Kjer se prekrivajo ADHD in bipolarna motnja

Lahko je dovolj težko dobiti diagnozo motnje pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD), vendar za bolj zapletene zadeve, ADHD pogosto sobiva z drugimi duševnimi in telesnimi motnjami. En pregled odraslih z ADHD je pokazal, da ima 42 odstotkov še eno veliko psihično motnjo. Zato diagnostično vprašanje ni "Ali je to bipolarna motnja ali ADHD?", Ampak "Ali je to oboje?”

Ali lahko imate ADHD in bipolarno motnjo?

Morda je najtežja diferencialna diagnoza med Bipolarna motnja razpoloženja (BMD) in ADHD, saj imajo številne simptome, vključno z:

• Nestabilnost razpoloženja
• Izbruhi energije
• Nemir
• Zgovornost
• Nestrpnost

Ocenjujejo, da kar 20 odstotkov bolnikov z diagnozo ADHD trpi zaradi motnje razpoloženja na bipolarnem spektru - in pravilna diagnoza je ključnega pomena pri zdravljenju bipolarna motnja in ADHD skupaj.

ADHD ali ADD

ADHD ali ADD so značilne bistveno višje ravni nepazljivost, distraktibilnost, impulzivnost in / ali fizični nemir, kot bi pričakovali pri osebi podobne starosti in razvoja. Za diagnozo ADHD morajo biti takšni simptomi stalno prisotni in moteči. ADHD je približno 10-krat pogostejši od BMD v splošni populaciji.

[Brezplačen prenos: Ali gre za bipolarno motnjo ali ADHD?]

Po diagnostični opredelitvi so motnje razpoloženja "motnje ravni ali intenzivnosti razpoloženja, v katerih je razpoloženje prevzelo svoje življenje, ločeno od dogodkov človekovo življenje in zunaj njegove zavedne volje in nadzora. "Pri ljudeh z BMD, intenzivnimi občutki sreče ali žalosti, visoke energije (imenovane" manija ") ali nizke energije (imenovano „depresija„) Se brez očitnega razloga prestavlja v obdobju dni v tedne in lahko traja tedne ali mesece. Običajno obstajajo obdobja od mesecev do let, v katerih posameznik nima okvare.

Postavitev diagnoze

Zaradi številnih skupnih značilnosti obstaja veliko tveganje bodisi napačne diagnoze bodisi zgrešene diagnoze. Kljub temu pri ugotavljanju, ali je Bipolarna motnja ali ADHD, kot vodilo uporabite teh šest dejavnikov:

1. Starost nastanka: ADHD je vseživljenjsko stanje, simptomi pa se kažejo (čeprav ne nujno oslabijo) pri dvanajstih letih. Čeprav to zdaj prepoznamo otroci lahko razvijejo BMD, to še vedno velja za redko. Večina ljudi, ki razvijejo BMD, ima prvo epizodo afektivne bolezni po 18. letu starosti, pri diagnozi pa je bila povprečna starost 26 let.

2. Doslednost oslabitve: ADHD je kroničen in vedno prisoten. BMD se pojavlja v epizodah, ki se izmenjujejo z bolj ali manj normalno raven razpoloženja.

3. Sprožijo razpoloženje: Ljudje z ADHD so strastni in imajo v življenju močne čustvene reakcije na dogodke ali sprožilce. Veseli dogodki povzročajo zelo vesela, navdušena razpoloženja. Nezadovoljni dogodki - zlasti izkušnja zavrnitve, kritiziranja ali draženja - vzbujajo močno žalostna čustva. Z BMD se spremembe razpoloženja prihajajo in odhajajo brez kakršne koli povezave z življenjskimi dogodki.

[Brezplačni vebinar: Čustva in ADHD: Kaj morajo kliniki vedeti za natančno diagnozo]

4. Hitrost razpoloženja: Ker spremembe razpoloženja ADHD skoraj vedno sprožijo življenjski dogodki, se premiki počutijo takoj. Navadna razpoloženja so v vseh pogledih, razen po intenzivnosti. Zaradi nenadnega začetka jih pogosto imenujejo "zruši" ali "zaskoči". Nasprotno pa neprekinjeni premiki razpoloženja BMD trajajo več ur ali dni za prehod iz enega v drugo stanje.

5. Trajanje razpoloženja: Čeprav lahko odzivi na hude izgube in zavrnitve trajajo tedne, se razpoloženjski zamiki ADHD običajno merijo v urah. Spremembe razpoloženja BMD, za DSM-V opredelitev, mora biti zdržana vsaj dva tedna. Na primer, da bi lahko predstavil bipolarno motnjo s hitrim kolesarjenjem, mora oseba v 12-mesečnem obdobju doživeti le štiri premike razpoloženja, od visokega do nizkega ali nizkega do visokega. Številni ljudje z ADHD doživijo, da se veliko razpoloženja spremeni v enem dnevu.

6. Družinska zgodovina: Obe motnji potekata v družinah, vendar imajo posamezniki z ADHD skoraj vedno družinsko drevo z več primeri ADHD. Tisti z BMD imajo verjetno manj genetskih povezav.

Zdravljenje kombiniranega ADHD in BMD

Objavljenih je malo člankov o zdravljenju ljudi, ki imajo ADHD in BMD. Moje klinične izkušnje, ko sem videl več kot 100 bolnikov z obema motnjama, kažejo, da je možno zdraviti sočasno ADHD in BMD zelo dobro. Pomembno je, da vedno najprej diagnosticirate in zdravite BMD, saj zdravljenje ADHD lahko povzroči manijo ali kako drugače poslabša BMD.

[10 mitov (in resnic) o bipolarni motnji]

Rezultati mojih pacientov, ki so se zdravili za ADHD in BMD, so bili do zdaj dobri. Večina se je lahko vrnila na delo. Morda je še pomembneje, da poročajo, da se počutijo bolj "normalno" v svojem razpoloženju in zmožnosti opravljanja svojih vlog zakoncev, staršev in zaposlenih. Nemogoče je ugotoviti, ali so ti bistveno izboljšani rezultati posledica večje stabilnosti razpoloženja ali ali zdravljenje ADHD omogoča boljšo skladnost z zdravili. Ključno je v spoznanju, da sta obe diagnozi prisotni in da se bodo motnje odzvale na neodvisno, a usklajeno zdravljenje.

Posodobljeno 12. julija 2019