Prepoznavanje in preprečevanje motenj hranjenja
Prepis s spletne konference z Holly Hoff o "Prepoznavanju in preprečevanju motenj hranjenja" in dr. Bartonom Blinderjem o "Razumevanje in delovanje skozi vašo motnjo prehranjevanja"
Bob M: Dober večer vsi skupaj. Sem Bob McMillan, moderator. Nocoj opažam nekaj novih ljudi... in želim pozdraviti vse. Kot veste, je to teden ozaveščenosti o motnjah hranjenja. Ta teden delamo veliko konferenc na naši spletni strani in povezavo razporeda najdete na vhodu v klepetalnice, ko se prijavite. Naša prva gostja nocoj je Holly Hoff. Holly je koordinatorica programa za zavedanje in preprečevanje motenj v prehrani Inc. To je nacionalna neprofitna skupina s sedežem v Seattlu v Washingtonu. EDAP je namenjen povečanju ozaveščenosti o motnjah prehranjevanja na splošno in tudi njihovemu preprečevanju. Dober večer Holly in dobrodošli na spletni strani Zaskrbljeno svetovanje. Rad bi pokril dve konkretni temi, o katerih ves čas dobivamo vprašanja. Prva je preprečevanje prehranjevalne motnje. Je to mogoče?
Holly Hoff:
Vesela sem, da sem nocoj tukaj. Preprečevanje je glavni del našega poslovanja. Preprečevanje in zgodnje odkrivanje sta ključnega pomena za odpravo motenj hranjenja. Na osnovni, srednji in višji šoli imamo programe, ki so usmerjeni v ozaveščanje ravno zaradi tega.Bob M: Kako torej konkretno preprečimo motnjo hranjenja.
Holly Hoff: Menimo, da je pomembno, da imajo ljudje pravilne informacije o nekaterih vzrokov za motnje hranjenja. Pomembno je upoštevati socialne, družinske, čustvene in fizične elemente. Vsak lahko povzroči motnjo hranjenja.
Bob M: Kaj je glavni vzrok za nastanek motnje hranjenja?
Holly Hoff: Na to nimamo dokončnega odgovora. Trenutno potekajo raziskave. Za nekatere se začne kot posledica fizične, spolne ali čustvene zlorabe. Za druge je to pritisk biti tanek. Lahko je posledica občutkov neprimernosti, depresije in osamljenosti. Težavne družinske in osebne zveze se lahko igrajo tudi vanj. Eden od razlogov, s katerimi se borimo, je družbeni ideal popolnega telesa, nerealne podobe lepote.
Bob M: Vidim, da prihaja več ljudi. Govorimo s Holly Hoff, programsko koordinatorko za zavedanje in preprečevanje motenj v prehrani, Inc. Kdaj večina ljudi začne doživljati motnjo prehranjevanja? Pri kateri starosti? (dejstva o motnji hranjenja)
Holly Hoff:Obstajata dve značilni starosti začetka. Mladost in nato 18-20 let. Zagotovo pa se lahko zgodijo kadar koli v življenju osebe. Prejšnja obdobja so običajno velike spremembe v človekovem življenju. Spremembe pogosto lahko povzročijo stres in motnje hranjenja so pogosto več kot samo hrana. Lahko so reakcija na težke čase v človekovem življenju. To so tudi časi, ko se človekovo telo spremeni. Za nekatere najstnike je to strašljivo in na žalost teh sprememb in rasti nismo pogosto naučeni pričakovati ali ceniti.
Bob M:Vem, da imamo nocoj tukaj starše in prijatelje ljudi, ki morda doživljajo ali začnejo motiti prehranjevanje. Kaj naj naredijo za pomoč?
Holly Hoff: Pomembno jim je, da se naučijo o motnjah hranjenja. Eden od načinov za to je, da pokličete našo pisarno na 206-382-3587 in poslali jih bomo informacije o motnjah hranjenja. Pomembno je tudi, da ti ljudje najdejo podporo zase, saj je lahko čustvena izkušnja čustveno... ukvarjanje z nekom, ki ima motnjo hranjenja. Izrazite pomisleke na miren in skrben način. Spodbujajte osebo, ki se bori, da prevzame odgovornost za svoja dejanja in iskanje pomoč pri motnjah hranjenja. Lahko ste tudi dober vzornik pri težavah s hrano, težo in telesno podobo.
Bob M:Torej, kaj mislite s tem, da ste dober vzornik?
Holly Hoff: Izogibajte se negativnemu govorjenju o svojem telesu. Jejte raznoliko hrano in jejte zmerno in telovadite za zabavo, ne pa zgolj iz občutka obveznosti. Izogibajte se preveč koncentriranju na videz drugih ljudi, vključno z velikostjo in obliko.
Bob M: Še eno stvar, ki jo želim dodati, je, da poskusite biti neobsojajoči in podpirati. Od pogovora s številnimi obiskovalci na naši spletni strani z motnjami hranjenja se to resnično spopada. Pritožujejo se, da jih njihovi prijatelji in sorodniki nenehno kritizirajo zaradi motenj hranjenja, namesto da bi jim pomagali in jim pomagali najti pomoč, ki jo potrebujejo. Vem, da eden od obiskovalcev omenja svojega fanta ali moža kot "policaja za hrano"... vedno spremlja, koliko je ali ne je. Torej, Holly, kako nekdo s svojim pomislekom pristopi do nekoga s sumom na motnjo prehranjevanja?
Holly Hoff: Iskrenost je pomembna. Strinjam se, da "policaj s hrano" ne deluje. Veliko ljudi sili v skrivno prehranjevanje. To je res kontraproduktivno. Nato začnejo lagati o svojem položaju. Izrazite pomisleke in skrb. Uporabljajte izjave, kot so "Opazil sem", "vidim", "čutim". Ne pozabite pa, da mora oseba, ki se bori z motnjo prehranjevanja, prevzeti odgovornost, da spremeni svoje vedenje.
Bob M: Tu je nekaj komentarjev občinstva in nato bom objavila nekaj vprašanj občinstva, na katere bo Holly odgovorila.
Skavt: Eden od načinov za preprečevanje motenj hranjenja je v tankem smislu odpravljanje tankih modelov in uporaba ljudi z normalnimi telesi.
Jo: Bob - oseba, ki se bori, mora prevzeti odgovornost - zelo resnično - toda ne govoriš o dejstvu, da so nam te težave nalagale med odraščanjem. Kdaj starši prepoznajo, da to počnejo otrokom?
Maigen: Mama me ne sprašuje veliko o moji prehranjevalni motnji, toda ko to stori, me podkupi, naj neham. Enkrat mi je ponudila avto, če se ustavim. Kako naj razložim, da bi se ustavil zaradi nje in zaradi sebe, če bi lahko. Zagotovo nima pojma in ni nobene podpore ali pomoči tam, kjer živim. Ali obstaja kakšna knjiga, ki bi jo lahko prosila za branje? Karkoli?
Holly Hoff: Jo, zato poskušamo vzgajati ljudi vseh starosti, da bi starši lahko pomagali svojim otrokom. Mladi in odrasli morajo spoznati, da njihovi komentarji in vedenje vplivajo na druge. To mislim s "starši, ki oblikujejo zdrave odnose in vedenje." Maigen, moj pomočnik je pristopil k seznamu za branje in čez nekaj minut bom prišel do vašega vprašanja. Ena stvar, ki bi lahko pomagala, je glasilo, ki ga objavimo. To lahko dobite tako, da pokličete našo pisarno na 206-382-3587. To stane 15 dolarjev za študentsko članstvo in 25 dolarjev za širšo javnost in 35 dolarjev za profesionalce. Tu je nekaj knjig:
- Preživetje strategij prehranjevanja - strategije družine in prijateljev - avtor Judith Brisman
- Vodnik za starše o motnjah prehranjevanja: preprečevanje in zdravljenje anoreksije in bulimije Brette Valette.
- In eden od vaših članov občinstva je predlagal: Skrivni jezik motenj hranjenja.
Če kdo želi daljši seznam, imamo na voljo 3 strani. Samo pokličite našo pisarno.
Champios: Marya Hornbacher je zapravila še eno, ki daje dokaj natančen opis ed-ov.
Skavt: Tudi "Najboljša deklica na svetu", fiktivno delo o anoreksiji.
Spiffs: Zanimalo me je, ali obstajajo kakršni koli testi za spletno presejanje, ki bi pomagali ugotoviti, kakšno motnjo prehranjevanja imate vi ali nekdo, ki ga poznate? (prehranjevalni test)
Holly Hoff: Večina spletnih testov je navedenih samo za vaš užitek. Res je potreben strokovnjak, da to oceni. Tu je 800 številk za nacionalni presejalni projekt in ta teden delajo projekcije po vsej državi. 800-969-6642. In ljudje lahko dobijo več informacij o izobraževanju na naši spletni strani: http://members.aol.com/edapinc. Druga stvar, ki jo pravimo ljudem, je, da če sumite, da jedo vi ali prijatelj ali sorodnik, jeste motnje, potem je to dovolj dober razlog, da se s svojim poklicnim psihologom ali psihiatrom pogovorite o svojem pomisleki. Zgodnje odkrivanje je pomembno za okrevanje prehranjevalne motnje.
PegCoke: Kaj lahko ljudje brez denarja storijo za pomoč prijatelju z motnjo hranjenja? Ne morem si privoščiti klicev na dolge razdalje, naročanja na glasila ali nakupov knjig.
Holly Hoff: To je zelo težko PegCoke. Ker je za resnično profesionalno zdravljenje v večini primerov potreben bodisi denar bodisi zavarovanje. Morda boste želeli poskusiti in se vključiti v storitev medicaid prek lokalnega urada za socialno varstvo. Za vse, ki jih potrebujemo, ponujamo brezplačne informacije.
Rachy: Kaj pa, če se vaš ED ni razvil samo? Hočem reči, kaj če bi vedel, kaj delaš, in to naredil. Vem, da sem se igral z veliko idejami, preden sem se karkoli zataknilo. Sploh ne vem, ali imam ED ali če gre le za fazo.
Holly Hoff: Nevarnost motenj hranjenja je, da lahko ljudje eksperimentirajo z vedenjem. Na žalost lahko hitro postanejo navade in se spirali izpod nadzora. Spodbujal bi vas, da vidite svojega strokovnjaka o svoji situaciji.
Bob M: Govorimo s Holly Hoff, o zavedanju in preprečevanju motenj hranjenja. Dr Barton Blinder bo prišel čez približno 15 minut in bomo razpravljali o najnovejših terapijah in raziskavah na to temo. Tu je še nekaj komentarjev občinstva ...
Jane: Holly, občudujem te zaradi tega, kar delaš. Nekje in nekako mora doseči več ljudi, ker če veriga disfunkcije ni zlomljeno, ki ga nadaljuje, in zdi se, da ljudje ne vedo, kako biti kaj drugega kot to, kar so jim prinesli gor kot.
Potovanje: Veliko se borim s podobo telesa! Kakšne koristne ideje, kako delati na tem, da vidim svoje telo, kot me vidijo drugi?
Bob M: Na več vprašanj:
Jrains: Razumem, da tudi v zdravstveni stroki obstaja nevednost o resnosti in celo obstoju ED. Kje iščete dobro strokovno pomoč?
Holly Hoff: Obstajajo organizacije, ki lahko priporočijo strokovnjakom za motnje prehranjevanja, ljudem s strokovnim znanjem na tem področju. Nacionalna organizacija prehranjevalnih motenj (NEDO) je ena. 918-481-4044. Pomembno je še naprej iskati usposobljenega strokovnjaka, če eden ni primeren, da se premaknete na drugega.
Bob M: In tukaj bi rad dodal, da je profesionalec nekdo, ki je licenciran doktorat. psiholog ali M. D. psihiater, ki je specializiran za motnje prehranjevanja... ne ve le za njih. Na vas je, da se posvetujete z zdravnikom. In do tega imate vse pravice. To je vaš denar (ne glede na to, ali gre za denar ali zavarovanje) in zdravje.
Holly Hoff: V celoti se strinjam, Bob. Obstaja še ena skupina z imenom ANAD.
Bob M: Medtem ko razmišljam o tem... in denarnem kotu... obstajajo univerzitetni in univerzitetni raziskovalni centri po državi. Če vas denar zaskrbi in se resno ukvarjate z zdravljenjem, boste morda želeli poklicati in preveriti, ali lahko s sodelovanjem v programu dobite brezplačno ali poceni zdravljenje. Mimogrede, Hollyjeva skupina nima številke 800. O tem sem dobival nekaj vprašanj.
Holly Hoff: Nisem prepričan, kaj mislite pod "optimalnim odmerkom", vendar bi predlagal preskus z zdravilom Adderall ali Desoxyn.
Champios: Kakšen je vaš najboljši predlog za tiste od nas, ki imajo motnje hranjenja, ki si sami prizadevajo za izboljšanje?
Holly Hoff: To je zelo težko vprašanje. Poskusite lahko skupine za podporo na vašem območju. In kot je omenil Bob, bi preveril, ali se prijavim na medicare, če si ne morete privoščiti zdravljenja. In NEDO ali ANAD vam lahko dodelijo telefonske številke za podporne skupine na vašem območju.
Bob M: Tukaj je predlog za občinstvo v zvezi s temi šampioni ...
Maigen: Po razvezi mojih staršev je srednja šola plačala mojo terapijo. Če imate šolskega psihologa, je možno dobiti svetovalno terapijo. Posvetujte se s svojim šolskim svetovalcem.
Jo: Bob in Holly - to je vse zelo dobro in res - vendar veliko mladih ne dobi pomoči, ker jih prvi starši ne pustijo sami spoznajo, da obstaja težava in potem mnogi še vedno imajo staromodno stališče, da psihologi in psihoterapija nekaj potrebujejo osramočen. Tako ne bodo poiskali pomoči.
Liz B: Prav tako veliko otrok in najstnikov ne pove staršem.
Bob M: To je dobra točka Liz. Holly, kako se otrok ali najstnik zaupa svojim staršem, ne da bi se z njimi kaj "slabega" zgodil?
Holly Hoff: Vsekakor je pomembno, da se z odraslim pogovarjate o tem, kaj doživljate. Za najstnike, pridobivanje pomoč pri motnji hranjenja bodo verjetno starši v nekem trenutku ugotovili, Brez povedanega so lahko motnje prehranjevanja smrtno nevarne. Potrebujejo takojšnjo pozornost.
Bob M: In verjeti moram, da večina staršev skrbi in ljubi svoje otroke. Morate biti realni in razumeti, da bodo vaši starši zaskrbljeni, vendar upajmo, da morda po tem šok, presenečenje ali travmatične skrbi se bodo zmanjšale, pomagale vam bodo in vam pomagale, da vam priskočijo na pomoč potreba. Še eno vprašanje, Holly:
Katerinalisa: Kaj pa tisti, ki imajo zavarovanje, a so ga porabili? Kaj lahko storimo? Kako se lotimo zdravljenja po začetku, vendar nam zmanjka zavarovanja ali denarja?
Holly Hoff: Kat, to je zelo težko. Vem, da nekaterih zavarovalnih polic zmanjka... in če se prijavite za drugo, je treba vsaj eno leto počakati na obstoječi pogoj, če ga bodo sploh pokrili. Spet poskusite, kar je rekel Bob. Če izpolnjujete pogoje, poskusite z medicare ali raziskovalnim programom za zdravljenje.
Bob M: Tu je nekaj komentarjev občinstva:
UgliestFattest: Zaslužim 333 dolarjev na mesec in nimam zavarovanja in ne morem dobiti zdravila, ker nisem mlajša od 21 let ali nisem noseča, poleg tega pa nisem državljanka ZDA. Terapijo dobivam v lokalnem centru za MHMR (Mental Health Mental Retardation). Imam čudovitega terapevta in ne plačujem nobenega denarja, ker gredo moji dohodki, jaz pa se podpiram in se preživljam na fakulteti.
Maigen: To je prava Holly. Moja mama je to izvedela, čeprav sem mislila, da to dobro skrivam. Vesela sem, da ve. Nekdo bi moral vedeti, da se ne počutiš tako sam.
cjan: Sem v skupini za podporo motenju hranjenja in vidim terapevta. Ena knjiga, za katero sem ugotovila, da ima nekaj dobrih nasvetov za samopomoč, je bila "Premagovanje požiranja" dr. Christopherja Fairburna.
Bob M: To je zadnje vprašanje za Holly. Dr. Barton Blinder bo prišel čez približno 5 minut. Je psihiater in zdravljenje motnje hranjenja in specialist za raziskave. Če imate dodatna vprašanja za Holly, je zdaj čas, da jih vprašate.
cjan: Ugotavljam, da je veliko mojih napitkov in splošnega prenajedanja povezano s stresom. Poskušam najti zdrave alternative grizenju. Kakšen predlog?
Holly Hoff: Poiščite dejavnost, v kateri uživate. Nekaj, kar vam bo odvzelo hrano. Hoja, branje, pogovor s prijatelji. Vse, kar lahko vas in vaše misli spusti v druge stvari. Dobro je imeti nekoga, ki bi se tudi v tej situaciji pogovarjal... za podporo.
Bob M: Najlepša hvala Holly. Mislim, da smo se nocoj veliko naučili. In ena stvar, ki jo želim poudariti, je... da ne morete skrivati svoje motnje hranjenja kot skrivnost, če potrebujete pomoč... in drugič, če se z njo ne spopadate, je ne odpravite.
Holly Hoff: Hvala Bobu in vsem, da ste me nocoj tukaj. Upam, da mi bodo nekateri nasveti in sredstva pomagali.
Bob M: Naš naslednji gost je dr. Barton Blinder. Dr Blinder je direktor programa prehranjevalnih motenj in raziskovalnih študij na kalifornijski univerzi. Je M. D. Psihiatr in ima dolgoletno prakso na tem področju kot tudi publikacije, ki so mu v dobro zasluge. Dober večer, dr. Blinder in dobrodošli na spletni strani Zaskrbljeno svetovanje. Bi lahko začeli z navajanjem malo več o vašem strokovnem mnenju pri reševanju motenj hranjenja?
Dr. Blinder:Klinične in raziskovalne izkušnje z motnjami hranjenja sem začel s treningom rezidenc pred več kot 25 leti. Na oddelku za univerzo v Pensilvaniji Psihiatrije smo začeli sistematično preučevati simptome, diagnozo, prognozo in eksperimentalne pristope zdravljenja anoreksije nervoze. To je vključevalo prvi vedenjski pristop k motnjam hranjenja in prvo natančno ocenjevanje ritualov in obsesij, povezanih s prehranjevanjem.
Bob M: Kakšne raziskave ste in ali ste vključeni v to?
Dr. Blinder: V zadnjih nekaj letih smo zaključili prve uspešne preskuse SSRI, Prozaca za akutno zdravljenje in v zadnjem času preprečevanje ponovitve ponovitve bolezni Bulimia Nervosa. Izvedli smo tudi prve študije slikanja možganov, PET skeniranje Bulimije Nervose, ki smo ga ločili od depresije in prikazali podobnosti možganskega vzorca. do obsesivno-kompulzivne motnje (hiperaktivnost v kaudatskem jedru srednjih možganov), ki je lahko vpletena v iskanje hrane in obredno pogojeno hrano vedenja.
Bob M: Ali lahko po vaših raziskavah in znanju znanstveniki izidejo, "kaj povzroča motnjo hranjenja?"
Dr. Blinder: Vzroki so seveda večkratni in zapleteni. Zdi se, da obstaja zmerna genetska komponenta, določene motnje v razvoju, ki lahko vplivajo na uravnavanje mnogih samosistemskih sistemov (razpoloženje, aktivnost, agresija in prehranjevanje). Nenormalnosti prenašalcev nevronov v hipotalamusu (vplivajo na velikost obroka, sitost in hrepenenje o ogljikovih hidratih, nepravilnosti v jedru kaudata, ki vplivajo na iskanje hrane in obredno vedenje). In končno nepravilnosti v prebavnem - možganskem matičnem vezju, ki lahko podaljšajo vedenje bruhanja pri bulimiji nervozi. Zagotovo psihosocialna in razvojna faza (mladostniki) lahko igrajo promocijsko vlogo.
Bob M: Informacije o raziskavah zdravljenja želim razdeliti na dve kategoriji. Najprej nas zanima, katera najnovejša zdravila so na voljo ali bodo na voljo zdravljenje motenj hranjenjain kako učinkoviti so?
Dr. Blinder: Nova generacija zdravil bo zelo specifična pri usmerjanju nevroloških kemikalij (peptidov), ki sprožijo, spodbujajo in uravnavajo hranjenje v možganih. Sem spadajo leptin (hormon s poreklom iz telesne maščobe, ki signalizira možganom), nevropeptid Y (močan stimulator hranjenja), Oreksin (nevro hormon v hipotalamusu, ki močno spodbuja hranjenje) in Galinin (nevropeptid, ki spodbuja uživanje maščoba). Nova zdravila bodo blokirala / uravnavala / modulirala te zelo specifične nevrohormone in tako pomagala pri uravnavanju hranjenja. Poleg vedenjskih pristopov in prehranskega svetovanja imamo lahko tudi laboratorijske preiskave za določitev presežek ali pomanjkanje teh nevro hormonov in tako imajo prvič racionalen pristop k zdravljenju.
Bob M: Kaj pa psihoterapevtski konec zdravljenja? Ali je bil pri tem dosežen kakšen napredek?
Dr. Blinder: Smernice Ameriškega psihiatričnega združenja poudarjajo temelj prehranske rehabilitacije, psihoterapija z motnjami hranjenjater z zdravili in z zdravstvenimi in zobnimi ukrepi. Kognitivno vedenjska psihoterapija ima najmočnejši dokaz pozitivnega izida; vendar je družinska in psihodinamična terapija izredno pomembna pri mlajših bolnikih in tam, kjer je prišlo do razvojno kompleksne psihopatologije. Kadar obstajajo kroničnost, soodmornost in huda razvojna zapletenost, je treba sestaviti skupino za zdravljenje in terapevtski pristop izvesti na najvišji ravni. To lahko vključuje kratko medicinsko / psihiatrično hospitalizacijo, začetno obdobje nastanitve v domu in skrbno oblikovan načrt ambulantnega zdravljenja. Omejeni pristopi k zdravljenju pri teh motnjah zagotovo niso standard prakse.
Bob M: Govorimo z dr. Bartonom Blinderjem, psihiatrom, direktorjem programa prehranjevalne prehrane in raziskovalnih študij na kalifornijski univerzi. To vprašanje bom postavil in nato bomo odprli besedo za vprašanja publike. Katero je danes najučinkovitejše zdravljenje za anoreksijo in bulimijo? In ali lahko tisti, ki ima motnjo hranjenja, kdaj pričakuje popolno okrevanje?
Dr. Blinder:Približno 2/3 bolnikov z motnjami hranjenja okreva v 5 letih. Vendar so desetletne nadaljnje študije pokazale stalnost simptomov in ritualov, stalne zdravstvene težave in stopnjo samomora 10-krat večjo od pričakovane za starostno skupino. Najučinkovitejša so tista zdravila, ki so bila pregledana v smernicah APA Practice Guidaries, in tista, ki imajo veljavne študije rezultatov. Še naprej moramo poudarjati zgodnje odkrivanje, pravilno diagnozo in najboljše posege v vsaki fazi zdravljenja. Večina odpovedi zdravljenja je povezana s težavami v intenzivnosti vsake faze zdravljenja.
Bob M: Tu je nekaj vprašanj občinstva, dr ...
UgliestFattest: Dr Blinder, ali se težje opomorete zaradi prehranjevalne motnje, več kot jo imate? Stara sem 24 let in imam motnjo hranjenja, odkar se spomnim, to je približno 9 let. Kakšna je moja sposobnost, da se kdaj popolnoma okrevam?
Dr. Blinder: Kroničnost (obstojnost) motnje je dejavnik, ki vsekakor vodi v odpornost na zdravljenje. V večini primerov obstajajo psihiatrične težave (depresija, OCD, tesnoba) in avtobiografski kompleksni dejavniki, ki potrebujejo natančno psihoterapevtsko pozornost. Pogosto je obdobje oskrbe na domu kot prva faza skrbno vzdrževanega načrta zdravljenja lahko prelomnica. Upanje se mora nadaljevati, podpora in razumevanje družinskih in pomembnih drugih pa je kritičnega pomena.
Bob M: Prej ste navajali nekaj statističnih podatkov, da se 2/3 okreva v 5 letih, vendar študije kažejo, da simptomi resnično nikoli ne izginejo. Glede na to je naslednje vprašanje za publiko:
Champios: Torej je napoved recidivna?
Dr. Blinder: Ne. Približno 1/3 nadaljujejo z nekaterimi stopnjami simptomov. Do relapsa pride v majhnem odstotku, vendar je verjetnejši potek bodisi razumno okrevanje bodisi kronična obstojnost (subtilna / nizka raven / odkrito navidezno).
Buča: Dr. Blinder, nam lahko natančno povete, kako se diagnosticira prehranjevalna motnja? Vem, da veliko ljudi misli, da morajo biti oboleli za anoreksijo izjemno premajhna teža, da bi ji lahko diagnosticirali to motnjo.
Dr. Blinder: V zadnjem času smo bili bolj liberalni z diagnozo (APA DSM IV). Trenutno velja za vsakogar, ki ima 15% hujšanje ali ohranja raven, ki je nižja od najnižje za višino in starost. Obsežne ideje in rituali (vključno z motnjo telesne slike) in nenavadna vedenja, povezana s hrano, so del slike. Pomembno je, da je vedenje vsakodnevno, nezanesljivo in vodi v upad prehrane in psihosocialno oviranje.
KJ: Informacije, ki jih prejemam, so stvari, ki jih že poznam. Vem, da je nevarno. Želim se spremeniti, vendar ne morem. Tudi če bi imel čudežno zdravilo v steklenici tik pred seboj, ga ne bi upal jemati v strahu, da bi postal debel. Kako se tega rešim?
Dr. Blinder: Strah pred maščobo je "kodna beseda" za zapleten sklop obsesij o telesu in telesnem nadzoru. To vključuje nezadovoljstvo s seboj, nenavadne telesne izkušnje in razširjen občutek neučinkovitosti pri samooskrbi. Zato strah pred maščobo ni preprosta fobija, temveč zapletena motnja samo-dojemljive regulacije, ki potrebuje razumevanje, počasen izgradnja zaupanja v majhnih korakih (prehranska in psihoterapija) in obnavljanje upanja in morale za možnost drugega pristopa k vsakdanjiku živeti.
cjan: Sem okreten bulimik in bi me zanimalo več informacij o preprečevanju ponovitve. Šel sem več kot eno leto brez simptomi bulimije in se nato znova pojavil pred letom dni. Zelo me skrbi ponovitev.
Dr. Blinder: Pravkar zaključujemo nacionalno večcentrično študijo SSRI (Prozac) v bulimija nervoza preprečevanje recidivov. Podatki bodo analizirani v naslednjih šestih mesecih, rezultati pa bodo na voljo naslednje leto. Preiskovanci so prejemali zdravilo ali placebo 1 leto po prvotnem odličnem odzivu na zdravilo. Nato je bila za vsako skupino izmerjena stopnja ponovitve. Na žalost trenutno ne morem poročiti o vtisih ali rezultatih.
