Dvostranski in enostranski ECT: Učinki na verbalni in neverbalni spomin

January 09, 2020 20:37 | Miscellanea
click fraud protection

Avtor Larry R. Squire in Pamela Slater
Ameriški časopis za psihiatrijo 135: 11, november 1978

Dvostranski in enostranski ECT: Vplivi na verbalni in neverbalni spomin, intenzivna študija vrst izgube spomina, povezanih z dvema vrstama ECT.The izguba spomina, povezana z dvostranskim in neskončnim enostranskim enostranskim ECT smo ocenili s testi verbalnega spomina, za katere je znano, da so občutljivi na disfunkcijo levega časovnega režnja. Dvostransko ECT izrazito oslabi zakasnjeno hrambo besednega in neverbalnega gradiva. Pravilno enostransko oslabljeno ECT je zavleklo hrambo neverbalnega materiala, ne da bi to vplivalo na zadrževanje besednega gradiva. Na neverbalni spomin je manj vplival desni enostranski ECT kot dvostranski ECT. Te ugotovitve, upoštevane skupaj s klinično učinkovitostjo obeh vrst zdravljenja, naredijo prepričljiv primer za enostransko nad dvostransko ECT.

Elektrokonvulzivno zdravljenje (ECT) že dolgo velja za učinkovito zdravljenje depresivnih bolezni (1,2). Izguba spomina, povezana z zdravljenjem z elektrokonvulzivno terapijo, je bila dobro dokumentirana (3,5). Na primer, po običajnem dvostranskem zdravljenju se lahko izguba spomina razširi na dogodke, ki so se zgodili mnogo let pred zdravljenjem, in na dogodke, ki se pojavijo v tednih po zdravljenju. Pomnilniške funkcije se postopoma izboljšujejo, ko čas mineva po zdravljenju. (6)

instagram viewer

Splošno je sprejeto, da je pravični enostranski ECT klinično učinkovito zdravljenje, ki povzroča manj oslabitve novih učnih zmogljivosti in manj amnezije za dogodke na daljavo kot dvostranski ECT (7,13). Ker pa je desni enostranski ECT posebej povezan z okvaro neverbalnega pomnilnika (npr. Pomnilnika za prostorski razmerja, obraze, modele in drug material, ki ga je težko verbalno kodirati (14,17), in ker večina študij ECT in izguba spomina je uporabila verbalne spominske teste, dejanski obseg izgube pomnilnika, povezanega s pravim enostranskim ECT, je ostal nekoliko nejasno. Domnevajo, da so amnezijski učinki levega ali desnega enostranskega ECT lahko podobni učinkom disfunkcije levega ali desnega časovnega režnja (18). V skladu s tem, če bi spomin ocenjevali z neverbalnimi testi, ki so posebej občutljivi na desni časovni reženj zaradi motenj delovanja, se lahko amnezijski učinek desnega enostranskega ECT izkaže za tako velikega ali celo večjega od učinka dvostranski ECT.

Le dve študiji sta se neposredno lotili tega vprašanja, pri čemer so uporabili verbalne in neverbalne spominske teste pri pacientih, ki prejemajo dvostranski ali desni enostranski ECT. V prvi študiji (15) je bila oslabitev v enem neverbalnem testu nekoliko večja po dvostranskem ECT kot po enostranskem ECT, vendar ta razlika ni bila statistično značilna. V drugi študiji (16) so bili rezultati dvoumni. Oslabitev pri neverbalnem testu je bila v enostranski skupini večja po 4 terapijah, v dvostranski skupini pa večja 3 mesece po zdravljenju. To študijo je dodatno zapletlo dejstvo, da tretjina bolnikov, ki so jih enostransko obravnavali, ni imela velikega zloma. Nazadnje, ker ni bilo jasno, kako bodo bolniki z opredeljenimi pravimi enostranskimi poškodbami izvedli neverbalne teste Uporabljeni v teh dveh študijah, je bilo težko zagotoviti, kako posebej občutljivi so bili testi na desno poloblo disfunkcija.

V tej študiji so preučevali spominske funkcije pri bolnikih, ki so prejemali dvostranski ali desni enostranski ekranski sklep. Ocene spomina so bile narejene z dvema verbalnima testoma, za katera je znano, da sta občutljiva na disfunkcije levega časovnega režnja, in dvema neverbalnima testoma, za katera je znano, da sta občutljivi na disfunkcijo desnega časovnega režnja.

Metoda

Predmeti

Preiskovanci so bili 72 psihiatričnih bolnikov (53 žensk in 19 moških) iz štirih zasebnih bolnišnic, ki so jim predpisali tečaj ECT. Diagnoze, zabeležene ob sprejemu pri psihiatrih, so bile depresija (N = 55); ta diagnoza je vključevala oznake primarne afektivne motnje, involucijske melanholije, manične depresije in psihotična depresija, nevrotična depresija (N = 11), shizo-afektivna motnja (N = 5) in histerična osebnost (N = 1). Bolniki z nevrološkimi motnjami, shizofrenijo z depresijo, depresijo, ki je sekundarna zaradi alkoholizma ali zlorabe drog in bolniki, ki so prejemali ECT v preteklih 12 mesecih, so bili izključeni iz študij. Večina bolnikov (N = 45) prej ni prejemala ECT; 27 jih je prej dobilo ECT od 1 do 15 let.

72 bolnikov v raziskavi je bilo razporejenih v 3 skupine (tabela 1). Skupino 1 je sestavljalo 33 bolnikov, ki jim je bil predpisan dvostranski ECT. Skupino 2 je sestavljalo 21 bolnikov, ki jim je bil predpisan desni enostranski ECT. Izbira dvostranskega ali enostranskega ECT je bila odvisna od preferenc posameznih psihiatrov in zato ni bila naključna. Ker se pacienti, ki bodo kmalu deležni dvostranskega ali enostranskega zdravljenja, na rezultatih testnega spomina niso merljivo razlikovali pred ECT (slika 1) se zdi smiselno domnevati, da lahko razlike v skupinah, ki se pojavijo po ECT, pripišemo tipu ECT upravlja. Skupino 3, kontrolno skupino, je sestavljalo 18 naključno izbranih bolnikov, ki so bili testirani le pred zdravljenjem ECT. Štirinajst teh bolnikov naj bi prejemalo dvostranski ECT in štiri desne enostranske ECT. Za vse subjekte je bilo ugotovljeno, da imajo močno desnico; poročali so, da leve roke ne uporabljajo za vsakodnevno dejavnost in nimajo staršev z levico ali sorojenca.

ECT

ECT so dajali trikrat na teden v nadomestnih dneh po zaužitju atropina, metoheksital natrija in sukcinilholina. Dvostranski in enostranski načini zdravljenja so bili uporabljeni s strojem Medcraft B-24. Pri dvostranskem zdravljenju je bila namestitev elektrod časovno-parietalna; za enostransko zdravljenje sta bili obe elektrodi nameščeni na desni strani glave, kot sta opisala McAndrew in sodelavci (19) (N = 19) in D'Elia (7) (N = 10). Poročali so, da so amnezijski učinki neskladnega enostranskega enostranskega ECT podobni kljub velikim spremembam v namestitvi elektrod (20,21). Parametri dražljaja (140–170 v v trajanju 75–100 sekund) so bili dovolj za sprožitev velikega zloma v celotnem zdravljenju.


Preskusi in postopki

Izvedeni sta bili dve preizkusi spomina, vsak je bil sestavljen iz besednega in neverbalnega dela.

