje otroka. The DSM-V vodnik simptomov je resnično neveljaven za odrasle; skoraj vsi njeni kriteriji so usmerjeni v diagnosticiranje otrok. Diagnoza ADHD v odrasli dobi se pojavi le iz skrbnega kliničnega intervjuja, ki ga opravi specialist ADHD, ki si vzame čas za oceno.

"The DSM-V merila temeljijo samo na raziskavah z otroki, starimi od štiri do 17 let, "pravi Thomas E. Brown, dr., Klinični psiholog iz Yale. "Kot rezultat tega večina kliničnih študentov izpolnjuje merila, ko gre za starost, so pokazale nedavne raziskave da se pri nekaterih ljudeh simptomi ne pojavijo do adolescence, ko so večji izzivi v samokontrola. Kliniki lahko diagnosticirajo tudi odrasle, ki imajo samo štiri ali pet simptomov, ne sedem ali osem, če kažejo pomembno okvaro. "

Nekateri zdravniki uporabljajo računalniške programe, kot so neprekinjeni preizkusi učinkovitosti (CPT), da preverijo, ali obstajajo težave in pozornost. Drugi uporabljajo možganske preiskave, na primer računalniško tomografijo z enofotonsko emisijo (SPECT), da bi iskali nepravilnosti v možganih. Toda najbolj zanesljiv dokaz za pozitivno diagnozo po mnenju večine strokovnjakov najdemo v bolnikovi anamnezi.

Diagnoza ADHD 1. korak: posvetovanje

Pričakujte, da bo posvetovanje o diagnozi ADHD trajalo eno uro ali dlje. Če se vaš otrok ocenjuje, se bo zdravnik pogovoril z vami in vašim otrokom in prejel povratne informacije kontrolne sezname in pisne informacije učiteljev in drugih odraslih, ki z vami preživijo veliko časa otrok. Včasih zdravniška ordinacija te obrazce pred posvetovanjem posreduje in jih pregleda pri vas na prvem sestanku. Drugi zdravniki se bodo najprej sestali z vami, opravili razgovor in vam dali obrazce, ki jih je treba izpolniti pred naslednjim pregledom.

Če vas ocenjujejo, bo zdravnik opravil razgovor z vami in osebo, ki vas dobro pozna - vašega zakonca, sorojenca ali vaše starše. Lahko uporablja ali ne uporablja podobnih kontrolnih seznamov, namenjenih prepoznavanju simptomov ADHD pri odraslih. Zdravnik bo z bolniškim intervjujem določil, kateri testi, če obstajajo, lahko izključijo druga stanja, ki lahko povzročajo simptome.

"Klinični intervju je jedro vsake ocene," pravi Brown. "Več ko je vložkov iz različnih virov, tem bolje. Veliko odraslih pride na posvet sam, vendar je koristno, če pridete s soprogo, sorojenca ali tesnim prijateljem. "

Mnogi zdravniki vprašajo ljudi v bolnikovem življenju - zakonca, starša ali sorojenca za odraslo osebo; ali učitelja, trenerja ali varuške otroka - napisati nekaj stavkov, ki opisujejo pacienta. Osebni vpogled pogosto odkrije podatke, ki jih ni mogoče črpati iz vprašalnikov.

Pravi Hallowell: "Učitelj lahko napiše:" Johnny je sladek, čudovit in simpatičen kot gumb, vendar se ne more spomniti, da bi prišel iz dežja. Je neorganiziran. Govori nenazadnje. Potrebuje več discipline. "Temu pravim moralna diagnoza, vendar pogosto razkrije veliko o otroku, ki ima ADHD. Te pripovedi iz enega odstavka dajejo široko paleto prispevkov. Kontrolni seznami ne. "

Kaj si zdravniki upajo najti z ovrednotenjem teh kontrolnih seznamov in pripovedi ter s kliničnim intervjujem? Teh pet stvari:

Družbena zgodovina. "Opišite tipičen dan v [vašem življenju ali] otrokovem življenju" je pogosto prvo vprašanje, ki ga bo zdravnik postavil, da bi dojel, kako [vi ali] vaš otrok deluje. To odraža tisto, kar običajno poteka gladko in kaj je izziv v vsakdanjem življenju.

Zdravstvena zgodovina. Zdravstvene težave, ki segajo od spalne apneje in stanja ščitnice do nihanj hormonov in zlorabe snovi, lahko predstavljajo simptome, podobne simptomom ADHD.

Družinska zgodovina. "Vprašam o ožji družini, pa tudi o starih starših, stricih, tetah in bratrancih," pravi Brown. "Vprašal bom stvari, kot so:" Ali ima kdo težave pri pozornosti ali učenju določenih predmetov ali je bil pameten, a ni dobro šel v šoli - in je šlo kasneje bolje? Odgovori mi dajo predstavo o tem, kaj plava naokoli v genskem skladu. "

Prednosti in slabosti. "Vsak človek, ki sem ga videl z ADHD, se lahko dobro osredotoči na nekatere dejavnosti," pravi Brown. "Včasih je to šport. Včasih so to umetniške ali mehanske stvari. To so očitni simptomi ADHD. V tem postopku prepoznam prednosti, ki jih želim zaščititi in spodbujati med zdravljenjem. "

Izobraževanje. "Vsi pridejo z nekaj informacijami o stanju. Nekateri so prefinjeni in natančni; ostalo je samo narobe, "pravi Brown. "Vzamem si 15 ali 20 minut, da jim povem, kaj si mislim o ADHD-ju, kako so se spremenile ideje o stanju in o najnovejših razmišljanjih o obvladovanju simptomov."

Ko bo klinični razgovor končan, bo večina zdravnikov z izkušnjami zdravljenja ljudi z ADHD dobro predstavila, ali imate vi ali vaš otrok stanje. Kljub temu bo večina želela podprti svoje mnenje z objektivnim dokazom iz testov.

Diagnoza ADHD 2. korak: testi ADHD

Večina kliničnih intervjujev vključuje izpolnitev ene ali več lestvic za ADHD, pa tudi druge ADHD teste. Pravilen ADHD test mora narediti dve stvari: ugotoviti, ali ima oseba ADHD, in izključiti ali prepoznati druge težave - učne težave, avtizem, motnje slušne predelave ali motnje razpoloženja. Glede na pomisleke zdravnika lahko testi trajajo od ene ure do več kot osem ur in lahko zahtevajo več sestankov.

Skupni testi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju ADHD, vključujejo:

ADHD lestvice. Ti vprašalniki lahko prepoznajo specifične simptome ADHD, ki se v kliničnem intervjuju ne pojavijo. Odgovori na vprašanja lahko razkrijejo, kako dobro človek deluje v šoli, domu ali službi. Tehtnice so posebej oblikovane za otroke, mladostnike in odrasle. "Lestvice ocenjevanja ADHD imajo svoje prednosti in slabosti, zdravniki pa gredo s tistimi, ki se jim zdijo najbolj udobni," pravi Patricia Quinn, M.D., soustanoviteljica Nacionalni center za deklice in ženske z ADHD. "Priporočam uporabo vsaj dveh lestvic, ki merijo ADHD in druge simptome."

Preizkusi inteligence so standardni del najbolj temeljitih ocen, saj ne merijo samo IQ, ampak lahko zaznajo tudi nekatere učne težave, ki so pogoste pri osebah z ADHD.

Lestvice širokega spektra zaslon za socialne, čustvene in psihiatrične težave, in jih lahko odredi, če zdravnik sumi, da ima bolnik motnjo razpoloženja, obsesivno kompulzivna motnjaali drug pogoj poleg ADHD.

Testi specifičnih sposobnosti - na primer jezikovni razvoj, besedišče, priklic spomina, motorične spretnosti - se lahko priporočijo tudi pri zaslonu zaradi učnih okvar ali drugih težav pri obdelavi. Zdravnik se lahko odloči, katere teste lahko deloma temelji na tem, katere naloge se vam ali otroku zdijo lahke ali težke.

Računalniški testi postajajo priljubljeni, ker jih pacienti uživajo in ker lahko pregledajo težave s pozornostjo in impulzivnostjo, ki so pogoste pri ljudeh z ADHD. Ti „neprekinjeni preizkusi uspešnosti“ (CPT) izzivajo pacienta, da vztraja. Na zaslonu se prikaže vrsta vizualnih ciljev, uporabnik pa se odzove na pozive, medtem ko računalnik meri svojo sposobnost, da ostane v nalogi. V praksi so nekateri strokovnjaki ugotovili, da so ti testi boljši pri prepoznavanju impulzivnih simptomov in manj uspešni pri označevanju simptomov nepazljivosti.

Preiskava možganov. V raziskovalnih študijah ADHD se že dolgo uporabljajo nevro-slikovni postopki, kot so pozitronsko-emisijska tomografija (PET), SPECT in magnetna resonanca (MRI). Toda njihova uporaba pri diagnosticiranju ADHD še ni potrjena z dokončnimi znanstvenimi raziskavami. Odkrili pa so, da se nekateri deli možganov pri ljudeh z ADHD kažejo drugače, kot pri ljudeh, ki nimajo kondicije.

"Za diagnozo ADHD ne potrebujete pregleda možganov in to ni standard nege," pravi Hallowell. "Pregledi niso stroškovno učinkovit način porabe denarja za zdravstvo in ne prispevajo veliko k diagnozi ADHD. A zdi se, da bolniki radi vidijo svoje možgane in skeniranje jim lahko pogosto pomaga postaviti diagnozo. "

Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije (AACAP) parametri prakse jasno navajajo, da bi bilo treba skeniranje in računalniško neprekinjeno testiranje uspešnosti se ne naredi, ker ne dajejo ne diagnostičnih ne klinično koristnih informacij in bolnika izpostavijo zelo pomembnim stopnjam ionizirajočega sevanja².

