Depresivni veterani in samomori

Največja in najsodobnejša študija samomorov med depresivnimi veterani ponuja pomembne nove podatke, ki bodo lahko pomagali pri vodenju pregledov in zdravljenja za vse veterane.

Nova raziskava je pokazala, da je napovedovalci samomora med veterani v zdravljenje depresije se razlikujejo od tistih v splošni ameriški populaciji, med mlajšimi, belimi, ne Hispanci imajo največje tveganje med veterani.

Veterani s težavami glede odvisnosti od drog in tisti, ki so bili hospitaliziran iz psihiatričnih razlogov v letu pred njihovim diagnoza depresije, so imeli tudi večje tveganje za samomor. Presenetljivo so starejši veterani, ki so jim postavili diagnozo posttravmatska stresna motnja poleg depresija je imel nižjo skupno stopnjo samomorov kot pri osebah brez a Diagnoza PTSP, morda zato, ker je večja verjetnost, da bodo oskrbovali s programi PTSP za veterane.

Čeprav študija ni neposredno primerjala populacije veteranov in ne-veteranov, ki prejemajo zdravljenje depresije, pa študija potrjuje, da stopnja samomorov je bila med bolniki z depresivno VA v študijskem obdobju 1999–2004 zelo visoka, kar je povečalo potrebo po nedavnih pobudah VA do

prepreči samomor.

Študija, ki so jo izvedli raziskovalci iz zdravstvenega sistema VA Ann Arbor in zdravstvenega sistema Univerze v Michiganu in U-M Depression Center, se bosta pojavila v številki decembrskega ameriškega časopisa za javno zdravje, osredotočeni na veterane vprašanja.

Raziskovalci so analizirali obsežne podatke 807.694 veteranov vseh starosti z diagnozo depresije in jih zdravili v vseh ustanovah za veteranske zadeve po vsej državi med letoma 1999 in 2004. Podatki so iz Nacionalnega registra VA za depresijo, ki ga je razvil in vzdrževal Resno duševno bolezen Center za raziskave in vrednotenje zdravljenja pri Raziskovalnem in razvojnem centru zdravstvene storitve VA Ann Arbor v Ljubljani Odličnost

Raziskovalci so ugotovili, da je 1.683 depresivnih veteranov v obdobju študije storilo samomor, kar predstavlja 0,21 odstotka preučenih depresivnih veteranov. Nato so analizirali značilnosti vseh depresivnih veteranov, ki so storili samomor, in izračunali razmerje med nevarnostmi samomorilnosti in stopnjo samomorov na 100.000 človeških let za vsako podskupino.

"Zdravniki spoznajo značilnosti pacientov, ki bi lahko povečale tveganje za samomor," pravi prvi avtor Kara Zivin, doktor znanosti in docent na oddelku za psihiatrijo U-M. "Običajno so to starejša starost, moški spol in bela rasa, pa tudi depresija in težave z zlorabo zdravil ali snovi. Toda naša raziskava kaže, da med veterani v zdravljenju depresije napovedniki samomora morda niso enaki. Upamo, da bodo naši izsledki pomagali usmerjati zdravnike pri razumevanju samomorilnega tveganja med trenutno depresivnimi veterani. "

Živin in višja avtorica Marcia Valenstein, M.D., izredna profesorica psihiatrije na U-M in vodja tega Študija, upoštevajte, da so ti podatki vendar prva od mnogih ugotovitev, ki bodo verjetno izhajale iz analize VA podatkov.

"Prav tako preučujemo, ali obstajajo posebna obdobja med zdravljenjem depresije, ko so veterani bolj izpostavljeni tveganju in bodo morda potrebovali višjo raven spremljanja," pravi Valenstein. "Poleg tega preučujemo, ali so različne vrste zdravljenja depresije, na primer različni antidepresivi ali uspavalna zdravila, povezane z različnimi stopnjami samomora."

Študija je veterane razdelila v tri starostne skupine: 18 do 44 let, 45 do 64 let in 65 let ali več. V njem ni bilo ocenjeno, ali so med posameznim spopadom služili v boju, čeprav je bil upoštevan obstoj invalidnosti, povezane z vojaško službo.

Zanimivo je, da so depresivni veterani, ki niso imeli invalidnosti, povezane s storitvami, bolj verjetno, da bodo naredili samomor kot tisti z invalidnostjo, povezano s storitvijo. To je lahko posledica večjega dostopa do zdravljenja med veterani, povezanih s storitvami, ali stabilnejših dohodkov zaradi plačil nadomestil.

Raziskovalci so v svojo analizo vključili vse veterane, ki so v študijskem obdobju prejeli vsaj dve diagnozi depresije ali pa so prejeli obe diagnozi depresija in izpolnila recept za an antidepresiv. Veterani s bipolarna motnja, shizofrenija ali shizoafektivne motnje niso bili vključeni zaradi različnih napovedi v primerjavi z ljudmi, ki imajo "unipolarno" depresijo. V analizo so bili vključeni podatki 807.694 od 1,5 milijona veteranov z diagnozo depresije od leta 1997.

Ko so raziskovalci izračunali stopnjo samomorov v celotnem 5,5-letnem študijskem obdobju, so bili moški precej višji (89,5 na 100.000 oseb-let) kot pri ženskah (28,9) in višje pri belcih (95 na 100 000 PY) kot pri Afroamerikancih (27) in veteranih drugih ras (56.1). Veterani hispanskega izvora so imeli nižjo stopnjo samomorov (46,28 na 100.000 PY) kot tisti, ki niso latinoameričnega izvora (86,8). Prilagojena razmerja nevarnosti so prav tako odražala te razlike.

Razlika v stopnjah depresivnih veteranov različnih starostnih skupin je bila presenetljiva, saj so 18-44-letniki storili samomor s stopnjo 94,98 samomorov na 100.000 ljudi-let v primerjavi s 77,93 za srednjo starostno skupino in 90 za najstarejšo starost skupina.

Prvotne ugotovitve so pokazale stopnjo samomorov 68,16 na 100.000 PY za depresivne veterane, ki so imeli tudi PTSP, v primerjavi s stopnjo 90,66 za tiste, ki tega niso storili. Ta presenetljiva ugotovitev je povzročila, da so raziskovalci globlje kopali in preučili, ali imajo posebne podskupine depresivnih veteranov s PTSP večje ali manjše tveganje za samomor. Nadaljnja preiskava je pokazala, da je bil "zaščitni" učinek, da bi imeli poleg depresije PTSP najmočnejši med veterani v obeh starejših starostnih skupinah.

Avtorji pravijo, da njihova študija ne razkriva razloga za ta "zaščitni" učinek, vendar teoretizirajo, da je to lahko posledica visokega raven pozornosti na zdravljenje PTSP v sistemu VA in večja verjetnost, da bodo bolniki s PTSP deležni psihoterapije. Več študija je potrebno, pravijo.

Poleg Živina in Valensteina sta avtorja študije še Myra Kim, dr. John F. McCarthy, dr. Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, dr., In Heather Walters, M.S., vsi iz VA, Ann Arbor, U-M Medical School ali U-M School za javno zdravje. Živin, Valenstein in McCarthy so člani U-M Depresijskega centra. Študijo je financiral Oddelek za veteranske zadeve.

Reference: Ameriški časopis za javno zdravje, dec. 2007, letn. 97, št. 12, 30. oktober 2007

Vir: Sporočilo za javnost Univerze v Michiganu

Naslednji: Depresija: Razumevanje misli o samomoru
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji