Kateri atipični antipsihotiki predstavljajo največje tveganje za diabetes?
Če niste seznanjeni z antipsihotiki, moj članek, Psihoza 101, ima podroben opis zdravil in kako delujejo. Naslednji podatki o tveganju za diabetes pri antipsihotičnih zdravilih izhajajo iz dveh prispevkov iz Časopis za klinično psihiatrijo: Antipsihotična zdravila: metabolična in srčno-žilna tveganja dr. John W. Novinec in Zamenjava antipsihotikov kot strategija zdravljenja za povečanje telesne mase z antipsihotiki dr. Peter J. Weiden. Oba raziskovalca kažeta prepričljive dokaze, da je tveganje za diabetes nekaterih antipsihotikov je veliko in jih je treba obravnavati takoj v celotni zdravstveni skupnosti.
Danes je v uporabi šest atipičnih antipsihotikov:
- Klorazil (klozapin)
- Zyprexa (olanzipin)
- Serokel (kvetiapin)
- Risperdal (risperidon)
- Abilizira (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
(imenovan novejši antipsihotik Saphris ni bil vključen v študije metaboličnega sindroma, navedene v članku.)
Številne in dobro dokumentirane študije so pokazale resno in potencialno nevarno povezavo med nekaterimi antipsihotiki druge generacije in tveganjem za diabetes zaradi njihove povezave z
presnovni sindrom. Tisti netipični antipsihotiki z najvišje tveganje za razvoj sladkorne bolezni so:- Klorazil (klozapin)
- Zyprexa (olanzipin)
V večji študiji NIMH (projekt CATIE) so zdravilo Zyprexa povezali z razmeroma hudimi presnovnimi učinki. Preiskovanci, ki so jemali zdravilo Zyprexa, so pokazali veliko težavo s povečanjem telesne mase in povečanje glukoze, holesterola in trigliceridov. Povprečno povečanje telesne teže v 18-mesečnem obdobju študija je bilo 44 kilogramov.
Srednje tvegani antipsihotiki so:
- Serokel (kvetiapin)
- Risperdal (risperidon)
Abilify in Geodon nimata pomembnega tveganja za metabolični sindrom in se zato ne štejeta za tveganje za diabetes FDA je vsem proizvajalcem antipsihotikov naložila, naj na svoj izdelek vključijo opozorilo o možni povezavi s sladkorno boleznijo nalepka). Izraz visoko tvegani antipsihotiki Uporabljeni v tem članku se nanašajo na Clozaril in Zyprexa ter v nekaterih primerih na Seroquel in Risperdal.
Povprečno povečanje telesne teže zaradi netipičnih antipsihotikov
Odstotek na spodnjem seznamu predstavlja tipično dolgoročno povečanje telesne mase, povezano z vsakim atipičnim antipsihotikom. Na primer, oseba, ki tehta 100 kilogramov pred jemanjem zdravila Zyprexa, po začetku zdravljenja v povprečju pridobi 28 kilogramov. Seveda so vse te številke povprečne, vendar jih podpirajo številne raziskovalne študije.
Zyprexa (olanzipin) > (več kot) 28% povečanje telesne mase (Visoko tveganje za sladkorno bolezen zaradi povečanja ravni glukoze. Zyprexa ima največji povprečni prirastek teže 2 lbs na mesec.)
Klozaril (klozapin) > 28% povečanje telesne mase (visoko tveganje za diabetes zaradi povečanja ravni glukoze.)
Serokel (kvetapin) > 23% (premalo raziskav, da bi povečanje telesne mase zaradi zdravila Seroquel povezali z visokim tveganjem za sladkorno bolezen - čeprav se zdi tveganje zmerno, saj lahko pride do pomembnega povečanja telesne mase.)
Risperdal (risperidon) > 18% (Zdravilo Risperdal lahko povzroči povečanje telesne teže, vendar velja za manjše tveganje za pojav sladkorne bolezni.)
Geodon (ziprazidon) <10% (Šteje se, da je teža nevtralna. Pri Geodonu ni znanega tveganja za diabetes, nekatere raziskave pa so odkrile, da izboljšuje presnovne spremenljivke.)
Abilizira (aripiprazol) <8% (šteje se, da je teža nevtralna. Z Abilifyjem ni znano tveganje za sladkorno bolezen in v nekaterih primerih vodi do blage izgube teže.)
(ED. OPOMBA: FDA je naročila vse farmacevtski proizvajalci v svojo etiketo izdelkov vključijo, da antipsihotiki tvegajo diabetes.)
Čas, potreben za pridobitev teže, je različen. Za nekatere je to v nekaj mesecih, za druge se to zgodi z leti. Nekatere povečanje telesne mase se na določeni točki ustavi, druga zdravila povzročajo povečanje telesne teže, ki se nadaljuje, dokler oseba ne preneha z drogo. Kot smo že omenili, se to povečanje telesne teže pogosto zgodi brez spremembe prehrane ali telesne vadbe za pacienta, čeprav je tudi tako zelo pogosta zdravila za povečanje apetita do obsesivne točke in oseba se po jedi nikoli ne počuti zadovoljno. V nekaterih primerih človek sploh ne pridobiva teže, v drugih pa bo oseba še naprej pridobivala, dokler ne postane smrtno debela.