Test 1A (verbalni del: priklic zgodbe). Temu je bil prebran kratek odstavek (6). Znano je, da bolniki z identično disfunkcijo levega časovnega režnja na tem testu opravljajo slabše rezultate kot pacienti z disfunkcijo čelnega parietalnega ali desnega časovnega dela (22). Takoj po zaslišanju zgodbe in spet naslednji dan (16-19 ur pozneje) so preiskovanci prosili, naj se spomnijo, kolikor se jih lahko spomnijo. Odstavek je bil razdeljen na 20 segmentov, rezultat pa je bilo število odpoklicanih segmentov. Pred tem je bilo testiranih osemnajst bolnikov, ki so prejemali dvostranski ECT in 13 prejemali enostransko enostransko ECT zdravljenje in ponovno, z enakovredno obliko preskusa, 6-10 ur po peti obdelavi nanizanke.

Test 1B (neverbalni del: pomnilnik za geometrijsko figuro). Subjekti so kopirali zapleteno geometrijsko zasnovo (figura Rey-Osterrieth [23] ali Taylorjeva figura [24]) in jo nato 16-19 ur pozvali, naj jo reproducira iz spomina. Za bolnike z desnimi časovnimi poškodbami je znano, da pri tej nalogi primanjkuje, medtem ko pri bolnikih z levo temporalnimi poškodbami ni okvare (25). Rezultat tega preizkusa je bil odvisen od števila pravilno postavljenih odsekov vrstic (največja ocena = 36 točk). Isti bolniki, ki so bili testirani 1A (zgoraj), so bili testirani z eno od teh podatkov pred ECT, z drugimi pa 6-10 ur po petem zdravljenju.

Test 2A (verbalni del: kratkoročni test pomnilnika spomina). Subjektom je bil prikazan soglasniški trigram, zmeden za spremenljiv interval (0, 3, 9 ali 18 sekund), nato pa so ga prosili, naj prikliče soglasnike (26). Bolniki z levo temporalnimi poškodbami so pri tej nalogi oslabljeni; bolnikov z desnimi časovnimi poškodbami ni (27). Preiskovanci so v vsakem zadrževalnem intervalu prejeli 8 preskusov, njihov rezultat pa je bilo število pripomnjenih soglasnikov, ki so pravilno priklicani, ne glede na vrstni red. Najvišja ocena je bila 24. Petnajst bolnikov, ki so prejemali dvostranski ECT, so bili dvakrat testirani z enakovrednimi oblikami tega testa. Te seje so bile načrtovane 2-3 ure po prvem zdravljenju in 2-3 ure po tretjem tretmaju v seriji. Poleg tega je bilo 8 bolnikov, ki so prejeli enostranski pravni EKT, testirani 2-3 ure po prvem in tretjem zdravljenju. Končno so 18 bolnikov enkrat testirali 1-2 dni pred prvim zdravljenjem.

Preskus 2B (neverbalni del: prostorski pomnilnik). preiskovanci so si skušali zapomniti položaj majhnega kroga, ki je nameščen vzdolž 8-palčne vodoravne črte. Bolniki z desnimi časovnimi poškodbami so pri tej nalogi oslabljeni; bolnikov z levo temporalnimi lezijami ni (27). preiskovanci so 2 sekundi pregledali krog na premici in jih nato odvrnili za 6, 12 ali 24 sekund z urejanjem nizov naključnih števil v numerični vrstni red. Nato so subjekti poskušali na drugi 8-palčni črti označiti zapomnjeni položaj kroga. Izvedenih je bilo štiriindvajset preskusov, pri čemer je bilo 8 v vsakem od treh retencijskih intervalov. Rezultat vsakega preskusa je bil razdalja (v milimetrih) med položajem prvotno predstavljenega kroga in položajem kroga, ki ga je označil zadeva. Rezultat testa v vsakem retencijskem intervalu je bila celotna napaka (v milimetrih) za vseh 8 preskusov. Test 2B je bil podan ob istih priložnostih in istim bolnikom kot test 2A (zgoraj).

Rezultati

Slika 1 prikazuje rezultate s testom 1 za bolnike, ki so prejeli dvostranski ali enostranski ECT. Pred ECT se ti dve skupini bolnikov med seboj niso razlikovali pri nobenem od ukrepov takojšnjega ali zapoznelega odpoklica (za verbalni test t.10; za neverbalni test, t = 0,7, p> .10). Potem ko so se bolniki, ki so bili deležni dvostranskega zdravljenja, spomnili besednega gradiva takoj po tem, ko so ga slišali, pa tudi oni lahko pred ECT (pred ECT v primerjavi z ECT, t = 0,1, p> .10) in so lahko kopirali zapleteno številko kot pred ECT (t = 0,1, p> .10). Vendar so bili njihovi učinki močno poslabšani na zapoznelih testih verbalnega in neverbalnega spomina (verbalni test: pred ECT v primerjavi z ECT, t = 5,6, p <0,1; neverbalni test: pred ECT v primerjavi z ECT, t = 3,7, p <0,1).

Desni enostranski ECT ni vplival na verbalni spomin, merjeno s testom 1A. To pomeni, da so bili rezultati za odpovedni odpoklic pacientov, ki so dobili enostransko pravilno zdravljenje, približno enaki po ECT kot prej (t = 0,6, p> .10). Vendar je neverbalni spomin bistveno oslabel z desnostranim enostranskim ECT (test 1B). Pred enostranskim ECT je bila ocena za reprodukcijo geometrijske slike po zamudi 11,9, po enostranskem ECT pa je bila ustrezna ocena 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Ta okvara neverbalnega spomina, povezana z enostranskim ECT, ni bila tako velika kot okvara neverbalnega pomnilnika, povezana z dvostranskim ECT (t = 2.1, p <.05>

Slika 2 prikazuje rezultate testa 2 za bolnike, ki prejemajo dvostransko ECT, bolnike, ki prejmejo pravico enostranski ECT in kontrolna skupina bolnikov, ki naj bi začela dvostranski ali enostranski tečaj ECT Pri testu kratkoročne motnje spomina so pri bolnikih, ki so prejemali dvostranski ECT, oslabljeni, vendar so bolniki, ki so prejeli enostransko pravilno etično reakcijo, opravili normalno. Analiza variacije z večkratnim merjenjem na enem faktorju (28) je pokazala, da so rezultati dvostranskih bolnikov so bile bistveno nižje kot pri obojestranskih bolnikih (F = 10,8, p <.01 in pri kontrolnih bolnikih p>

Za preskus prostorskega spomina je dvostranski ECT povzročil tudi izrazito oslabitev (dvostranska skupina v primerjavi s kontrolno skupino, F = 22,4, p <.01 rezultati enostranskih bolnikov so bili tudi slab od tistih pri kontrolnih bolnikih ta razlika ni bila pomembna p=".12)." kon u na neverbalni spomin povezan z enostranskim ect bil tako velik kot dvostranskim>


Diskusija

Rezultate lahko povzamemo s tremi glavnimi sklepi.

1. Dvostranski ECT je izrazito oslabil sposobnost zadrževanja besednega in neverbalnega gradiva.
2. Pravilno enostransko ECT je poslabšalo sposobnost zadrževanja neverbalnega materiala, ne da bi to vplivalo na spomin za besedni material.
3. Motnja neverbalnega pomnilnika, povezana z desnostranim enostranskim ECT, je bila manjša od oslabitve neverbalnega spomina, povezanega z dvostranskim ECT.

Ugotovitve, da je dvostranski ECT izrazito vplival na spomin in da je imel pravilen enostranski ECT a materialno specifični vplivi na neverbalni spomin so skladni z rezultati številnih raziskav ECT in izguba spomina (3-5,7). Vendar je treba opozoriti, da je obseg, v katerem dvostranski ali desni enostranski ECT poslabša spomin, odvisen od občutljivosti spominskih testov na učinke ECT. Na primer, v tej študiji desni enostranski ECT ni imel merljivega učinka na verbalni spomin; vendar pa lahko učinkovitost enostranskega zdravljenja (10,12) poslabša delovanje nekaterih verbalnih testov spomina. Zato je težko primerjati amnezijske učinke dvostranskega in desnega enostranskega ECT, razen če so ti učinki ocenjeni v isti študiji z istimi testi.

V tej študiji so bili uporabljeni testi spomina, za katere je znano, da so občutljivi na disfunkcijo levega ali desnega časovnega režnja. Rezultati so jasno pokazali, da je bil učinek pravilnega enostranskega ECT na verbalni in neverbalni spomin manjši od učinka dvostranskega ECT. Včasih se domneva, da desni enostranski ECT povzroči toliko disfunkcije spomina kot dvostranski ECT glede tistih vidikov delovanja pomnilnika, povezanih z desno poloblo. Kolikor vemo, je raziskava, o kateri smo poročali, prva, ki jasno kaže, da pravi enostranski ECT povzroča manj motenj spomina za neverbalni material kot dvostranski ECT.

V številnih študijah so primerjali terapevtsko učinkovitost dvostranskega in enostranskega ECT (za preglede glej referenci 29 in 30). Skupaj te študije kažejo, da so tečaji dvostranskega ali enostranskega ECT približno enakovredni. Privedejo do podobnega zmanjšanja depresivnih simptomov, so povezani s podobnimi stopnjami ponovitve in imajo podobno učinkovitost pri spremljanju. En pregled (29) je nakazal, da so za enostransko zdravljenje včasih poročali o majhni pomanjkljivosti neposredne učinkovitosti, pa tudi o navidezno razširjenem vtis (opomba 1), da enostranski ECT ni tako učinkovit kot dvostranski ECT, je lahko posledica občasnih neuspehov pri izdelavi največjega zasega z enostransko tehnika. Ker je terapevtski učinek ECT vezan na napad (32), celo en submaksimalni napad med Potek enostranskega zdravljenja bi lahko pojasnil manjše razlike med enostranskim in dvostranskim ECT Opisanih je več praktičnih predlogov za zagotovitev, da bi enostranski ECT povzročil velik napad (29).

Ob pravilnem dajanju se zdi, da je enostranski ECT očitno boljši kot dvostranski ECT, saj je tveganje za verbalni in neverbalni spomin manjše kot pri dvostranskem zdravljenju. Treba je opozoriti, da obstajajo nekatera tveganja za spomin tudi za enostranski ECT. Koristi, ki izhajajo iz tega postopka, je treba zato skrbno pretehtati s temi tveganji in morebitnimi tveganji alternativnih načinov zdravljenja, da bodo lahko osnova za klinično presojo.


1. Nedavna raziskava članov Ameriškega psihiatričnega združenja, ki jo je izvedla delovna skupina APA dne ECT je navedel, da je od 3.000 vprašanih 75% tistih, ki so uporabljali ECT, uporabljalo dvostransko za vse svoje bolniki. (31)

Naslednji:Ali lahko ECT trajno škoduje možganom?
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji


Reference

1. Greenblatt M: Učinkovitost ECT pri afektivnih in shizofrenih boleznih. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.

Izvleček: Avtor poroča o študijah primerjalne učinkovitosti ECT, novejših psihotropnih zdravil in kombinacij obeh pri zdravljenju depresije in shizofrenije. Zaključi, da je ECT indiciran za akutno samomorilne in druge močno oslabljene depresivne bolnike, vendar ne nujno za shizofrene bolnike, čeprav je bil ECT uspešen pri nekaterih bolnikih s shizofreno, za katere so bila zdravila neučinkovit.

2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (ur.): Celovit učbenik psihiatrije, 2. izd. Baltimore, Williams in Wilkins Co. 1975.

3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulzivna terapija in spomin. J Nerv Ment Dis 161: 245–54, 1975.
Izvleček: Najnovejše raziskave o vplivu elektrokonvulzivne terapije (ECT) na spomin so kritično pregledane. Kljub nekaterim nedoslednim ugotovitvam se zdi, da enostranski neskladni ECT vpliva na verbalni spomin manj kot dvostranski ECT. Primanjkuje ustreznih raziskav o večkratnem spremljanju ECT. Z nekaj izjemami so bile raziskovalne metodologije za ocenjevanje spomina neprimerne. Številne študije so učenje omejile z zadrževanjem in šele pred kratkim je bil dolgoročni spomin ustrezno proučen. Poleg več so potrebni standardizirani postopki ocenjevanja za kratkoročni in dolgoročni spomin izpopolnjena ocena pomnilniških procesov, trajanje izgube pomnilnika in kvalitativni vidiki spomini.

4. Squire LR: Naslov: ECT in izguba spomina. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Izvleček: Avtor pregleda več študij, ki pojasnjujejo naravo izgube spomina, povezane z ECT. Dvostranski ECT je povzročil večjo izgubo anterogradnega spomina kot desnostran enostranski ECT in obsežnejšo retrogradno amnezijo kot enostranski ECT. Ponovno aktiviranje spominov tik pred ECT ni povzročilo amnezije. Zmogljivost za novo učenje se je v nekaj mesecih po ECT bistveno okrevala, vendar so pritožbe na spomin pogoste pri posameznikih, ki so prejeli dvostranski ECT. Ob enakih pogojih se zdi, da je enostranski ECT bolj primeren kot dvostranski ECT, ker so tveganja za spomin, povezana z enostranskim ECT, manjša.

5. Dornbush RL, Williams M: Memory and ECT, v psihobiologiji konvulzivne terapije. Uredili Fink M, Kety S, McGaugh J in sod. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.

6. Squire LR; Chace PM: Pomnilnik deluje šest do devet mesecev po elektrokonvulzivni terapiji. Arch Arch Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Izvleček: Funkcije spomina po elektrokonvulzivni terapiji (ECT) so bile ocenjene pri 38 bivših bolnikih, ki so jih prejeli dvostransko zdravljenje, pravilno enostransko zdravljenje ali hospitalizacija brez ECT prej šest do devet mesecev. Rezultati šestih različnih testov zakasnjenega zadrževanja in oddaljenega pomnilnika niso zagotovili dokazov za trajno okvaro spomina. Kljub temu so osebe, ki so prejele dvostranski ECT, pogosteje oslabile svoj spomin (P manj kot 0,05) kot osebe v drugih skupinah za spremljanje. Čeprav je bilo vloženo veliko truda za povečanje občutljivosti preskusov pomnilnika, je mogoče, da je dolgo po ECT ostalo nekaj okvare pomnilnika, ki ga ti testi niso zaznali. Druga možnost je domnevati, da je okvara nedavnega in oddaljenega pomnilnika sprva povezana z dvostranskim ECT lahko nekatere osebe postanejo bolj pozorne na poznejše okvare spomina in nato podcenjujejo spomin zmožnosti.

7. D'Elia G. Enostranska elektrokonvulzivna terapija v psihobiologiji konvulzivne terapije. Uredili Fink M, Kety S, McGaugh J in sod. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.

8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrogradna amnezija: časovni gradient v zelo dolgoročnem spominu po elektrokonvulzivni terapiji. Znanost 187: 77–9, 1975.
Izvleček: Na novo zasnovani test na daljavo je bil uporabljen za oceno časovne razsežnosti podaljšane retrogradne amnezije. Bolniki, ki so jim podvrženi elektrokonvulzivno zdravljenje za lajšanje depresivne bolezni, so po petih zdravljenjih pokazali časovni gradient retrogradne amnezije. Spomini, pridobljeni približno 3 leta pred zdravljenjem, so bili oslabljeni, vendar spomini, pridobljeni 4 do 17 let pred zdravljenjem, niso bili prizadeti. Rezultati kažejo, da se nevronski substrat spomina s časom po učenju postopoma spreminja in da se lahko odpornost na amnezijsko zdravljenje še naprej razvija leta.

9. Ponudnik TG; Sev JJ; Brunschwig L: Dvostranski in enostranski ECT: nadaljnja študija in kritika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.

10. Sev JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Ponudnik TG: Primerjava terapevtskih učinkov in sprememb spomina z dvostranskim in enostranskim ECT. Am J Psychiatry 125: 50–60, 1968.

11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Enostranski in dvostranski ECT: študija motnje spomina in lajšanje depresije. J Nevrol 33: 705-13, 1970.

12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Učinki enostranske in dvostranske elektrokonvulzivne terapije na spomin. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.

13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Sprememba spomina po enostranski in dvostranski konvulzivni terapiji (ECT). Br J Psihiatrija 548: 75–8, 1971.

14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Spremembe verbalnega in neverbalnega učenja po enem samem enostranskem elektrokonvulzivnem zdravljenju. Biološka psihiatrija, 10: 95-100, 1975.

15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funkcionalna asimetrija človeških možganov. Znanost 162: 475–7, 1968.

16. Halliday AM, Davison K, Browne MW in drugi: Primerjava učinkov na depresijo in spomin na dvostranski ECT in enostranski ECT na prevladujoče in neslutenske poloble. Br J Psihiatrija 114: 997-1012, 1968.

17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Primerjava enostranskega prevladujočega in ne-dominantnega ECT na verbalnem in neverbalnem spominu. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Izvleček: Intraindividualna, dvojno slepa navzkrižna primerjava učinkov prevladujočega (D) in nedominantnega (ND) temporo-parietalnega enostranskega elektrokonvulzivna terapija (ECT) je bila izvedena v povezavi z drugim in tretjim zdravljenjem, pri čemer je bila dodeljena vrsta elektrode naključno. Uporabljeni so bili štirje testi spomina. Test 30 besednih parov je avdio-vizualni test verbalnega priklica, test 30 slik je v glavnem test vizualnega prepoznavanja z lahko verbaliziranimi predmeti. 30 test geometrijskih figur in test 30 obraza sta neverbalni preizkusi prepoznavanja vizualnega kompleksnega in neznanega materiala. V primerjavi s prevladujočim ECT ima ne-dominanten ECT bolj negativen vpliv v kompleksnih neverbalnih vizualnih testih, medtem ko prevladujoči ECT bolj negativno vpliva na verbalni spomin. Pri neverbalnih testih je v primerjavi z verbalnimi preskusi razmeroma bolj pod vplivom kodiranja (ali učenja), zadrževanja (ali shranjevanja) pa relativno manj. Motnje zapletene funkcije ali zaznavanja pomnilnika je lahko odgovorna za sorazmerno nižjo uspešnost neverbalnih testov po ne-dominantnem ECT.

