Diagnosticiranje ADHD pri odraslih
Približno 50 odstotkov otrok z ADHD postane odraslih z ADHD. Pozanimajte se o diagnozi in zdravljenju ADHD pri odraslih.
Hiperaktivna motnja ADHD ali pozornosti vpliva na trideset do petdeset odstotkov odraslih, ki so v otroštvu imeli ADHD. Natančna diagnoza ADHD pri odraslih je zahtevna in zahteva pozornost na zgodnji razvoj ter simptome nepazljivosti, distraktibilnosti, impulzivnosti in čustvene labilnosti.
Diagnozo še dodatno zaplete prekrivanje med simptomi ADHD pri odraslih in simptomi drugih pogostih psihiatričnih stanj, kot so depresija in zloraba snovi. Medtem ko so stimulansi običajno zdravljenje odraslih bolnikov z ADHD, so lahko učinkoviti tudi antidepresivi.
ADHD dobiva veliko pozornosti tako v medicinski literaturi kot v laičnih medijih. Zgodovinsko gledano je ADHD veljal predvsem za stanje v otroštvu. Vendar pa nedavni podatki kažejo, da se simptomi ADHD v odrasli dobi nadaljujejo pri do petdesetih odstotkih oseb z ADHD v otroštvu.
Ker je ADHD tako dobro znana motnja, so odrasli z objektivnimi in subjektivnimi simptomi slabe koncentracije in nepazljivosti dobili verjetnost za oceno. Medtem ko so se simptomi ADHD razvojno razširili na odrasle, je večina informacij o etiologija, simptomi in zdravljenje te motnje izvirajo iz opazovanj in študij pri otrocih (Weiss, 2001).
Diagnoza ADHD pri odraslih
Družinski zdravniki lahko zaradi več razlogov neprijetno ocenjujejo in zdravijo odrasle bolnike s simptomi ADHD, zlasti tiste brez predhodno postavljene diagnoze ADHD. Prvič, merila za ADHD niso objektivno preverljiva in se zanašajo na bolnikovo subjektivno poročilo o simptomih. Drugič, merila za ADHD ne opisujejo subtilnih kognitivno-vedenjskih simptomov, ki lahko pri odraslih prizadenejo več kot otroke.
Vlogo družinskega zdravnika kot diagnostičnega zdravnika še dodatno zapletejo visoke stopnje samodiagnoze ADHD pri odraslih. Številne od teh oseb so pod vplivom popularnega tiska. Študije samo napotitve kažejo, da le tretjina do polovice odraslih, ki verjamejo, da imajo ADHD, dejansko izpolnjujejo formalna diagnostična merila.
Čeprav so družinski zdravniki dobro seznanjeni z otroškim ADHD, je opazno odsotnost smernic za oceno primarne nege in zdravljenje odraslih s simptomi motnje (Goldstein in Ellison, 2002).
Diagnostični kriteriji opisujejo motnjo v treh podtipih. Prvo je pretežno hiperaktivno, drugo je pretežno nepazljivo, tretje pa je mešanega tipa s simptomi prvega in drugega.
Simptomi morajo biti vztrajno prisotni že od sedmega leta starosti. Medtem ko je dolgoletno zgodovino simptomov pri odraslih pogosto težko jasno izločiti, je to ključna značilnost motnje.
Sledijo simptomi:
Pozor: kadar oseba pogosto ne posveča pozornosti podrobnostim ali dela neprevidne napake, ima pogosto težave pri vzdrževanju pozornost pri nalogah se zdi, da pogosto ne posluša, ko je neposredno spregovorila, ali pogosto ne sledi nadaljevanju navodila.
Naloge: Kadar ima oseba pogosto težave pri organizaciji nalog in dejavnosti, se pogosto izogiba, ne mara ali se neradi ukvarja z nalogami, ki zahtevajo trajno duševni napor, pogosto izgubi stvari, ki so potrebne za naloge ali dejavnosti, pogosto ga motijo zunanji dražljaji ali so pogosto pozabljivi pri vsakodnevnih dejavnosti.