Oglejte si ADDitude-ov test simptomov ADHD za odrasle
Oglejte si ADDitude-ov test simptomov ADHD za otroke

Diagnoza ADHD 3. korak: Učenje upravljanja s simptomi

Po zaključku kliničnega razgovora in priporočenih testov vas bo večina zdravnikov poklicala v ordinacijo, če želite pregledati rezultate ocene ADHD. To je najboljši čas za vprašanja zdravniku. Ko zapustite to imenovanje, bi moral zdravnik sestaviti akcijski načrt za obvladovanje simptomov. Vključevati mora:

• Seznam prenočišča za delo (ali šolo), ki vam bo pomagalo (ali vašemu otroku), da uspešno opravljate delo
• Načrt nadaljnje terapije s psihologom, terapevtom, trenerjem ADHD ali drugim strokovnjakom
• Priporočila za zdravljenje ADHD, če se jim to zdi primerno
• Časovni razpored spremljanja z zdravnikom, ki diagnosticira ali s svojim zdravnikom primarne zdravstvene nege, da vidite, kako deluje načrt zdravljenja

"Potem ko je psiholog končal ocenjevanje mojega sina - procesa, ki je vključeval osem ur testiranja - se je srečala z mano, da bi razpravljala o njegovih prednostih in slabostih, in mi dal seznam nastanitev, ki bi mu pomagale v šoli, «pravi Joanna Thomas iz Lubbocka v Teksasu, kateremu sinu Ryanu je bil diagnosticiran ADHD pri starosti sedem. "Vsako leto od začetnega ocenjevanja sem o njegovem novem učitelju razpravljal o seznamu nastanitev. Uporabil sem ga tudi za pisanje uvodnega pisma učiteljem, ki se osredotoča na njegove prednosti. To diagnozo mi je pomenilo vse. Dalo mi je orodja, ki so mi potrebna za pomoč doma in pri delu z njegovimi učitelji. "

"Natančna diagnoza je dobra novica," pravi Hallowell, "saj se stvari lahko samo izboljšajo. Ko se naučite upravljati ADHD, lahko postane prednost v vašem življenju. Pacientom rečem: "Imate motor Ferrari za možgane in imate srečo, ker boste zmagali na veliko dirkah. Edina težava je, da imate kolesarske zavore. "Stvar je v tem, da je nekdo z ADHD na poti, da postane prvak, ne pa poraženec. In s pravilno diagnozo in zdravljenjem si lahko 100 odstotkov bolnikov z ADHD izboljša življenje. "

Katere so pogoste napake v diagnostiki ADHD?

Spodaj je nekaj pogostih načinov, kako lahko ocena ocene ADHD postane napačna ali da pride do napačnega zaključka.

Ne vzame dovolj časa. Temeljite ocene ocene ADHD ni mogoče opraviti v 15-minutnem obisku. Naglušni obiski povečujejo verjetnost, da boste vi ali vaš otrok napačno diagnosticirali ali da bo zdravnik izpustil sekundarno diagnozo, ki je morda pomembna za zdravljenje.

Diagnosticiranje simptomov in ne osnovni problem. "Zdravniki včasih napačno diagnosticirajo sekundarne simptome kot primarni problem osebe, ne da bi iskali sobivajoč ADHD," pravi Patricia Quinn, M.D., soustanoviteljica Nacionalni center za deklice in ženske z ADHD. V mnogih primerih, ko se zdravi ADHD, se izboljšajo tudi sekundarni simptomi. Na primer, zdravnik se lahko osredotoči samo na simptome poslabšanja razpoloženja, ki so značilni za ADHD, in postavi diagnozo motnje razpoloženja, ki popolnoma pogreša druge osnovne simptome ADHD.

Mislimo, da je akademska odpoved bistvena za ADHD. Številni otroci z ADHD v šoli delajo dobro, ker trdo delajo, učitelji in zdravniki pa ne bodo sumili, da imajo stanje.

Če mislite, da visok IQ pomeni, da vaš otrok nima ADHD. Vaš otrok se lahko na IQ testu dobro odreže, vendar so njegove ocene povprečne in učitelji »diagnosticirajo«, da je lena ali nedisciplinirana. Ocena zunanjega psihologa lahko kaže, da ima ADHD in / ali učno motnjo.

Držite se zdravnika, ki ga ne marate. Če s svojim zdravnikom ne čutite pozitivne povezave - če se vam zdi, da se ne odziva na vas kot osebo ali če vam oprosti, ker postavljate preveč vprašanj - ne boste imeli zaupanja v njegovo diagnozo in zdravljenje ADHD ne bo šlo dobro.

[Kdo lahko diagnosticira ADHD?]

Opombe

¹ Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja. Ameriško psihiatrično združenje (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. "Parameter prakse za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjo pozornosti / hiperaktivnostjo." Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo, Letnik 46, številka 7, 2007, str. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

Posodobljeno 16. decembra 2019