Rozica: Je zdravljenje z zdravili resnično potrebno? To je skoraj tako, kot da bi jih drogirali, da bi jih spravili, da se nehajo čistiti itd. Ali se ne bi smeli učiti sami?
Dr. Blinder: Zdravila resnično pomagajo tako, da zmanjšajo hrepenenje po ogljikovih hidratih, velikost obrokov, hrano na um, depresijo in obsesivno / obredno vedenje. Skupaj s kognitivno vedenjskimi intervencijami in drugimi psihoterapijami se zdi, da imajo bolniki boljše možnosti za uspeh pri samoregulaciji. Menim, da študije, ki kažejo na učinkovitost psihoterapije, omejujejo oblikovanje in kažejo napačen vtis o resnosti in trpljenju te bolezni.
Boofer: Ugotovil sem, da se potreba po čiščenju pojavi, ko čutim strah ali izjemno jezo. Če ne znam izraziti teh občutkov, se nagibam k čiščenju. Ali pri bulimiji obstaja skupen dejavnik teh občutkov?
Dr. Blinder: Motnje, povezane z motnjo hranjenja, so zelo pogoste. Sprožilci so ločenost, depresija, tesnoba, jeza. Način delovanja je zapleten skozi miselne slike / spomine in zapleteno povezavo z nevro hormoni, ki spodbujajo in zavirajo hranjenje. [glej prispevek: Prehranjevalne motnje pri psihiatrični bolezni, ki jih najdete v življenjepisu na mojem spletnem mestu]
Bob M: vsem, ki jih bomo naslovili, bomo dali pred koncem klepeta.
Glorija: Dr., lahko kaj storim, da pomagam sodelavcu? Mnogi od nas skrbijo in skrbijo za to osebo, vendar ne vedo, kako najbolje pomagati.
Dr Blinder: Včasih so "nežne" intervencije podobne metode, ki vključujejo prijatelje in družino, ki se pogosto dogovorijo za prisotnost strokovnjaka, če je to izvedljivo. Dati osebi razumljive pisne informacije, sklicevanje na osebni objavljeni memoar ali celo spletna mesta, ki so informativne narave. Začetek s fizičnim pregledom je pogosto lahko manj grozeča začetna pot do zdravljenja.
Bob M: Mimogrede, Gloria, Amy Medina, ki je v resnici "Nekaj ribjega", bo jutri zvečer tu, da deli njen boj z anoreksijo... ki naj bi ljudem omogočil vpogled v to, kaj sploh je prehranjevalna motnja. Njen boj se nadaljuje do danes. Tukaj je komentar občinstva: tekoči boj:
Marge: 3 tedne sem bila na Inštitutu Rader za ED v L.A. Pomagalo je, vendar le za nekaj časa. Zdaj sem spet tam, kjer sem začel, ali še huje.
Bob M: Če razumem, kar ste že povedali doktor Blinder, tudi če se zdravite in se ukvarjate s svojim prehranjevanjem motnje uspešno nekaj časa, resnično morate nadaljevati s terapijo in nadzorovanjem, da jo boste ohranili nadzor "? Ali imam prav glede tega?
Dr. Blinder: Popolnoma korektno je dolgotrajen, naporen in stalen proces spodbujanja in podpora družine je ključnega pomena.
Dan15: Jaz sem 15 let star moški. Bil sem anoreksičen 6 mesecev, preden sem tik pred božičem začel izvajati ambulantni program. Zelo dobro sem jedla, zdaj pa naj bi temu, kar jem (sladkarije, torto, piškote, pito itd.) Dodala "BAD FOODS". Poskušal sem to narediti, vendar mi ni všeč občutek, ki ga dobim, ko jih pojem. Ne počutim se krivega, ker bi ga pojedel. Ne vem, kaj čutim. Kot da ne vem, kako bi užival. Kakšen predlog?
Dr Blinder: Prehranska rehabilitacija je zdaj tako znanost kot umetnost. Morate skrbno sodelovati s nutricionistom, da povečate izbiro hrane v majhnih korakih (mešanje hrane pomaga, če presežete prejšnje priljubljene). Odnos naj bo prijatelj učitelja-mentorja z zaupanjem in poštenostjo. Ameriško dietetično združenje ima nekaj zelo dragocenih korakov in smernic za sodelovanje s prehransko strokovnjakinjo pri rehabilitaciji motenj hranjenja.
Joanne: Kaj storite, ko vas brat, ko se lotite čiščenja, zavrne razumevanje bolezni, ker meni, da je nesprejemljivo in da je vse v rokah obolelega, da neha?
Bob M: In to ne samo za tiste, ki imajo motnjo prehranjevanja, ampak za tiste z duševnimi boleznimi na splošno. Zavračajo jih družina in prijatelji. Kakšen je vaš predlog za reševanje zavrnitve, izolacije?
Dr. Blinder: Pravimo ji "stigma" - zelo pogosta pri vseh psihiatričnih boleznih. Včasih družine presojajo, zavračajo, kritizirajo in se umikajo. Na koncu jim je treba odpustiti. Nato se počasi, nežno poučujte o resničnosti trpljenja in težavah s prosto izbiro nadzora pri teh boleznih. Družinska terapija pomaga in bi morala biti del vseh prizadevanj za intenzivno zdravljenje. Povezava družine z NAMI in drugimi skupinami za podporo družini je lahko v pomoč.
Bob M: Vem, da čas teče naprej. Želim se dotakniti ene izmed vaših raziskovalnih programov. Ali se lahko v vaše raziskovalne programe vpiše kdo z motnjo hranjenja. Če je odgovor pritrdilen, kako? In od tega dobijo brezplačno, učinkovito zdravljenje?
Dr. Blinder:Raziskovalni programi se razlikujejo glede na posebna vpisna merila, merila za izključitev in časovne omejitve. Na splošno se financira nekaj stalnega zdravljenja, vendar je na žalost pogosto to zelo omejeno.
Champios: Ali je zdravljenje v bolnišnicah ali bolnikih vaše priporočilo za večino bolnikov? Sem bulimik, ki si prizadeva za okrevanje brez pomoči terapevtov ali svetovalcev in sem hotel vedeti vaše mnenje.
Dr. Blinder: Zdravljenje na domu je potrebno le kot prva faza poskusa intenzivnega zdravljenja, kadar druga terapija ni uspela ali je kronična, psihiatrična komorbidnost, zdravstveni zapleti in zapleteni razvojni dejavniki delujejo proti kakršni koli razumni možnosti za uspeh ambulante pristop.
Donna: Dr, je zdravilo Remeron znano pomoč pri motnjah hranjenja? Z obema trpim že 25 let in sem zelo utrujen od bolezni. Kaj lahko naredim?
Dr. Blinder: Vem za nobene objavljene študije, ki bi vključevale zdravilo Remeron (mitrapazin) pri motnjah prehranjevanja.
Jessa: Ali lahko treniram svoje otroke, da ne jedo, da bi se tolažili?
Dr. Blinder: Otroci dobivajo zadovoljstvo iz številnih družabnih, igranih in izobraževalnih dejavnosti. Diferencialno okrepitev teh drugih dejavnosti je mogoče narediti taktično in nežno, otrokom pa dajejo možnost prehranjevanja. Medvrstniški vpliv je pomemben pri odločanju o prehranjevanju in obnašanju otrok. Koristno bi bilo najti prijatelja z boljšimi navadami in ga povabiti.
Donna: Kako lahko začnete odkrivati vedenja bulimije, ko postanejo avtomatizirani odziv na skoraj vsako situacijo?
Dr. Blinder: Vem za nobene objavljene študije, ki bi vključevale zdravilo Remeron (mitrapazin) pri motnjah prehranjevanja.
Maigen: Stara sem 16 let in so me nedavno postavili na Prozac zaradi bulimije. Niso mi bili všeč stranski učinki in sem prenehala jemati. Ali obstajajo še kakšna učinkovita zdravila, za katera veste zdravljenje bulimije, ki nimajo stranskih učinkov, ki bi lahko vplivali na moje "vsakodnevno žensko najstniško življenje?"
Dr. Blinder: Vsak drugi SSRI (Paxil, Luvox) lahko poskusi pod skrbnim nadzorom. Če so stranski učinki povezani s serotoninom, se na žalost verjetno ponovijo. Nova generacija zdravil v naslednjih 2-3 letih bo morda obljubljala bulimijo in na koncu nadomestila zdravila SSRI. Nekatere naše zgodnje študije so vključevale norpramin, za katerega se je izkazalo, da je učinkovit, vendar ima svoje neželene učinke, vključno s srčno-žilnimi nevarnostmi, ki jih lahko poslabša nizko vsebnost kalija. Za dodatne možnosti se posvetujte s pooblaščenim psihiatrom. Bob
Bob M: Bi nam radi dali naslov svojega spletnega mesta Dr.
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Vem, da je pozno. Najlepša hvala, da ste prišli nocoj in ostali pri nas.
Dr. Blinder:Hvala, bilo mi je v veselje in privilegij.
Bob M: Lahko noč.