Hiperaktivnost: Kadar se človek pogosto spotika z rokami ali nogami ali trepeti na sedežu, se pogosto počuti nemirno, pogosto se težko mirno ukvarja s prostočasnimi dejavnostmi ali pogosto pretirano govori.
Impulzivnost: Kadar oseba pogosto zabriše odgovore, preden je vprašanja končana, ali pogosto prekinja ali vsiljuje druge.
Vedno večje je soglasje, da je osrednja značilnost ADHD-a disinhibicija. Bolniki se ne morejo ustaviti, da bi se takoj odzvali in imajo pomanjkljivo sposobnost spremljanja lastnega vedenja. Hiperaktivnost je sicer običajna značilnost otrok, čeprav je pri odraslih manj očitna. Utah kriterije lahko imenujemo nujna merila za to. Za odrasle se uporablja takole: Kaj je zgodovina otroštva skladna z ADHD? Kakšni so simptomi pri odraslih? Ali ima odrasla oseba hiperaktivnost in slabo koncentracijo? Ali obstaja kakšna afektivna labilnost ali vroč temperament? Ali je nemogoče dokončati naloge in neorganizirati? Ali obstaja stresna nestrpnost ali impulzivnost? (Wender, 1998)
Wender je razvil ta merila za ADHD, znana kot Utah kriteriji, ki odražajo značilnosti motnje pri odraslih. Diagnoza ADHD pri odrasli zahteva dolgoletno anamnezo simptomov ADHD, ki sega vsaj do sedmega leta starosti. Če zdravljenja ni, bi morali biti takšni simptomi stalno prisotni brez remisije. Poleg tega naj bi bila v odrasli dobi prisotna hiperaktivnost in slaba koncentracija skupaj z dvema od petih dodatnih simptomov: afektivna labilnost; vroča temperament; nezmožnost dokončanja nalog in neorganiziranost; stresna nestrpnost; in impulzivnost.
Kriteriji iz Utaha vključujejo čustvene vidike sindroma. Za afektivno labilnost so značilni kratki, intenzivni afektivni izbruhi, ki segajo od evforije do obupa do jeze in jo odrasla oseba z ADHD doživi kot pod nadzorom. V pogojih povečanega čustvenega vzburjenja zaradi zunanjih zahtev postane bolnik bolj neorganiziran in diskreten.
Zdravljenje ADHD za odrasle
Nekateri načini zdravljenja ADHD pri odraslih so naslednji:
Spodbujalci: Stimulansi delujejo tako, da povečajo pretok krvi in ravni dopamina v možganih, zlasti čelne režnje, kjer se izvajajo možganske izvršilne funkcije. Stimulansi bodo povečali sposobnost možganov, da se zavirajo. To omogoča, da se možgani ob pravem času osredotočijo na pravo stvar in so manj moteni in manj impulzivni. Stimulans povečuje "razmerje signal / šum" v možganih.
Antidepresivi: Antidepresivi veljajo za drugo izbiro za zdravljenje odraslih z ADHD. Včasih se uporabljajo tudi starejši antidepresivi, tricikli, saj tako kot poživila vplivajo na norepinefrin in dopamin.
Druga zdravila: Pri zdravljenju ADHD se uporabljajo tudi simpatolitiki, kot tudi nestimulativno zdravilo ADHD, Strattera.
Strategije samoupravljanja: Odrasli z ADHD imajo veliko koristi od neposrednega izobraževanja o motnji. Informacije o svojem primanjkljaju lahko uporabijo za razvoj kompenzacijskih strategij. Načrtovanje in organizacijo je mogoče izboljšati s spodbujanjem pacientov k sestavljanju seznamov in uporabi metodično napisanih urnikov.
Naslednji: Občutek krivde za vašega otroka z ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
Reference
Wender, Paul (1998). Hiperaktivnostna motnja z zmanjšanjem pozornosti pri odraslih. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd v odraslosti: Vodnik po trenutni teoriji, diagnozi in zdravljenju. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Priročnik za zdravnike ADHD za odrasle: ocena in intervencija. Akademski tisk.
