Mentalno zdravljenje: Penny-Wise, Future-Foolish?

Vrhovi v NY Timesu ta teden so reakcija na zgodbo prejšnjega tedna o Deshawn James Chappell, moški s shizofrenijo, ki je obtožen umora enega od svojih oskrbovancev v Massachusettsu. Obstajajo takšni (kot je naša družina ta teden, ko se je Ben po šestih letih uspeha vrnil v bolnišnico), ki iz prve roke izkusijo, kako zmanjšujejo storitve (da prihranite peni v proračunu) lahko povzročijo veliko dražje bivanje v bolnišnici in nujnost ponovitve obnovitvenih korakov prej. To sploh ne obravnava človeških stroškov. Kljub temu, kako slabše je, ko je izid grozljiva tragedija, kot je bila poročana v Časi; takšnega, za katerega se mnogi strinjajo, bi ga lahko, in bi ga bilo treba, preprečiti z ustrezno nego.

Med točkami v reakcijah:

Iz pisma, ki ga je podpisal John Olham, predsednik Ameriško psihiatrično združenje :

"le zelo majhen odstotek ljudi, ki živijo s shizofrenijo, kdaj postane nasilen, potem pa ponavadi takrat, ko jih sistem zdravljenja pokvari in jim ukinejo zdravila. "

Marilyn in Edwin Andrews iz Massachusettsa sta zapisala:

"Ko politiki poskušajo uravnotežiti resne proračunske težave na najbolj ranljivih med nami, vsi plačamo posledice. Duševno bolni morda nimajo vpliva bogatašev ali kašeta priljubljenih programov, vendar zagotovo potrebujejo celovito, dostojno oskrbo. "

Rešitve? Boljša oskrba, ki jo dobro vodimo, lahko prepreči toliko ponovitve. Po besedah ​​Wendy Brennan, izvršnega direktorja NAMI-NY, New York ima

"priložnost za boljše delo - za ljudi z duševno boleznijo, njihove družine in ljudi, ki so jim skrbeli za nego."

Kako? S preselitvijo oseb z resnimi duševnimi boleznimi v upravljano negovalno okolje, namesto za plačilo storitve, kot del prestrukturiranja Medicaida - modela, ki dobro deluje v drugih zveznih državah, kot je Pensilvanija.

[caption id = "attachment_NN" align = "poravnaj" širina = "150" caption = "Obnovitev brez vogalov"][/ napis]

Upravljena oskrba je tisto, kar je mojemu sinu Benu pomagalo, da je počasi, a zanesljivo uspel šest let. Skrben nadzor nad meds, strukturiran dnevi z dovolj prostora za posamezne cilje in načrte, kraj za pripadatiin občutek za namen vsak dan (četudi je bil samo njegov red, da kuha za hišo): to je Benu dalo okvir, v katerem se je naučil uspeti.

Ko so ga razglasili za "preveč funkcionalnega", da bi tam ostal dlje, se je ponujena alternativa izkazala za preveč, prehitro. To, načrt: lastno stanovanje (ne začnite me z nerazkrito težavo ščurke v tisti stavbi), popolna odstranitev vseh zahtev, razen "pokaži za vaše zdravilo dvakrat na dan ", pomanjkanje komunikacije z negovalci, ki so spremljali njegov uspeh v zadnjih šestih letih, in" pokličite nas, če kaj potrebujete " miselnost.
Ta tako imenovani program ni bil nič manj kot recept za katastrofo.
Kljub več informativnih klicev od mene ni bilo jasnega postopka za nadzor nad Benovim zdravilom; po tem je vse drugo razpadlo. Opozorilni znaki bili so povsod: izoliral se je v svojem stanovanju (no, razen ščurkov), razen če bi moral iti v službo ali si je lahko privoščil, da bi šel na večerjo po hrano in druženje; motiviran je bil v dneh, ko je bil predviden za službo, v drugih treh dneh (in sedmih pa je z neodločnostjo izgubil in zamrznil) noči) njegovega tedna, je bil preveč preobremenjen s številnimi koraki, da bi postavil svoj dom, da bi brez mojih obiskov dvomil, da bi ga razpakiral karkoli.

Včeraj smo od njegovega kolegija prejeli čestitko, da je Ben še enkrat sestavil Dekanovo listo. Ta teden pa ga ta novica navdušuje le za nekaj minut; nato se vrne na potepanje po dvoranah bolnišnice in se pogovarja z nevidnimi spremljevalci. Naenkrat je pomanjkanje nadzora zaradi varčevanja z denarjem odtrgalo skoraj vse njegove štirje temeljni kamni: struktura, namen, skupnost in zdravniški nadzor.

Zmanjšati stroške? Ha! Denarni stroški za njegovo nadaljnjo hospitalizacijo in na srečo načrt ponovnega okrevanja so ogromni; the človek stroški - za Benovo samozavest, zdravje, uspeh in odnose - so uničujoči. Če bi mu dovolili, da bi še bolj zdrsnil skozi razpoke, kot je bil Deshawn James Chappell in nešteto drugih podobnih njemu, kdo ve, kakšni stroški bi to lahko še bili?

Prihranite velike stroške ponovitve - tako, da vedno postavite čas, raziskave in preventivne storitve na sprednji gorilnik. Vlaganje v ljudi, kot je Ben, je navsezadnje najboljša proračunska odločitev od vseh. In še toliko več.