18. Inglis J: Šok, operacija in možganska asimetrija. Br J Psihiatrija 117: 143–8. 1970.

19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Učinki prevladujočega in naključnega enostranskega ECT v primerjavi z dvostranskim ECT. Am J Psychiatry 124: 483–90, 1967. 20. D'Elia G: Pomnilnik se spremeni po enostranski elektrokonvulzivni terapiji z različnimi položaji elektrod. Cortex 12: 280–9, 1976.
Izvleček: Med serijo o učinkih enostranske elektrokonvulzivne terapije na spominske funkcije, dvojno slepo navzkrižna intraindividualna primerjava je bila opravljena po drugem in tretjem zdravljenju pri bolnikih z depresivno terapijo sindrom. Glavni cilj projekta, ki še poteka, je bil raziskati možnost nadaljnjega zmanjšanja stranskih učinkov te metode antidepresivov. Opravljene so bile tri ločene primerjave med enostranskim nesndominantnim temporo-parietalnim ECT in (a) enostranskim prevladujočim temporo-parietalni ECT, (b) enostranski ne-prevladujoči fronto-parietalni ECT, (c) enostranski ne-prevladujoči fronto-parietalni ECT (slika 1). Zdravljenja so izvajali pod popolno anestezijo in s subtotalno sprostitvijo mišic. Tri ure po drugem in tretjem ECT-ju so bili opravljeni štirje spominski testi, pri čemer so bile metode zdravljenja dodeljene naključno. Test 30 besednih parov je mešani verbalni test avdio-vizualnega priklica. 30-slikovni test je v glavnem test vizualnega prepoznavanja s predmeti, ki jih je mogoče zlahka ustno vzoriti. Nadalje sta bila izvedena dva testa vidnega prepoznavanja, test 30 obraza in test 30 geometrijskih figur, sestavljen iz ne zlahka verbaliziranih elementov. Za vsak preizkus so bili dobljeni trije rezultati spomina, takojšnja ocena spomina (IMS, takoj po predstavitvi predmeti, tri ure po ECT), ocena pomnilnika z zamudo (DMS, tri ure po IMS) in njihova razlika, rezultat pozabe (FS). IMS velja za funkcijo hipotetične spremenljivke pomnilnika, učenje, FS pa funkcijo zadrževanja spremenljivke. DMS je povezan tako z učenjem kot z zadrževanjem. Če primerjamo ne-prevladujoči in prevladujoči temporo-parietalni ECT, po nedominantnem ECT-ju obstajajo občutno nižji IMS in DMS v 30 Face Test, vendar le nižji IMS na 30 Geometrical Figure Test. Razlika v DMS za 30 Word-Pair Test je v nasprotni smeri (slika 2). V primerjavi med neominantnim temporo-parietalnim in ne-dominantnim fronto-čelnim ECT je očitno rahlo nepomemben nižji IMS v 30 obraznem testu (slika 4). Drugih pomembnih trendov ni v nobeni od študij (slike 2-4). Rezultati kažejo, da se pri enostranskem ECT uporabijo različni učinki z različnim pomnilnim materialom, kadar se v enostranskem ECT uporabljajo dominantni in nedominantni položaji elektrod. Rezultati so obravnavani v zvezi z vprašanjem, ali zaznavna funkcija na visoki ravni ali pomnilnik je vključen v kodiranje-shranjevanje zapletenega neverbalnega gradiva v ne-dominantnem polobla.

21. D'Elia G; Widepalm K: Primerjava frontoparietalne in temporoparietalne enostranske elektrokonvulzivne terapije. Acta Psychiatr Scand 50: 225–32, 1974.

22. Milner B: Psihološke okvare, ki nastanejo zaradi časovne ekscizije režnja. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.

23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Arch Psychol 30: 206–356, 1944.

24. Milner B, Teuber HL: Spreminjanje dojemanja in spomina pri človeku: razmišljanja o metodah v analizi vedenjskih sprememb. Uredil Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.

25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Trajna anterogradna amnezija po vbodni rani bazalnih možganov. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.

26. Squire LR; Slater PC: Anterogradna in retrogradna okvara spomina v kronični amneziji. Neuropsihologija 16: 313-22, 1978.

27. Milner B: Specializacija hemisfer: obseg in omejitve v tretjem študijskem programu Neurosciences. Uredil Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.

28. Winer BJ: Statistična načela eksperimentalnega oblikovanja. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.

29. D'Elia G; Raotma H: Je enostranski ECT manj učinkovit kot dvostranski ECT? Br J Psihiatrija 126: 83–9, 1975.

30. Stromgren LS: Enostransko proti dvostranski elektrokonvulzivni terapiji. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, str. 8–65.

31. Poročilo delovne skupine Ameriškega psihiatričnega združenja: Elektrokonvulzivna terapija. Washington, DC, APA, 1978.

32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Eksperimentalne študije terapevtskega delovanja elektrokonvulzivne terapije pri endogeni depresiji. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, str. 69–97.

Naslednji:Ali lahko ECT trajno škoduje možganom?
~ vsi šokirani! Članki ECT
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji