Program terapije za bipolarno motnjo, usmerjen v družino

Kako družinsko zdravljenje bipolarne motnje zmanjšuje stopnjo ponovitve bipolarne bolezni in izboljša skladnost z zdravili.

Za stabilizacijo akutnih simptomov bipolarne motnje I je na voljo več zdravil. Na žalost, tudi ko so ti načini zdravljenja povečani, bolniki še vedno veliko tvegajo za ponovitev simptomov. Pri pomembnem številu bolnikov z bipolarno motnjo I se simptomi ponovijo v dveh letih, približno polovica bolnikov pa ima pomembne simptome med epizodo. Poleg tega imajo bolniki z bipolarno motnjo, ki prejemajo stabilizatorje razpoloženja, potem ko so njihovi akutni simptomi odpravljeni, bistveno poslabšana delovna, družinska in socialna razmerja. Zaradi teh informacij je Nacionalni inštitut za duševno zdravje priporočil, da se raziskave bipolarne motnje osredotočijo na razvijanje adjuvantnih psihosocialnih posegov. Glavni cilj tega adjuvantnega zdravljenja je preprečiti bipolarne recidive, zmanjšati simptome medsebojnih epizod in spodbuditi skladnost z uporabo zdravil. Eden takšnih adjuvantnih načinov zdravljenja, ki je pokazal obljubo, je družinska terapija. Miklowitz in sodelavci so ocenili program družinske terapije za bolnike z bipolarno motnjo, da bi ugotovili njegov vpliv na obdobje remisije, simptome razpoloženja in skladnost z zdravili.

Ta randomizirana kontrolirana študija je v zadnjih treh mesecih vključevala bolnike z diagnozo bipolarne motnje, vključno z maničnimi, mešanimi ali depresivnimi epizodami. Te diagnoze so bile postavljene z uporabo meril iz Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, 3d ed., Rev. Udeleženci študije so živeli z ali imeli redne stike z družinskim članom, ki skrbi za nego. Bolniki so bili randomizirani na zdravljenje, usmerjeno v družino, skupaj s farmakoterapijo ali intervencijo za krizno upravljanje in farmakoterapijo. Družinsko usmerjena terapija, ki je obsegala 21 sej v devetih mesecih, je vključevala psihoedukcijo, komunikacijski trening in reševanje problemov - trening veščin, ki so vključevali vse družinske člane. Intervencija za krizno upravljanje je bila sestavljena iz dveh enournih domačih sej v prvih dveh mesecih, ki so ji sledila razpoložljivost za sprejem kriznih intervencij po potrebi. Glavni izhodni ukrepi so vključevali čas ponovitve, depresivne in manične simptome ter zdravljenje z zdravili. Ocene rezultatov so se izvajale vsake tri do šest mesecev za dve leti.

V študijo je bilo izpolnjenih 101 bolnikov. Skupine, usmerjene v terapijo in krizno upravljanje, so imele podobne stopnje zaključka študija. Pri bolnikih, ki so bili vključeni v skupino terapije, ki je bila usmerjena v družino, je bilo v primerjavi z bolniki v skupini za krizno upravljanje bistveno manj recidivov in daljših intervalov preživetja. Poleg tega je imela skupina, ki je bila usmerjena v družino, večje zmanjšanje motenj razpoloženja. Kar zadeva skladnost z zdravili, sta bili na začetku študije dve skupini podobni, vendar so sčasoma pri bolnikih v skupini, ki so usmerjeni v družino, dosegli bistveno večjo stopnjo skladnosti.

Avtorji sklepajo, da je združevanje družinske psihoedukcije s farmakoterapijo pri zdravljenju bipolarna motnja po akutni epizodi zmanjša stopnjo recidiva in izboljša simptome in zdravila skladnost. Dodajajo, da psihosocialni posegi niso nadomestilo za farmakoterapijo, vendar lahko terapijo z stabilizatorji razpoloženja povečajo.

Miklowitz DJ, et al. Naključna študija družinsko usmerjene psihoedukcije in farmakoterapije pri ambulantnem vodenju bipolarne motnje. Arch Arch Psychiatry september 2003; 60: 904–12.

Vir: Ameriški družinski zdravnik, Ameriška akademija družinskih zdravnikov, junij 2004.

Naslednji: Svetovanje otrokom od drugih otrok
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji