Uporabite ta kontrolni seznam za oceno zdravnikov in zdravnikov ADHD

"ADHD je v medicinskem izobraževanju na splošno prezrt," pravi William Dodson, M.D., avtor prihodnje knjige Kaj želite, da zdravnik ve o ADHD. "Pred natanko petimi leti 93 odstotkov rezidenc psihiatrije odraslih ni omenjalo ADHD v štirih letih usposabljanja in neverjetno je, da polovica otroških rezidenc ni omenjala ADHD. Torej, če imate zdravnika, ki si je vzel osebni čas, da bi hitro stopil na ADHD, ste našli pravi dragulj. "

Če po drugi strani vaš družinski zdravnik ali splošni zdravnik ni sledil raziskovanju in razumevanju ADHD, niste sami - in ne brez sredstev.

Pri razgovoru z zdravnikom, psihologom, nevrologom ali drug klinik, ki bi želel oceniti in zdraviti simptome ADHD v svojem otroku ali sebi. Njegovi ali njeni odgovori bi vam morali brez vprašanja povedati, ali ste našli ta dragulj.

1. Koliko vaših otroških in odraslih bolnikov ima ADHD?

"Približno 1 od vsakih 5 ljudi, ki vstopijo v ordinacijo za duševno zdravje, bo imel ADHD," pravi dr. Dodson. "Težava je v tem, da se diagnoza rutinsko pogreša, in to zato, ker zelo malo zdravnikov poučuje o ADHD."

Skratka, ADHD je posebnost. In le strokovnjaki z bogatimi izkušnjami z ocenjevanjem in zdravljenjem simptomov ADHD - poleg simptomov pogosta sočasna stanja kot so motnje razpoloženja, splošne težave in motenje opozicijskih motenj - so sposobne natančno diagnosticirati in odpraviti stanje. Če je zdravnik vašega otroka simpatičen in usposobljen pediater, vendar je ADHD nov, morate poiskati specialista.

[Brezplačni vodnik: Kako se diagnosticira ADHD?]

"Na današnji čas in v današnjem času je nekaj ljudi, ki gredo k družinskemu zdravniku in slišijo:" ADHD ne obstaja za odrasle, "pravi dr. Michelle Novotni, nekdanja predsednica in izvršna direktorica Združenje za motnje pomanjkanja pozornosti. Ta mit preprosto ni resničen. The Nacionalni inštituti za zdravje pravi, da ima približno 4% odraslih v ZDA - torej 14,4 milijona odraslih - diagnozo ADHD.

2. Kako ocenjujete simptome ADHD pri otrocih in odraslih?

Za otroke je odgovor jasen: Klinik mora uporabiti smernice za simptome, opisane v Diagnostični in Statistični priročnik duševnih motenj - 5. izdaja, skupaj s standardiziranimi in normativnimi ocenami, za diagnozo ADHD. Joel Nigg, dr Projekt pozornosti na Univerzi Oregon Health & Science, priporoča uporabo ocenjevalne lestvice Connors, kontrolnega seznama obnašanja otrok, kontrolnega seznama jakosti in težav ter ocenjevalne lestvice ADHD. "Starši in učitelji jih lahko dopolnijo, klinični zdravnik pa jih lahko oceni in določi verjetnost, da je otrok v skrajnem razponu v primerjavi z državnim povprečjem," pravi Nigg.

Na žalost so smernice DSM-V zelo osredotočene na otroke, zato mora klinik, ki oceni simptome odrasle osebe, narediti dodaten korak pri zaslišanju družinskih članov, prijateljev in celo kolegov. "Natančnost diagnoze je veliko, veliko večja, če imate podatke od dveh ali več informatorjev, ki imajo informacije o simptomih v več nastavitvah," pravi Nigg.

3. Kako smo lahko prepričani, da gre samo za ADHD?

"70% otrok, mladostnikov in odraslih z živčnim sistemom ADHD bo imelo vsaj še eno psihiatrično diagnozo; 57% jih bo imelo dva ali več, «pravi Dodson in poudarja, da so razširjene komorbidne razmere, ki obstajajo poleg ADHD.

In potem so tu vsa tista zdravstvena in psihološka stanja, ki posnemajo ADHD. "Sem spadajo zgodovina travme, motnje razpoloženja, zamude v razvoju in seznam pranje medicinskih in presnovnih stanj... kot so motnje spanja in motnje delovanja ščitnice," pravi Nigg.

Zdravnik bi moral to prepoznati, opraviti podrobno anamnezo in vključiti presejalne teste za povezana stanja v njegovo temeljito oceno ADHD.

[3 Resnično grozni (in pogosti) načini za diagnozo ADHD]

4. Katera zdravila in odmerjanje najbolje delujejo za vaše bolnike?

To je trik vprašanje.

85 odstotkov ljudi z ADHD bo imelo znatno korist od ene od "29 FDA odobrenih formulacij stimulansov prve vrstice" za zdravljenje ADHD, ki sta vsekakor različni načini dostave samo dveh molekul: metilfenidata in amfetamina, "Dodson pravi. "Nič ne bo napovedalo, katera molekula ali odmerek zdravila bo komu prinesel optimalno raven, ki ne bo imela stranskih učinkov. Določiti ga je treba s poskusom in napako, ker... edino, kar določa pravi odmerek, je, kako učinkovit zdravila se absorbirajo iz GI trakta, in to se nenehno spreminja pri otrocih, mlajših od 18 let 16.”

5. Kateri neželeni učinki zdravil so sprejemljivi?

Še eno trik vprašanje. Noben stranski učinek ni sprejemljiv.

6. Kaj pa zdravljenje simptomov s hrano in vitamini?

Po navedbah Harvard Health Publications, „Tradicionalne raziskave ne najdejo podpore za radikalne [prehranjevalne načrte], kot je Feingold…, ki odpravljajo skoraj vsa predelana hrana, pa tudi veliko sadja in zelenjave - za večino otrok s ADHD. In ni enostavnega načina, kako prepoznati nekaj otrok, ki bi jim koristili [strukturirani načini prehranjevanja]. "

Kljub temu je treba opraviti še veliko raziskav in številne družine poročajo o dobrih rezultatih z ribjim oljem, dodatki železa in hrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Zdravnik mora imeti možnost, da priporoči živila in dodatke, ki so dobro delovali pri drugih pacientih, in vam pomaga poleg teh zdravil in vedenjske terapije uvesti ta naravna zdravljenja.

7. Kako pogosto se bomo srečali, da ocenimo in prilagodimo zdravljenje?

Zdravnika morate obiskati vsaj vsaka dva do štiri tedne. Pri začetku novega načrta zdravljenja dr. Dodson rad opazuje svoje paciente nekajkrat na teden, saj, kot pravi, stimulativna zdravila začnejo učinkovati v eni uri. Torej potrebujete samo en dan, da veste, ali deluje in da spremenite spremembe.

Če vi ali vaš otrok uporabljate zdravila - z ali brez vedenjske terapije ali druge naravne terapije - mora zdravnik vzpostaviti in redno pregledovati nadzorni sistem ki zbira povratne informacije iz več virov, kot so učitelji in družinski člani. Zdravnik mora pri oblikovanju priporočil za spremembe odmerjanja oceniti izboljšave v akademskem / poklicnem in vedenjskem / socialnem delovanju skupaj s pojavnostjo neželenih učinkov.

8. Kako mi boste sporočili navodila za zdravljenje?

Tu je samo en pravilen odgovor: "Zapišem jih."

Ta odgovor je morda očiten za odrasle z ADHD, toda dr. Dodson poudarja tudi: "Obstaja vsaj 50/50 možnosti, da ima starš, ki otroka spremlja zdravniku, tudi ADHD. To je samo genetika ADHD. Neupoštevanje tega in zdravljenje, ki je glavni vzrok za neuspeh pri zdravljenju otrok z ADHD. "

[Celotna knjižnica ocen in testov ADHD]

Posodobljeno 19. aprila 2018