Zloraba snovi in duševna bolezen
Ljudje z duševnimi boleznimi so še posebej izpostavljeni zlorabi alkohola in drog. Ugotovite, zakaj in kako se lahko obravnava dvojna diagnoza (duševna bolezen in težava z uživanjem snovi).
V tem obdobju zdravljenja v skupnosti in široke razpoložljivosti alkohola in drugih drog so ljudje s hudimi duševnimi boleznimi (npr. shizofrenija, shizoafektivna motnja ali bipolarna motnja) zelo verjetno zlorabljajo ali so odvisni od alkohola ali drugih drog, kot so kokain oz. marihuana. Po zadnjih epidemioloških raziskavah približno 50 odstotkov ljudi z diagnozo hude duševne bolezni izpolnjuje tudi življenjska merila za diagnozo motnje uporabe snovi.
Duševna bolezen in dovzetnost za droge in alkohol
Le zakaj so posamezniki, ki so duševno bolni, tako nagnjeni k zlorabi alkohola in drugih drog, je stvar polemike. Nekateri raziskovalci menijo, da lahko zloraba snovi povzroči duševne bolezni pri ranljivih posameznikih, medtem ko drugi menijo, da ljudje z psihiatrične motnje uporabljajo alkohol in druga zdravila v zmotnem poskusu lajšanja simptomov svojih bolezni ali stranskih učinkov zdravila. Dokazi so najbolj skladni s kompleksnejšo razlago, v kateri so dobro znani dejavniki tveganja - kot so slabo kognitivno delovanje, tesnoba, pomanjkljivo medosebno spretnosti, socialna izolacija, revščina in pomanjkanje strukturiranih dejavnosti - združijo ljudi, ki imajo duševne bolezni še posebej ranljive za alkohol in droge zloraba.
Jasna je še ena točka glede ranljivosti. Ljudje z uveljavljeno duševno motnjo - verjetno zato, ker že imajo eno obliko možganske motnje - so videti izjemno občutljivi na učinke alkohola in drugih drog. Na primer, zmerni odmerki alkohola, nikotina ali kofeina lahko povzročijo psihotične simptome pri osebi z shizofrenija in majhne količine marihuane, kokaina ali drugih drog lahko spodbudijo dolgotrajno psihotiko recidivi. V skladu s tem raziskovalci pogosto priporočajo abstinenco od alkohola in drugih zdravil ljudem s hudo duševno boleznijo.
Zdi se, da zloraba snovi poslabša zdravstvene in socialne težave, saj prispevajo k slabi prehrani, nestabilnim odnosom, nezmožnosti upravljanja financ, motečemu vedenju in nestabilnim stanovanjem. Zloraba snovi moti tudi zdravljenje. Ljudje z dvojnimi diagnozami (hude duševne bolezni in motnje s snovmi) verjetno zanikajo težave z alkoholom in drogami; da ni v skladu s predpisanimi zdravili in se na splošno izogiba zdravljenju in rehabilitaciji. Mogoče zaradi slabe skladnosti zdravljenja in psihosocialne nestabilnosti ljudi z obojestransko duševnostjo bolezen in zloraba snovi so zelo občutljivi za brezdomstvo, hospitalizacijo in zapor.
Težave, povezane s kombinirano zlorabo substanc in duševnimi boleznimi, predstavljajo veliko breme za družine ljudi z dvojnimi motnjami. Raziskave kažejo, da družinski člani med vedenja, ki najbolj motijo, opredeljujejo zlorabo substanc in njeno povezano tajnost, moteče vedenje in nasilje. Čeprav so odnosi napeti zaradi težav, povezanih z dvojnimi diagnozami, naša raziskava kaže, da družine porabijo veliko časa in denar, ki pomaga na različnih področjih, od neposredne oskrbe do poskusov strukturiranja prostega časa in povečanja udeležbe v zdravljenje. Poleg tega se pogosto ne zavedajo, da njihov sorodnik zlorablja droge ali se zmede glede odzivanja na zlorabo snovi, zato je izobraževanje zelo potrebno.
Pridobivanje pomoči za dvojno diagnozo
Čeprav ljudje z duševnimi boleznimi, ki se pojavljajo v sorodu, in z zlorabo substanc obupno potrebujejo pomoč pri obeh težavah, je Organizacijske strukture in mehanizmi financiranja storitvenega sistema pogosto ovirajo pri zdravljenju. Bistvo težave je, da so sistemi za zdravljenje duševnega zdravja in zlorabe snovi vzporedni in precej ločeni. Čeprav ima večina bolnikov v obeh sistemih dvojne diagnoze, vključenost v en sistem običajno preprečuje ali omejuje dostop do drugega. Poleg tega se lahko oba sistema izogneta odgovornosti za stranke z zapletenimi težavami.
Tudi ko se osebe z dvojnimi motnjami lahko dogovarjajo o dostopu do obeh sistemov zdravljenja, imajo lahko težave pri pridobivanju ustreznih storitev. Strokovnjaki za duševno zdravje in zlorabo substanc pogosto izvajajo različne vrste usposabljanja, zagovarjajo nasprotujoče si filozofije in uporabljajo različne tehnike. Na primer, strokovnjaki za duševno zdravje pogosto zlorabo snovi obravnavajo kot simptom ali odziv na duševne bolezni in zato zmanjšajo potrebo po hkratnem zdravljenju z zlorabo substanc. Podobno strokovnjaki za zdravljenje alkohola in drog pogosto poudarjajo vlogo zlorabe snovi pri ustvarjanju simptomov duševnih bolezni in zato odvračajo od aktivnega psihiatričnega zdravljenja. Ti pogledi lahko preprečijo natančno diagnozo in podvržejo stranko čuden niz nasprotujočih si receptov zdravljenja. Ker mnogi programi ne poskušajo vključiti pristopov zdravljenja, je stranka, ki ima oslabljeno kognitivno sposobnost, popolnoma odgovorna za integracijo. Ni presenetljivo, da stranka pogosto ne uspe v tej situaciji in je ocenjena kot težavna ali označena kot "odporna na zdravljenje."
V zadnjih 10 letih so se programi za zdravljenje razvili posebej za ljudi z dvojnimi motnjami poudaril pomembnost vključevanja intervencij za duševno bolezen in zlorabo substanc na ravni EU klinična oskrba. Na primer, programi duševnega zdravja za ljudi s hudimi duševnimi motnjami zlahka vključujejo ukrepe zlorabe snovi kot osrednjo sestavino celovitega zdravljenja. Navzkrižno raziskovanje, pa tudi individualni, skupinski in družinski pristopi k zdravljenju s prepovedanimi substancami so vključeni v celovit pristop k obravnavanju primerov ali obravnavi duševnega zdravja ekipe. Ker je motnja delovanja snovi kronična bolezen, se zdravljenje običajno izvaja v fazah v več mesecih ali letih. Stranke se morajo najprej vključiti v ambulantno zdravljenje. Na tej točki pogosto potrebujejo motivacijske intervencije, da bi jih prepričali, da se lotijo abstinence. Ko opredelijo abstinenco kot cilj, lahko uporabijo različne strategije aktivnega zdravljenja, da dosežejo abstinenco in preprečijo recidive.
Ljudje z dvojnimi diagnozami očitno lahko sodelujejo v teh programih. Kratkoročno njihovo redno sodelovanje pri ambulantnem zdravljenju povzroči manjšo institucionalizacijo. Na dolgi rok - približno dve ali tri leta - lahko večina ljudi doseže stabilno abstinenco od zlorabe snovi. Ker je zloraba snovi kronična, ponavljajoča se motnja, lahko zdravljenje traja več mesecev ali let, sodelovanje v neki obliki zdravljenja pa naj bi se nadaljevalo več let.
Na žalost integrirani programi zdravljenja niso na voljo. Večina se pojavlja kot modeli ali demonstracije. Stroški niso omejujoči dejavnik, saj je za člana odvisne osebe za duševno zdravje mogoče zaposliti strokovnjaka za odvisnost od odvisnosti od drog, ki ima približno enako plačo kot specialist za duševno zdravje. Toda sistem duševnega zdravja mora biti pripravljen prevzeti odgovornost za ta kritični vidik strank. živi in mora sponzorirati ustrezne spremembe v organizaciji storitev, mehanizmih financiranja in usposabljanje. Na primer, za učinkovito povezovanje duševnega zdravja in zlorabe substanc je pogosto potrebno navzkrižno usposabljanje duševnih ponudniki zdravja in zlorabe substanc, da bi jih prilagodili filozofiji in tehnikam zdravljenja, ki se uporabljajo v različnih polja.
Družine so lahko v pomoč na več načinov: Z zavedanjem velike stopnje zlorabe snovi med hudo duševno bolnimi, z opozorilom na znake težav z alkoholom ali drogami, z vztrajanjem da sistem duševnega zdravja prevzame odgovornost za reševanje težav z alkoholom in drogami, z izobraževanjem o drogah in alkoholu, z udeležbo v alkoholu in zdravljenje z njihovimi sorodniki z zagovarjanjem razvoja programov zdravljenja z dvojno diagnozo in s spodbujanjem raziskav tega kritičnega območje.
O avtorju: Robert E. Drake, M.D., Ph.D. je profesor psihiatrije na medicinski šoli v Dartmouthu,
VIR: Publikacija NAMI, Desetletje možganov, jesen, 1994
Naslednji:Diabetiki z duševnimi motnjami s povečanim tveganjem za sladkorne bolnike
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji
Zapleti
